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2010.12.21

アトピー性皮膚炎（５）ステロイド治療　適切に

テーマ：憎きアトピー(233)

カテゴリ：花粉症・アレルギー

読売新聞の「医療ルネサンス」連載の「アトピー性皮膚炎」最終回。
では読んでいきましょう。（青文字が引用）

　アトピー性皮膚炎について、金沢大皮膚科教授の竹原和彦さんに聞きました。

　――どんな病気ですか

　かゆみを伴う湿疹が慢性的に繰り返します。手足や体、顔など左右両方に現れます。原因は十分解明されておらず、遺伝的な皮膚の性質、ダニやペットの毛などのアレルギー物質や、汗、ほこりによる刺激、ストレスなどの多くの要因の関与が指摘されています。

あの～う、こういう基本的なことは、連載の第一回に
紹介するべきことではないでしょうか？
なんで最終回なのよ？

＞原因は十分解明されておらず、遺伝的な皮膚の性質、

これに関しては為谷は大いに疑問に思っています。
患者の食歴を調べて下さい。
母親（妊娠中も含め）の食歴も調べて下さい。

＞ストレスなどの多くの要因の関与が指摘されています。

為谷の子どもの頃はダニやノミなど日常茶飯事。
沢山いましたよ。蚤捕りなんかしてたのですからね？
汗だってかくし、埃だって舞っていましたよ。
ストレス？
あ、これは少なかったかもね？

　――どのように治療するのですか

　治療の柱は、ステロイド（副腎皮質ホルモン）の塗り薬を用いて皮膚の炎症を抑えることです。免疫抑制剤のプロトピック（塗り薬）やネオーラル（飲み薬）も近年使われます。かゆみを抑える抗ヒスタミン薬なども補助的に使われます。

＞皮膚の炎症を抑えることです。
＞かゆみを抑える抗ヒスタミン薬なども補助的に使われます。

これらは対症療法でしかないのですね。

　――ステロイドとは？

　体の中の副腎から分泌されるホルモンのひとつで、炎症を抑える働きがあります。飲み薬や注射薬、塗り薬があり、多くの病気の治療に用いられています。アトピー性皮膚炎の治療では塗り薬を用い、私は飲み薬は使いません。

＞体の中の副腎から分泌されるホルモンのひとつで、

いかにも「安全だよ」とアピールしている表現ですね？

五十歩百歩だと思いますけどね？

　――副作用は？

　塗り薬では、長期に使うと皮膚が薄くなったり、血管が拡張して赤く見えたりする副作用のほか、ニキビや水いぼなどの感染症が起こりやすくなることもあります。全身に作用がある飲み薬や注射薬における、顔が満月のように丸くなる（ムーンフェイス）、骨が弱くなる（骨粗しょう症）などの副作用と、混同されることがよくあります。

＞長期に使うと････

なるほど、長期に使わなければ改善は出来ない、ということだ。

　――ステロイドに不安を持つ患者も多いようです

　１９９０年代にはステロイドに批判的な報道も過熱し、副作用を恐れるあまり十分な量や塗り方をせず、悪化させる事例が増加しました。患者の不安につけこんだ悪質な民間療法「アトピービジネス」が横行し、一部の皮膚科医が「脱ステロイド療法」を掲げるなど混乱を招きました。このため日本皮膚科学会はアトピービジネス被害を調査する委員会を設け、２０００年に治療指針を作成しました。
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=34626

＞一部の皮膚科医が「脱ステロイド療法」を掲げるなど混乱を招きました。

脱ステロイド療法？

ステロイドを止めたところで良くなりはしないでしょう。
抗ガン剤を受けているガン患者が副作用が強いから
抗ガン剤を止めたとしても癌は無くならないでしょう。
それと同じです。

でも、本当に「脱ステロイド療法」って、ステロイドを止めるだけなの？
サイトから拾ってみました。

＞私の経験からは脱ステしてもアトピーは改善されません。
＞（一時的に回復はしましたが）
＞私は脱ステしたにもかかわらず、数年単位で超重症（寝たきりレベル）
＞までアトピーが悪化する事がたびたびあり、
＞当時は「ステロイドも怖くて使えない。脱ステ医師にも対応できない。
＞（ステロイドを使っていないので）保湿なんて歯が立たない
＞（汁まみれだったんで）」の状態に苦しむ毎日でした。

＞またリバウンドが終わり綺麗になった方は重症アトピーではありません。
＞本当の重症アトピーとは、ステロイドを使っていなくても
＞リバウンドのように酷い状態が続きます。

＞そこの脱ステ医院の治療は、漢方、脱保湿、甘いものと
＞油ものを控える事、整腸剤など。
＞（あまりに悪化が酷い場合は、保湿と少しのステロイドを使用）

なんだか、深刻な様相ですね？
（つづく）

アトピーの健康合宿に学ぶ

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