感染するってどんなこと？
炎症症状は患部の「腫脹・疼痛・発赤・局所熱感」で、それらを炎症の４徴候
と呼び、これらの４つ（のどれか）があると「炎症」と判断されています。
これは、お医者さんも一緒です。
炎症は、様々な原因でおきますが、細菌による炎症を「感染症」と呼んでいます。
つまり、細菌が傷口に入ったために、
「傷口の周囲が腫れ上がり（腫脹）」
「傷やその周囲に痛みがあり（疼痛）」
「傷周辺の皮膚が赤くなり（発赤）」
「傷の周囲に触ると熱い（局所熱感）」
という症状（のどれか）があれば，これは「傷が化膿している」と判断できます。こう書くと分かりやすいでしょ？
また、これらに加え、傷口から膿が出てきたり、溜まっていたりすれば、もう確実に「化膿」です。
「そんなの当たり前じゃん。何を今更説明しているの」って言わないで欲しい。重要なことは，「感染していれば炎症の4徴候が見られる」ということの裏返しが，「炎症症状がなければ，感染していない」ってことになるんです。驚きでしょう？
つまり，「感染しているかどうか」は「細菌の有無」でなく，「感染症状の有無」なんです！
よく考えれば簡単な事なんですが、医療機関では意外と頓珍漢な治療されてませんか？
「炎症症状がなければ，感染ではない」と言うことは、言い換えれば「傷口から細菌が検出されても，炎症症状がなければ感染しているわけではない」ということになりませんか？
つまり，傷口が細菌により化膿している状態（Infection）と，傷口に細菌がいるけれど化膿していない状態（Colonization）は厳密に区別されるものなんですが，大半の医者・看護婦はここのところを誤解して「傷は消毒しないと化膿するんだよね」なんていう誤解をしている場合があるんです。
人間にはいろんな細菌が棲みついています。
例えば大腸の粘膜には大腸菌や乳酸菌が大量にいるし，同様に皮膚には表皮ブドウ球菌が生活しているし，口腔内にも極めて多くの細菌が生息している。そして，これらの細菌がいる状態が正常なんです。
このような「人間と共存している細菌」のことを「常在菌」と呼ぶ。
つまり，このような常在菌はいるのが当たり前。退治する必要はない。感染を起こしていない常在菌はいても構わないし，いなくなっては困るんです。常在菌がいるのが「健康な」皮膚や大腸の状態なんですから。
さて，傷（創面）を調べればそこには必ず細菌がいます。なぜなら，傷の周囲の皮膚（傷ついていない健全な皮膚）には必ず常在菌がいて，これが傷の中に常に入り込んでいるからです。つまり，どんな傷だって，細菌を検出する検査を行えば，必ず周囲の皮膚にいる常在菌は検出されます。
傷の周囲の皮膚にとって「常在菌はいるのが当たり前」なのだから，当然の話です。
だから，「傷口から細菌が検出された！ だから傷が化膿しているんだ」と考えるのは大間違い。先ほど，「炎症の四徴候がなければ感染（化膿）はしていない」と説明しましたよね？
つまりこれは，「創面での細菌の常在化」という現象が起きているだけなのです。これを傷口に細菌がいるけれど化膿していない状態と呼びます。
実際に，傷の状態を観察していると，「細菌は検出されるけれど，炎症症状が全くない」状態は決して珍しくはないことがわかります。特に，褥瘡（床ずれ）のような「慢性の開放創」においては，「感染症状はないけれど，常に創面から細菌が検出される」状態が続いているのが普通なんです。
しかし，細菌がいくらいても，それから「感染状態」に移行することは稀だし，細菌がいても治る傷は問題なく治癒します。
これらのことからから，「細菌が常在菌化している創面」であっても「感染状態」になければ，感染症としての治療（抗生物質の投与など）は必要ないことがわかります。
実際，創面から耐性ブドウ球菌（MRSA）が検出されようと，緑膿菌が検出されようと，それが感染を引き起こしているのでない限り，放置していいのではないでしょうか？
では、感染は何故起きるのかとお思いでしょう。細菌がいれば感染するんじゃないか？
実は，創感染にとって細菌は「必要条件」だが「十分条件」ではないのです。
皮膚や皮下組織の感染は，皮膚常在菌単独で起こすことは可能です。その場合，組織1gあたり10万個から100万個の細菌が必要といわれています。つまり，皮膚常在菌単独で化膿させようとすると，とんでもない量の細菌が必要になります。
しかし健康人で，これほどまでに細菌が増えることはほとんどありません。
ということは，細菌単独で感染を引き起こすのは，予想以上に大変なことであり，ほとんど起こらない現象だといえます。
しかし，実はこれよりはるかに少ない細菌数で感染がおこってしまいます。
それは，傷に異物（石、砂など）や死んだ細胞（壊死組織）を混在させるだけでできます。まあ、自分からする人はいませんでしょうが(・∀・)
この場合はなんと，1gあたり200個の皮膚常在菌で感染が成立すします。細菌単独に比べ，異物などが一緒にあれば1/500～5,000の数の細菌で，効率よく化膿してしまいます。
この場合の異物とは，縫合糸（特に絹糸）でも痂皮（カサブタ）でも，木のささくれでも血腫（皮下にたまった血液）でもよく，特に有機物系の物質だと絶好の感染源になります（ガラスなどの無機物が感染源になることはまれ）。
つまり，傷口を痂皮（カサブタ＊これは死んだ細胞です！）が覆っていたり，木のささくれが刺さったりしてこれを放置していると，非常に感染しやすいことになります。
ここらについて数字で表現すると次のようになります。難しいですね （´□`；）
１．〔創面〕＋〔10万個以上の皮膚常在菌〕＝〔創感染〕
２．〔創面〕＋〔200個の皮膚常在菌〕＋〔異物・壊死組織〕＝〔創感染〕
健康な人間の場合，皮膚や皮下組織で細菌が10万個にまで増えることは稀です。ということは，創感染（傷口が化膿する）はほとんどの場合，1. でなく 2. で起きていることになる。
ということは，創感染において悪いのは細菌でしょうか？ 異物・壊死組織でしょうか？
極端に例えて言うと，ごく普通の子供だったのに，転校していった先が暴走族とヤンキー君たちのたまり場で，次第に感化されてグレだしたという場合，悪いのはその子供ですか？環境ですか？
創感染はこれとまったく同じで、細菌が悪いのでなく，たまたま異物や壊死組織がある環境だったため，暴れだして感染させた，というだけのことだったんです。
ですから、「傷が化膿しないようにする」ためには、細菌を除去するのでなく，異物・壊死組織を除く方が大事だ，ということになります。これらがなければ，細菌はとてもおとなしい存在なのです。
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