みかんの花咲く丘

みかんの花咲く丘

2017.10.08
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カテゴリ: 多系統萎縮症
​​夫の熱発は、いったん落ち着いたものの、
10月2日(月)、訪看さんが来られたお昼過ぎには、
また37℃台まで上昇し、ぶり返した感があった

熱の上昇に伴い、気管狭窄音がひどくなり、脈も速いまま。
リハビリ後の
夕方に も、変わらないので『これでは、また寝られない』と思い、
クリニックに電話した
連携室の方が「医師に、指示仰ぎます」と言われ、折り返し連絡があった。
すると、「水分不足で、脱水しているのかも?」とのこと。
私としては、水分を減らしているわけではなかったし、
熱も37℃台だったので、腑に落ちなかったけれど、
「いつもより100~200ml増やしてください」との指示を、実行

それと同時に、飲む抗生剤を処方してくださった。
でも、薬は薬局からなので翌朝だろうと思っていたら、
夜のうちに配達してくださった
もう、ビックリするやら、有り難いやら

翌朝(10/3)には、ビックリするような尿量
血圧が下がったときに1日の3分の1量くらいしか出なかった日があったから、
その分が出たとしても、凄かった。

それでも、お昼過ぎまで37℃台だったので、
水分量は、毎食200mlずつ増やしたままにした。
すると、抗生剤と水分増量効果で、16:25 のバイタルは、
体温 36.6℃ 血圧 79/61 SpO2 100% 脈 91 に落ち着き、
気管狭窄音も、しなくなった
やっぱり、水分不足だったようだ。









そこで、私は考えた
8月半ばくらいから、時々起きていた気管狭窄音は、水分不足じゃないかと・・・
考えただけではわからないので、試してみることにした。


体温は、平熱になったので、増やす水分量は、毎食100ml。
いつもは、栄養剤以外はシリンジで入れていたけれど、
イルリガートルに入れて、シリンジで入れるよりはゆっくりめに滴下。

結果、毎食100ml増量は、多すぎた
連携室の方に「水分を増やすと、痰や唾液が増えるかもしれません」と、
言われた通りになった。
だから、朝と夜と、1日2回、100mlの増量にした。

すると、良いことばかり

朝一で、ゆっくり水分補給することで、躰に水分が行き渡り、
いつも、栄養注入後に、キーンと躰がこわばるようなことが、なくなった。
痰が、いつにもましてサラサラになり、一気に吸引できることで、
気管内に、痰がこびりつく感じが少なくなったことに、
起因しているのかもしれない。

そして、入れた栄養剤・水分量が、きちんと尿として排出されるようになった。

10月3日(火)の往診時に、尿カテ交換を医師にして頂いた時、
いつもは褐色に汚れている先っぽは、大して汚れていなかった。
すごい量の尿が出たことで、汚れも一緒に排出されたのだと思った。

尿カテ交換したのと、水分を増やしたこともあってか、
その後も、きれいな尿が排出されている。

それで、膀胱洗浄をお休みしている。
尿カテ交換後、一度は膀胱洗浄したけれど、ほとんど浮遊物がなかったからだ。
膀胱洗浄しないことは、お互い(夫と私)のためでもある。
夫は嫌な思いをしなくて済むし、私はケアの負担が減る。
今後は、様子を見て、必要と判断したら行うことにする。



たった1日200ml増やしただけの水分だけど、良いことばかりで嬉しい。
これも、往診医クリニック交代効果だ
これからは、様々のことを相談していきたいと思う





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最終更新日  2017.10.08 20:47:56
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Re:水分不足(10/08)  
凄いなーーー!
柚葉さんは、陰(影?)の主治医だ!
裏番長ならぬ、裏主治医(^.^)
タンがさらさら、気管の狭窄も改善されたなら良いことずくめですね。

シリンジでゆっくりいれるのって、せっかちなわたしには案外難しくて、ボトルで落としています。 (2017.10.09 17:28:37)

Re[1]:水分不足(10/08)  
柚葉ちゃん  さん
◇ももたろう1108さんへ◇
いえいえ、そんなことはないのよ~(^^;)
何か、きっかけがないと、考えつかなかったことよ(^^)
以前、ちょうど往診の時に、気管狭窄音がしているときがあったの。
前の往診医は、「慢性の気管支炎」って言ったのよ(x_x)
素人の私でも、そんなはずはない!って思ったけど、やっぱり!だったわね。

エンシュアのパックがなくなって、いいこともあったわ(^^)
それまで、イルリガートルがなかったから、シリンジで入れていたけど、水分補給にもイルリガートル使えばいいんだって気がついて、これまた楽になったのよ~(^^)v
(2017.10.09 19:23:51)

Re:水分不足(10/08)  
syuichi6780  さん
水分の調整ですごい変化ですね。
ご主人のことを良く分かっておられる柚葉ちゃんさんならではと思います。
ホント凄いと思います。

年齢別水分量の目安は、66歳以上は25ml×体重だそうで、うちはこれに少しプラスして入れてます。妻の場合は体温が低いと尿の量は多めの傾向があります。
(2017.10.10 05:32:02)

Re[1]:水分不足(10/08)  
柚葉ちゃん  さん
◇syuichi6780さんへ◇
今日の往診で、尿の流出がいいので、医師もビックリされていました。
膀洗もしていないって言ったら、二度ビックリでした。
水分を増やしたのがいいのか、尿カテ交換する医師の腕がいいのか、結論は、来週の往診まで持ち越しです(^^)
いずれにしても、今の良い状態が続いていたら、尿カテ交換は2週間に1回になる予定です。

色々質問しても、嫌がらずに的確に答えてくださって、いい人に巡り会ったなぁと、思いました(^^)v
(2017.10.10 20:12:16)

Re:水分不足(10/08)  
マコ0553  さん
ご主人落ち着いて良かったですね。

今更ですが、水分って大事ですね。
主人も6月から水分を一日150CCをプラスしています。
ただ、この頃朝晩涼しく痰が夜になると痰の量が増えていたので、
水分を減らそうと思っていましたが
こもり熱の事を考えると、そのままの方が良いかもしれませんね。
(2017.10.11 19:35:11)

Re[1]:水分不足(10/08)  
柚葉ちゃん  さん
◇マコ0553さんへ◇
ありがとうございます(^^)

マコさんのご主人も、水分増やしたんですね♪
確かに、痰の量は、若干増えたようにも思いますが、良いことの方が大きいので、このまま続けたいと思っています。
尿の流出も、良好です!
これからの季節は、空気が乾燥しますし、加齢のこともあって、水分補給は大事ですね♪
(2017.10.11 19:47:24)

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