2022/10/01
テーマ： 歯医者さんや歯について～(5000)
カテゴリ： 外傷性咬合
60代女性、左上4、歯冠破折、自発痛ー
元々若い頃から歯ぎしりがひどかったということで、この歯にも長年の咬合性外傷によるクラックがあったのだろう。
野菜を食べていたら突然割れた。
しかし幸い露髄（神経が露出している）しなかったようだ。このまま歯冠再建することにした、歯肉縁下3mmはあるので、再建に邪魔になる歯肉は麻酔下で電気メスで切除した。
後は普通に3MI◯+α-TCPセメントで覆ってCRで歯冠再建した。その後は再破折を防ぐために補強冠を作った。しかし今回割れた横方向だけではなく、縦方向にもクラックがあるので、将来的には縦方向にも破折する可能性は十分にある。
では時系列でどうぞ
パクパクしている
破折片を除去したところ
電気メスで歯肉を除去して再建するためのマージンを明確にする。
3MI◯+α-TCPセメント
1次CR
多重積層法を用いる
多重積層法で歯冠再建
補強冠を入れる。これがないと長期の維持はできない。
なぜ、4/5冠も若くはフルクラウンにしないのか？という疑問を持つと思う歯科医師諸君もいるかと思うのだが、どうだろうか？何度も補強冠が壊れるとしたら、この方がそのような食生活を送っているかということも分かるし、今後どうなっていくかという方向性も分かるというものだ。そうなればそれなりの対策も打てるというものだ。いきなりフルクラウンにしてしまうと、次回は抜歯になってしまうかもしれない。
元々若い頃から歯ぎしりがひどかったということで、この歯にも長年の咬合性外傷によるクラックがあったのだろう。
野菜を食べていたら突然割れた。
しかし幸い露髄（神経が露出している）しなかったようだ。このまま歯冠再建することにした、歯肉縁下3mmはあるので、再建に邪魔になる歯肉は麻酔下で電気メスで切除した。
後は普通に3MI◯+α-TCPセメントで覆ってCRで歯冠再建した。その後は再破折を防ぐために補強冠を作った。しかし今回割れた横方向だけではなく、縦方向にもクラックがあるので、将来的には縦方向にも破折する可能性は十分にある。
では時系列でどうぞ
パクパクしている
破折片を除去したところ
電気メスで歯肉を除去して再建するためのマージンを明確にする。
3MI◯+α-TCPセメント
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多重積層法で歯冠再建
補強冠を入れる。これがないと長期の維持はできない。
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無限大バッフルの製作0.00
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無限大バッフルの製作0.14
無限大バッフルの製作0.15
無限大バッフルの製作0.16
無限大バッフルの製作0.17
無限大バッフルの製作0.18
歯の電気伝導経路（遠心歯根面カリエス）1
歯の電気伝導経路（遠心隣接面カリエス）2
歯の電気伝導経路（八島、藤森論文）3
ストリップスを使わない隣接面CR1.0（虫歯の電気化学説）
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1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）
抜歯再植症例1.0
高カリエスリスク症例0.2（虫歯の電気化学説）
高カリエスリスク症例0.3（糖質と虫歯の関係）
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1回で終わる根管治療（歯髄壊死症例）
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