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疾患偏

以下、厚生労働省HPより引用

日本脳炎ワクチン接種に係るＱ＆Ａ日本脳炎について
Ｑ１日本脳炎とは、どのような病気ですか？Ａ１日本脳炎ウイルスの感染によっておこる中枢神経（脳や脊髄など）の疾患です。ヒトからヒトへの感染はなく、ブタなどの動物の体内でウイルスが増殖された後、そのブタを刺したコガタアカイエカ（水田等に発生する蚊の一種）などがヒトを刺すことによって感染します。
東アジア・南アジアにかけて広く分布する病気です。

Ｑ２日本脳炎の症状はどんなものですか？Ａ２ウイルスを持つ蚊に刺されたあとも症状なく経過する（不顕性感染）場合がほとんど（過去には、100人から1000人の感染者の中で1人が発病すると報告されている）ですが、症状が出るものでは、６～１６日間の潜伏期間の後に、数日間の高熱、頭痛、嘔吐などで発病し、引き続き急激に、光への過敏症、意識障害（意識がなくなること）、神経系障害（脳の障害）を生じます。
大多数の方は、無症状に終わるのですが、脳炎を発症した場合２０～４０％が死亡に至る病気といわれており、幼少児や老人では死亡の危険は大きくなっています。
なお、詳しい情報は、国立感染症研究所感染症情報センターをご覧ください。
この情報に関する国立感染症研究所感染症情報センターのホームページアドレスは、
(http://idsc.nih.go.jp/disease/JEncephalitis/index.html)です。

Ｑ３　日本脳炎の患者数は、国内でどのくらい発生していますか？Ａ３近年の患者の発生は年間数名で、おもに中高齢者となっています。しかしながら、平成１８年９月に熊本県において、小児での発生が報告されています。

Ｑ４　日本脳炎の感染は地域によって大きく異なるというのは本当ですか？Ａ４感染状況は地域によって、大きく異なります。過去９年間（平成11年から平成19年4月）に４６件の発症がありましたが、そのうち大部分は、九州・沖縄地方（４１％）及び中国・四国地方（４３％）で発症しており、北海道（0件）、東北（0件）、関東（1件）甲信越（0件）地方における発症は非常にまれです。
なお、詳しい地域別の情報は、国立感染症研究所感染症情報センターをご覧ください。
この情報に関する国立感染症研究所感染症情報センターのホームページアドレスは、(http://idsc.nih.go.jp/disease/JEncephalitis/index.html)です。

日本脳炎ワクチンについて
Ｑ５　日本脳炎ワクチンとはどんなワクチンですか？Ａ５現行の日本脳炎ワクチンは、日本脳炎ウイルスを感染させたマウス脳の中でウイルスを増殖させ、高度に精製し、ホルマリン等で不活化（毒性をなくすこと）したものです。

Ｑ６　現行の日本脳炎予防接種はどのようになっていますか？Ａ６予防接種法にもとづく現行の定期予防接種スケジュールは以下のようになっています。
1期（3回）初回接種（2回）：生後6か月以上90か月未満（標準として3歳）
追加接種（1回）：初回接種後おおむね1年後（標準として4歳）
2期（1回）：9歳以上13歳未満の者（標準として9歳）なお、日本脳炎は定期の予防接種の対象疾患となっているのですが、その発生状況等を検討して、予防接種を行う必要がないと認められる地域を都道府県知事が指定することができるようになっています。
これを踏まえて従前より、北海道のほとんどの地域では、日本脳炎の予防接種は実施されていません。

Ｑ７　.組織培養法による新しい日本脳炎ワクチンが開発中とのことですが、いつから使用できるのですか？Ａ７組織培養法による日本脳炎ワクチンについては、（財）化学及血清療法研究所、（財）阪大微生物病研究会から、それぞれ、薬事法上の承認申請が行われております。
しかし、承認申請に添付された臨床試験結果を見ると、局所副反応の発生率が既承認の製品に比べて高いこと等から、接種に適した用量等を再検討した上で、あらためて臨床試験を行うこととされました。
厚生労働省では、その試験結果を待って、これらワクチンの有効性、安全性を確認することとしています。

Ｑ８　日本脳炎ワクチンを接種することによって、どのような副反応が起こりますか？Ａ８まれに接種後直後から翌日に、発疹（ほっしん）、じんましん、そう痒（かゆみ）、等の過敏症がみられることがあります。
また、全身症状としては、発熱、悪寒（さむけ）、頭痛、倦怠感（けんたいかん）、はきけなど、接種部位の局所症状としては、発赤、腫れ、痛みなどが認められることがありますが、通常は２～３日中に消失します。
さらに、ごく稀に急性散在性脳脊髄炎（ADEM、アデム）というQ9に示すような副反応がみられます。

Ｑ９　ADEM（アデム、急性散在性脳脊髄炎）とは、どのような病気ですか？Ａ９ある種のウイルスの感染後あるいはワクチン接種後に、稀に発生する脳神経系の病気です。ワクチン接種後の場合は、通常接種後数日から２週間程度で発熱、頭痛、けいれん、運動障害等の症状があらわれます。
ステロイド剤などの治療により多くの患者さんは正常に回復しますが、運動障害や脳波異常などの神経系の後遺症が１０％程度あるといわれています。
麻疹（はしか）、水痘（みずぼうそう）、ムンプス（おたふくかぜ）、インフルエンザなどのウイルスやマイコプラズマなどの感染後にみられ、病原体感染の後におこることもあるといわれています。
ワクチン接種は毎年たくさんの子どもにおこなわれるので、ワクチン後にＡＤＥＭがみられた場合は、ワクチン接種によるものとウイルスなどの病原体の感染によるもの、あるいは原因不明のものとの区別が困難です。
現在の日本脳炎ワクチンは、製造の過程で微量ながらマウスの脳組織成分が混入する可能性があり（検出限界以下）、この成分によってＡＤＥＭが起こる可能性が否定できないとされています。

Ｑ１０　日本脳炎ワクチンを接種したことによるＡＤＥＭの副反応は、どれくらいあるのですか？Ａ１０日本脳炎ワクチンの副反応としてのＡＤＥＭは、70―200万回の接種に１回程度、極めてまれに発生することがあると考えられています。万が一発症してもその多くは正常に回復し、再発は通常みられません。

より安全な対策を推進するために
Ｑ１１　平成17年5月に定期予防接種として、日本脳炎ワクチン接種の積極的な勧奨を差し控えた理由はなんですか？Ａ１１因果関係は不明なものの、マウスの脳を用いた現在の日本脳炎ワクチンを接種した後に重症ＡＤＥＭを発生した事例があったことから、より慎重を期するため、定期予防接種としての現行の日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨は行わないよう市町村に勧告し、希望する者に対しては、接種を行って差し支えない旨の通知をしたものです。

Ｑ１２　日本脳炎の流行が想定される場合には、以前の考えを変えていくのですか？Ａ１２日本脳炎ワクチンを接種した後に重症ADEMを発症した事例があったという事実は重く受け止める必要があり、引き続き安全性に十分に配慮していくべきという考えは変わりありません。
しかし、日本脳炎は居住地域や年齢などの諸事情により感染するリスクが異なるので、効用及び副反応を念頭におきつつ、居住する地域の特異性（養豚場が近隣にある、当該地域では発症率が高いと見込まれる等）等を考慮し、接種するか否かの判断をしていただきたいと思います。

Ｑ１３　日本脳炎の定期の予防接種を受けたいのですが、どうすればよいですか？Ａ１３市町村の担当窓口に相談してください。市町村で実施する日本脳炎の予防接種については、「定期の予防接種における日本脳炎ワクチン接種の取扱いについて」（平成１８年８月３１日付け健感発第０８３１００１号本職通知）によって予防接種を受ける機会を法に基づき引き続き確保するよう依頼しているところです。

Ｑ１４　接種の判断基準にするために、より詳しい情報はありませんか？Ａ１４国立感染症研究所感染症情報センターのホームページ上に以下のような日本脳炎に関するＱ＆Ａを掲載してあります。
国立感染症研究所感染症情報センターのホームページアドレスは、
(http://idsc.nih.go.jp/disease/JEncephalitis/index.html)です。

国立感染症研究所情報センターホームページ「日本脳炎Q&A（初版）」

Q１日本脳炎に関する日本の状況としては、どのような情報があるでしょうか？

Q２地域によって、日本脳炎に関するリスクが異なると聞きました。日本脳炎ワクチンの接種を考慮した方がよいと考えられるのは、具体的には、どの地域に住んでいる、どの年齢層の人でしょうか

Q３ブタの抗体保有率が高い地域に住んでいるのですが、近所には養豚場などはないようです。接種を考慮した方がよいでしょうか？

Q４日本脳炎ワクチン接種後の急性散在性脳脊髄炎（ADEM）はどのくらい報告されているのでしょうか？

Q５急性散在性脳脊髄炎（ADEM）は、様々な要因で発症するといわれていますが、どのようになっているのでしょうか？

Q６新しいワクチンの開発状況はどうなっているのでしょうか？

Ｑ１５　万が一、予防接種で重い副反応が起こったら補償はありますか？予防接種が原因と特定されなければ補償されないのでしょうか？Ａ１５予防接種法に基づく予防接種により疾病、障害、死亡等の健康被害を生じた場合には、被害者に対して予防接種健康被害救済制度によって、医療費の支給、障害年金の支給等を行うこととなります。
なお、救済制度の対象となる健康被害は、厚生労働大臣が予防接種との因果関係を認定したものに限ります。

Ｑ１６　日本脳炎に罹らないためにはどのようなことに注意しなければいけませんか？Ａ１６日本脳炎の感染源は日本脳炎ウイルスを媒介する蚊です。一般的な注意として戸外へ出かけるときには、念のためできる限り長袖、長ズボンを身につける、露出している皮膚への蚊除け剤の使用、網戸の使用など、ウイルスを持った蚊に刺されないよう十分な注意をすることをお勧めします。
蚊の発生を減らすためには、住居周辺の水溜まりを作らないことに心がけることが重要です。また、側溝等に落ち葉や土砂がたまり、流れが滞らないように定期的に清掃することも有効と考えられています。
蚊に関する詳しい情報は、国立感染症研究所ウイルス第一部ホームページをご覧ください。国立感染症研究所ウイルス第一部のホームページアドレスは、(http://www.nih.go.jp/vir1/NVL/JEVMeeting.htm)です。

【カンピロバクター腸炎】
カンピロバクター腸炎

　カンピロバクター属は赤ちゃんの敗血症という重い病気の原因菌（Campylobacter fetus）として知られ、ヒトに感染することはあまりない、珍しい細菌だと思われてきました。ところが、検便の技術が進歩し、酸素のあまり存在しない真空に近い環境下（微好気性）で下痢便を培養すると、この仲間（Campylobacter jejuni/coli）が高率に検出され、ヒトの細菌性腸炎の主要な病原菌であることが明らかになりました。カンピロバクタ－は自然界に広く分布し、いろいろな動物に感染しています。ヒトにはペットとの直接の接触や汚染された鶏肉を介して感染します。また、汚染された水道水を飲んで集団発生した報告もあります。

●カンピロバクター腸炎の症状
　潜伏期は2～10日で、感染経路は生食肉、特に鶏肉の経口感染が主だといわれます。また、調理に使った包丁、まな板、手指などを介して感染することもあるようです。カンピロバクターは酸素（空気）と触れると死滅するので、室温に放置された食品は感染力は低下しますが、逆に冷蔵した場合は長期間生存し、食中毒を引き起こすといわれています。感染を防ぐ一番確実は方法は、食品の加熱をしっかり行うことです。

　カンピロバクター腸炎の主な症状は、発熱、腹痛、下痢、血便です。1～3歳の乳幼児では赤い血の混じった粘血便がよくみられますが、他の発熱、嘔吐などの症状は軽いようです。一方、学童ではかなり強い腹痛と水様の下痢が頻回で、血便も伴ないます。体温は37～38℃の発熱が1～2日続き、頭痛も訴えますが、嘔吐はあまりみられません。

●食中毒としてのカンピロバクター腸炎
　カンピロバクター腸炎は汚染された水道水によって集団発生したという報告もあります。また、生の鶏肉などにより、食中毒をおこします。

●カンピロバクター腸炎の治療
　治療は、カンピロバクターに効果のある抗生剤（エリスロマイシン、ホスミシン）を投与します。また、下痢に対しては、整腸剤（乳酸菌製剤）も併用します。ロペミン（ロぺラミド）はカンピロバクターなどの細菌性腸炎では使用してはいけません。

●登校・登園基準
登校・園基準は、特にありません。

【血管腫】
単純性血管腫
１．疾患の解説
単純性血管腫はポートワイン血管腫とも呼ばれ、真皮の毛細血管の局所異常で、通常皮膚の膨隆を伴わず明瞭な境界線があり、均一の紅斑を呈します。色は明るいピンク色から濃い紫色まであります。その血管腫の主病変が真皮のどこに位置するかで、浅在性、深在性、びまん型に分類されます。発症は生下時よりみられ自然消退しませんが、皮膚の厚さが加齢に伴って厚くなるため褪色する場合もあります。しかし反対に色が濃くなったり、腫瘤を形成する場合もあります。発生の頻度は、男性より女性に多く、好発部位は顔面と頸部ですが、四肢にも比較的多く見られます。

　２．治療法
単純性血管腫は日常診察上もっとも多くみられる先天性血管腫病変の１つで、顔面などの露出部に発生したものは整容上大きな問題となります。治療としては現在では色素レーザー治療が第一選択となっています。レーザー照射時の痛みは、成人や照射時間を数分に限れば小児でも無麻酔治療が可能ですが、通常７％リドカイン軟膏による局所麻酔下に行います。大きな血管腫面積を持つ乳幼児、病変が眼瞼部の近くにある場合には、照射の確実性や安全性、治療時間や期間の短縮が得られるため、全身麻酔下での治療を行います。レーザー照射部位は、照射直後には灰青色を呈しますが、２４時間後には黒色となります。この状態は約１週間続きますが、その後暗赤色となります。１週間以内に上皮化します。照射後２週目より血管腫の赤色調が除々に消退を始め、この変化は照射後１～２カ月目まで継続します。レーザー治療後約１週間は、抗生剤含有ワセリン基剤軟膏を塗布し、ガーゼで被覆します。レーザー治療以外の方法では、冷凍療法、電気凝固法、放射線療法などがありますが副作用が伴うことが多く現在は行われていません。

　乳幼児の単純性血管腫のレーザー治療
　小範囲であれば無麻酔で治療可能です。広範囲の場合には、全身麻酔を考慮にいれて生後３ヶ月より治療を開始します。成人に比べ皮膚が薄く血管腫が浅い所に存在するため治療開始が早ければ早いほど治療回数は少なく、治療効果も優れています。小児の単純性血管腫は正常血管に比べ幼若なため、レーザー治療に反応しやすく、しかも小児のため治療面積が狭いので経済的です。両親、親族の苦痛を考えてできるだけ早期に治療を開始します。

　３．治療により期待される結果
レーザー治療の効果は、血管腫内血管の赤血球の充満度、血管内の血流速度、そして病的血管の組織学的深度により影響を受けます。部位的には、四肢、手掌、足底部は有効率が低いようです。成人で加齢とともに、色調の変化や隆起性病変が生じたものは、治療に抵抗を示すことも多いのですが、根気強く治療を行うことにより、かなりの効果が得られます。通常３～４回のレーザー治療で効果が得られます。レーザー治療に抵抗性の腫瘤型に対しては、手術療法の併用も必要です。

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苺状血管腫　　stawberry mark

生後数日頃から毛細血管拡張、表面は多少凹凸のある弾性軟の腫瘤、偏平ないし半球に隆起した暗赤色の腫瘤、暗赤色の腫瘤、通常、5～6年まで消退することが多い。あまり大きいものは早期の処置をしたほうがきれいになります。大きさや場所により早期の治療が必要なあなことがあります。早期に処置を行なうどうかは、賛否両論があります。セカンドオピニオンを求めるのも１つの手です。　圧迫・ステロイの局所注射・内服などがあります。最近レーザー治療もこころ見られていますが、激しい痛みをともないます。

単純性血管腫　（ポートワイン・ステイン　portwine mark）

境界明瞭な、隆起しない赤い斑、生後まもなく生じ消えない。成人になると血管拡張性肉芽腫など出来るとことがあるので早期のレザー照射などが必用です。早期に医師に相談して下さい。レーザー治療

正中部母斑　（サーモンパッチ　salmon patch)　上眼瞼内側におよび額の中央に淡紅色の斑（血管拡張）　生後6か月位で消えることが多く、少なくても生後２年位以内に大部分は消ることが多い。

ウンナ母斑　　Unna's　nevus 　項部に淡紅色の斑（血管拡張）、成人になっても残ることが多いが後頭部の髪の毛で隠れる場所なので問題ありません。

少なくても5歳までは様子を見てみるしかないか…。
隆起してるから、単純性じゃないと思うけど。
専門家にもてまらった方がいいかな？

【腎石灰化】
「腎石灰化」は腎臓の中にカルシウムが沈着する状態を言います。さまざまな代謝異常、感染症，膠原病などの腎臓の病気でも出ますが，他の検査で異常の無い場合は殆どが体質的なもので心配は要ら無いことが多いです。腎臓、血液中のカルシウムの検査などで異常がなく、ビリルビンが少し高いというだけで特別な症状もなければ心配ないでしょう。
とはありましたが、水分をたくさん摂って、食生活はじめ生活習慣の改善は必要だよね！！
頑張るぞー！！
自分だけの体じゃないんだから！！

【嘔吐下痢症】
（（嘔吐下痢症））
嘔吐がはじめに現れることが多い。
続いて下痢が一週間くらい。
症状の現れ方は個人差が非常に大きい。
下痢が治まった後も、１～２週間は便中にウイルスが排出される。
原因菌はアデノウイルス、ノロウイルス、ロタウイルスなど。
調理をする人の手洗い不足で菌が口から入ることが多い。
感染経路はおそらく、経口感染だが、飛沫感染の可能性も完全には否定できない。
１１月から３月に好発。
嘔吐は短時間で何度も吐く場合と、一日数回何日か続いて吐く場合とある。
前者の場合、脱水に注意。
吐いたすぐ後は水も控える。
しばらくして、吐き気が治まったら少しずつ水分を与える。
下痢による脱水にも注意。
治療薬と言うものはなく、対症療法となる。

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