November 25, 2006
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ここアメリカでは 早期退院が主流ですが、onocology/BMTになるとなかなか簡単に退院することもできない。ま、それでも日本より数段早く帰ってはいきますが・・・。
ここ１ヶ月ほど毎回受け持ってる患者さん、２８歳女性で急性骨髄性白血病。
もう長い間入退院を繰り返し、骨髄移植もしたし、ケモもも何回もした。
それでも結局効果は上げられず、患者さんに今後どうするかをムンテラ。
DNRを選択。
彼女は４歳と１歳半になる子供がいる。
その子供たちに自分の弱っていく体、エデマで顔が変わっていく姿を見せたくない、そして何よりも病院にいたほうが安心できる、という理由で慣れたウチの病院での緩和治療を希望していた。
しかし、急性期の病院でそれはできない、しかも保険の関係上残ることはできないと。
結局 今後IVでのペインコントロールをPOに変更していき、最終的には自宅でのホスピスケアになる。
親として、女として、一人の人間としてどんな気持ちで家に帰っていくのだろう。
日本の大学病院で働いてた時、ターミナルの患者さんは、最後はきっと家に帰り、家族に見守られたいのではないかと、いつも想っていた。
でも今回のことで、誰もが家に帰りたいと願うわけではないんだと痛感した。
選択の可能性は まだまだどこでも狭いのか・・・。
ここ１ヶ月ほど毎回受け持ってる患者さん、２８歳女性で急性骨髄性白血病。
もう長い間入退院を繰り返し、骨髄移植もしたし、ケモもも何回もした。
それでも結局効果は上げられず、患者さんに今後どうするかをムンテラ。
DNRを選択。
彼女は４歳と１歳半になる子供がいる。
その子供たちに自分の弱っていく体、エデマで顔が変わっていく姿を見せたくない、そして何よりも病院にいたほうが安心できる、という理由で慣れたウチの病院での緩和治療を希望していた。
しかし、急性期の病院でそれはできない、しかも保険の関係上残ることはできないと。
結局 今後IVでのペインコントロールをPOに変更していき、最終的には自宅でのホスピスケアになる。
親として、女として、一人の人間としてどんな気持ちで家に帰っていくのだろう。
日本の大学病院で働いてた時、ターミナルの患者さんは、最後はきっと家に帰り、家族に見守られたいのではないかと、いつも想っていた。
でも今回のことで、誰もが家に帰りたいと願うわけではないんだと痛感した。
選択の可能性は まだまだどこでも狭いのか・・・。
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