ＱＢスニーク

ＧＯＴ・ＧＰＴ

『正常値』
○ＧＯＴ［単位］：10～40
○ＧＰＴ［単位］：5～35

【ＧＯＴおよびＧＰＴ】
　ＧＯＴ・ＧＰＴは，「血清トランスアミナーゼ」とも呼ばれ，アミノ酸のアミノ基をα-ケト酸に転移する反応に関与する（触媒という）酵素である．
　ＧＯＴ・ＧＰＴは，ほとんどすべての臓器に含まれているが，ＧＯＴは心臓，肝臓に多く含まれ，ＧＰＴは肝臓での含有量が圧倒的に多い．したがって，これらの臓器が障害を受けると，細胞内にあるＧＯＴ・ＧＰＴが血液中に遊出して（逸脱という）血清活性値の上昇をみるのである．
　上昇の程度は，由来する臓器の含有量と臓器障害の強さ，細胞数にほぼ比例する（ただし，腎臓にも比較的多く含有するが，腎疾患で上昇することはない）．また，赤血球にもＧＯＴが血清の約80倍と多く含まれているので，ビリルビン同様，溶血（赤血球が壊れる）があると軽度の上昇をみる．
　したがって，ＧＯＴ・ＧＰＴ値は，主として肝臓の機能を調べる際の指標として用いられている．

【ＧＯＴ・ＧＰＴ値の上昇がみられる疾患】
○肝臓病の場合
　ＧＯＴそしてＧＰＴの上昇をみたら，まず肝臓障害の存在が考えられる．ＧＰＴは肝臓に特異的とさえいえるほどその含有量が多いからである．また，肝臓病のそれぞれに，ＧＯＴとＧＰＴの上昇程度の違いがあり，その相互関係（ＧＯＴとＧＰＴの割合）にも特徴がある．
　●急性肝炎･･･ＧＯＴ，ＧＰＴともに500単位以上の高度上昇を示し，かつＧＰＴ優位（ＧＰＴ＞ＧＯＴ）である．ただし，劇症型（劇症肝炎）では，当初2000単位以上（ＧＯＴ＞ＧＰＴ）の著明な高値をみるが，病状（黄疸，腹水，意識障害）が進むにつれて，残存肝細胞数の減少を反映して，むしろ正常化する．
　●慢性肝炎･･･ＧＯＴ，ＧＰＴは，50～300単位の中等度の上昇を示し，かつＧＰＴ優位である．活動性のものほどＧＰＴの上昇が著しい．肝硬変への進展に伴ってＧＯＴ優位（ＧＯＴ＞ＧＰＴ）となる．
　●肝硬変・肝癌･･･ＧＯＴ，ＧＰＴは，50～100単位と軽度の上昇にとどまり，かつＧＯＴ優位である．肝癌を合併するとますますＧＯＴ優位となり，ＧＰＴとの乖離は大きくなる．肝癌では腫瘍マーカーのＡＦＰが上昇することが多い．
　●その他の肝疾患･･･(ⅰ)脂肪肝･･････ＧＰＴ優位の軽度上昇をみる．コリンエステラーゼが特異的に上昇する．(ⅱ)アルコール性肝障害･･････ＧＯＴ優位の軽～中等度の上昇をみる．γ-ＧＴＰの高度上昇が特徴である．(ⅲ)閉塞性黄疸･･････ＧＯＴ優位の軽～中等度の上昇をみる．ビリルビンの増加の他に，ＡＬＰの上昇が目だつ．(ⅳ)うっ血肝･･････ＧＯＴ優位の軽～高度の上昇をみる．心不全やショック状態で肝細胞が壊死に陥るためである．

○肝臓病以外の疾患の場合
　●急性心筋梗塞･･･ＧＯＴのみが軽度～中等度上昇するが，発症後３～７日で正常化する（ＣＰＫの上昇が同時にみられる）．ＧＰＴは，心筋での含有量が少ないので，正常か，ごく軽度上昇するに過ぎない．しかし，心不全状態に陥ると，うっ血肝となって肝細胞が壊死をおこし，ＧＯＴ，ＧＰＴともに中等度～高度の上昇をみる．
　●筋肉疾患（筋炎など）･･･ＧＯＴの軽～中等度上昇をみる．ＣＰＫの上昇を伴う．
　●甲状腺機能亢進症･･･ＧＰＴ優位の軽度上昇をみる．ＡＬＰの上昇をも伴う．
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