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2006.09.19

『医師不足の真相』その１

テーマ：政治について(21456)

カテゴリ：医療問題について

しばらく連載で医師不足について『医師不足の真相』と題し論じたいと思います。
今日は『医師不足の真相』その１です。

　最近、産婦人科、小児科だけではなく一般的な医師不足という問題がマスメディアを賑わしている。この問題を考えるにあたり、ここ数年だけは例年とは異る”特別な背景”が存在している事を理解する必要がある。平成１６年の新医師臨床研修制度である。
　新卒医師の臨床研修制度が平成１６年から変わり、最低２年の研修が義務化されたのである。医師国家試験に合格後の若手医師の研修期間が長くなり、医局（例えば○×大学小児科）に２年間は新卒の若手医師がはいらない。定年であったり、開業であったり医局員が減る因子は例年と同じように起こるため、医局員が足りなくなる。結果として、関連の病院（▲市民病院小児科）へ常勤の医師を派遣できない事態も起こりやすいのである。医師の需給ギャップが一時的に引き起こされているのである。
　もちろん、この問題自体は新しい臨床研修制度が定着していけば数年で解決していくはずである。理論上は！！

医師臨床研修制度の変遷
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/hensen/index.html
（１）昭和２１年　実地修練制度（いわゆるインターン制度）の創設　　
　国民医療法施行令の一部改正により創設。昭和２３年に現在の医師法が制定され、同法に基づく規定となる。
　大学医学部卒業後、医師国家試験受験資格を得るための義務として、「卒業後１年以上の診療及び公衆に関する実地修練」を行うこととされた。

　大学医学部卒業直後に医師国家試験を受験し、医師免許取得後も２年以上の臨床研修を行うように努めるものとするとされた。（努力規定）
（３）平成１６年　新医師臨床研修制度　　
　診療に従事しようとする医師は、２年以上の臨床研修を受けなければならないとされた。（必修化）
（４）参考
　(1) 　従来の臨床研修制度
　・　研修医は、約１３，５００人（２学年分、対象者数の８７％）。その７割が大学病院で、３割が臨床研修病院で研修を実施（平成１３年度）。
　・　研修医の４割程度が、出身大学（医局）関連の単一診療科によるストレート方式による研修を受けていた。
　・　一方で、幅広い診療能力が身に付けられる総合診療方式（スーパーローテイト）による研修を受けていた研修医は少なかった。
　(2) 　必修化の背景
　・　地域医療との接点が少なく、専門の診療科に偏った研修が行われ、「病気を診るが、人は診ない」と評されていた。
　・　多くの研修医について、処遇が不十分で、アルバイトをせざるを得ず、研修に専念できない状況であった。

　(3) 　研修の必修化
　医師の臨床研修の必修化に当たっては、
　・　医師としての人格を涵養し、
　・　プライマリ・ケアの基本的な診療能力を修得するとともに、
　・　アルバイトせずに研修に専念できる環境を整備すること

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