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現役MSW12年目
全国規模の某病院で働く現役のMSW（メディカルソーシャルワーカー）です。 病気になった時や入院が必要になった時に、皆さんの不安を少しでも軽減させられるような情報を発信していこうと思います。 またこれからＭＳＷを目指したいと言う人にとっても、業務や給料のこと等をリアルな視点で伝えます。 病院の相談員から見た生命保険の選び方や、MSWの仕事、残業しない働き方、資産運用、おすすめの本紹介 等のテーマがメイン。 朝の更新が多いです。
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2021年12月17日
テーマ： ★病院に関すること★(866)
カテゴリ： 病院
おはようございます。
今日はMSWの仕事の一つ、 「 療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助」 について解説していこうと思います
公益社団法人 日本医療ソーシャルワーカー協会
（↑↑クリックしてみてください）
１．療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助
２．退院援助
３．社会復帰援助
４．受診・受療援助
５．経済的問題の解決、調整援助
＿＿＿＿＿＿＿＿
０．MSWの仕事はわかりづらい
「MSWとは」でググったことのある人はわかると思いますが、 「調べてみても結局MSWってどんな仕事をしているかわからない」 と言う風に思ったのではないでしょうか？
社会福祉の現場実習で来る学生（3年間福祉のことを学んでいる）ですら、実習初日にMSWの業務について説明してと言っても 「退院支援」「他職種連携」「地域との連携」 くらいしか出てきません（後半二つは業務ではなく手段です）
当然事前学習もしてきてはくれているのですが、調べても退院支援についてしか出てこないのでよくわからないとよく言われます
また同じ病院で働いている看護師や医師でも正確にMSWの業務を完全に把握している人はいないと思うのと、 「担当科の関わるMSWについては何してくれるかわかるけど、他の科を担当しているMSWは顔もわからない 」なんてことも病院の規模によっては良くある話だと思います
実際に働くMSWも何している人なのと聞かれて、詳しく説明してもよくわからない顔をされたり、そんなに細かい話は聞いていないという顔をされたこともあるのではないでしょうか
（ちなみに私は面倒なので、医療費や介護、制度、退院のこと等、病院に来て困った時に相談できる人だよと答えています）
そんなよくわからないを少しでも解消出来たらなと思います
１．療養中の心理的・社会的問題とは
病気になって病院へかかると様々な大変なことが起こります
例えば
・検査の結果病気かもしれないと言われて、今後のことが不安
・若くして大病を患ってしまい、なぜ私がこんなことなってしまったのかとショックを受けた
・余命が1カ月と言われてしまって、これからどうしたらよいかわからない
・癌と言われたが家族や職場には知られたくない
・医者や看護師等の前だと緊張してしまって聞きたいことを聞けない
・病院に通う頻度が高くなり、学校に通う事や仕事を続けられなくなった
・自分が入院している間子供や親の面倒を見てくれる人がいない
・治療費がたくさんかかって、支払いが出来ない
・後遺症が残ってしまい、これまと同じようには生活していけない
・親族や頼れる人がいなくて、入院の時に荷物を準備してもらえる人がいない
等々数え上げたらきりがないですが、どれもこれも私が10年間MSWとして働く中で 実際に相談を受けたことのある内容 です
前半5つが療養中の心理的問題
病気になるとまず自分が病気だと言う事実を受け入れるところから始まります
そして自分自身で苦悩しながら病気と向き合えたとしても、その後は家族や会社、社会の中で自分の病気や病気を持った自分を受け入れてくれるかどうかでさらに悩むことになります
若ければ若いほど、病気の症状が目に見えなければ見えないほどこれらの葛藤は大きくなる傾向にあると医療に携わる者として感じます
２．問題の解決、調整援助
ソーシャルワーカーの基本は課題の発見と当事者が解決できるように援助することです
なのでMSW（病院で働くソーシャルワーカー）の業務の対象は
「病院へかかる人」、もしくは「まだかかってはいないが医療を必要としている人」です
（広義で言うと今後病院へかからないようにするための予防的活動として、全国民が対象となるかもしれません）
１．で挙げた様々な課題を抱いた方で自分自身や周囲の人のサポートを受けながら自分自身で課題を解決できる人もいます
一方で自分や周囲の人たちの力だけでは解決できない方も当然出てきます
自分達だけでは課題を解決できない、そんな時に課題を解決出来るるようにサポートして一緒に課題解決に向けて取り組むのがMSWの仕事であり、役割です
例えば
・医者や看護師等の前だと緊張してしまって聞きたいことを聞けない
という課題に対しては、 MSWとしてまずは聞けない原因が何か を確認します
①医者を前にすると緊張して頭の中が真っ白になってしまって、何を聞いたら良いのかいいのか忘れてしまう
②医者が高圧的な態度に見えてしまい、聞きたいことはあるけど怖くて聞けない
③そもそも質問する時間を与えてもらえない
④その他
色々と話を聞かせてもらうと、 人それぞれに様々な原因を抱えています
このパターンを押さえておけばOKというマニュアルのようなものはないのがMSWの世界です
原因がわかれば、それに対する対処法を一緒に考えます
①医者を前にすると緊張して頭の中が真っ白になってしまって、何を聞いたら良いのかいいのか忘れてしまう
→聞きたい内容を事前にメモして、それを見ながら質問する
②医者が高圧的な態度に見えてしまい、聞きたいことはあるけど怖くて聞けない
→話し方がぶっきらぼうなだけで、実は親身に聞いてくれるような医者ならその旨を伝えて一度話してもらう（必要なら受診時にMSWも同席して、質問できるようにサポートする）
・本当に高圧的で質問しづらい医者であればMSWから事前に聞きたい内容を伝えて、受診の際に説明してもらう
③そもそも質問する時間を与えてもらえない
聞きたい内容があることを受診前に看護師へ伝えてもらう
④その他
原因に応じてそれぞれの対処法を考える
とにかくMSWの基本姿勢としては本人が課題解決できるようにサポートすることです
（MSWが全てを解決してしまうと、一人では課題の解決を出来ない人になってしまう）
そのためまずは自分から行動できる方法を提示します
それでもどうしても自分だけでは解決できない場面も当然出てくるので、その際は代わりに対応したり一緒に同席したりもすます
＊まとめ＊
療養中の心理的問題とは 病気になったことで生じる不安や、周囲の人、医療者との関係の中で生じる心理面でのストレス
療養中の社会的問題とは 病気になったことで生じる学校、仕事、介護など社会生活を送る上で生じるストレス
ソーシャルワーカーの仕事はこれらの 課題を本人が解決できるようにサポートすること
まずは 原因を一緒に考えて、 それに対する 解決策を考え提示する ことで解決をサポートします
一時流行った将来AIに仕事を奪われる職業と奪われない職業という本を読んだ時に
SWはAIに奪われない仕事の上位 に挙がっていました
患者さんそれぞれに悩みも違いますし、たとえ同じ悩みを持っていたとしても悩みの原因は違っていたりします
マニュアル的にこなせない仕事なので、一つ一つの面接で丁寧に聞き取りを行わないと
「このSWは私の悩み（その原因）をわかってくれない人だと」思われてしまいます
経験が増えれば増えるほど、これまでの経験の中から解決策を探そうとしてしましますが、解決策は相談者本人の中にしかありません
私もこの仕事について10年になるので、過去の経験に頼らずに、常にまっさらな気持ちで話を聞けるように日々緊張感を持って仕事をしないといけないなと感じています
MSWの仕事の療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助について少しはイメージしてもらえたでしょうか？
次回は一番イメージされやすい 「退院援助」 についての解説をしようと思います
わかりづらいポイントなどあれば、コメントで書いてもらえればさらに深堀しますね！
今日はMSWの仕事の一つ、 「 療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助」 について解説していこうと思います
公益社団法人 日本医療ソーシャルワーカー協会
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１．療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助
２．退院援助
３．社会復帰援助
４．受診・受療援助
５．経済的問題の解決、調整援助
＿＿＿＿＿＿＿＿
０．MSWの仕事はわかりづらい
「MSWとは」でググったことのある人はわかると思いますが、 「調べてみても結局MSWってどんな仕事をしているかわからない」 と言う風に思ったのではないでしょうか？
社会福祉の現場実習で来る学生（3年間福祉のことを学んでいる）ですら、実習初日にMSWの業務について説明してと言っても 「退院支援」「他職種連携」「地域との連携」 くらいしか出てきません（後半二つは業務ではなく手段です）
当然事前学習もしてきてはくれているのですが、調べても退院支援についてしか出てこないのでよくわからないとよく言われます
また同じ病院で働いている看護師や医師でも正確にMSWの業務を完全に把握している人はいないと思うのと、 「担当科の関わるMSWについては何してくれるかわかるけど、他の科を担当しているMSWは顔もわからない 」なんてことも病院の規模によっては良くある話だと思います
実際に働くMSWも何している人なのと聞かれて、詳しく説明してもよくわからない顔をされたり、そんなに細かい話は聞いていないという顔をされたこともあるのではないでしょうか
（ちなみに私は面倒なので、医療費や介護、制度、退院のこと等、病院に来て困った時に相談できる人だよと答えています）
そんなよくわからないを少しでも解消出来たらなと思います
１．療養中の心理的・社会的問題とは
病気になって病院へかかると様々な大変なことが起こります
例えば
・検査の結果病気かもしれないと言われて、今後のことが不安
・若くして大病を患ってしまい、なぜ私がこんなことなってしまったのかとショックを受けた
・余命が1カ月と言われてしまって、これからどうしたらよいかわからない
・癌と言われたが家族や職場には知られたくない
・医者や看護師等の前だと緊張してしまって聞きたいことを聞けない
・病院に通う頻度が高くなり、学校に通う事や仕事を続けられなくなった
・自分が入院している間子供や親の面倒を見てくれる人がいない
・治療費がたくさんかかって、支払いが出来ない
・後遺症が残ってしまい、これまと同じようには生活していけない
・親族や頼れる人がいなくて、入院の時に荷物を準備してもらえる人がいない
等々数え上げたらきりがないですが、どれもこれも私が10年間MSWとして働く中で 実際に相談を受けたことのある内容 です
前半5つが療養中の心理的問題
病気になるとまず自分が病気だと言う事実を受け入れるところから始まります
そして自分自身で苦悩しながら病気と向き合えたとしても、その後は家族や会社、社会の中で自分の病気や病気を持った自分を受け入れてくれるかどうかでさらに悩むことになります
若ければ若いほど、病気の症状が目に見えなければ見えないほどこれらの葛藤は大きくなる傾向にあると医療に携わる者として感じます
２．問題の解決、調整援助
ソーシャルワーカーの基本は課題の発見と当事者が解決できるように援助することです
なのでMSW（病院で働くソーシャルワーカー）の業務の対象は
「病院へかかる人」、もしくは「まだかかってはいないが医療を必要としている人」です
（広義で言うと今後病院へかからないようにするための予防的活動として、全国民が対象となるかもしれません）
１．で挙げた様々な課題を抱いた方で自分自身や周囲の人のサポートを受けながら自分自身で課題を解決できる人もいます
一方で自分や周囲の人たちの力だけでは解決できない方も当然出てきます
自分達だけでは課題を解決できない、そんな時に課題を解決出来るるようにサポートして一緒に課題解決に向けて取り組むのがMSWの仕事であり、役割です
例えば
・医者や看護師等の前だと緊張してしまって聞きたいことを聞けない
という課題に対しては、 MSWとしてまずは聞けない原因が何か を確認します
①医者を前にすると緊張して頭の中が真っ白になってしまって、何を聞いたら良いのかいいのか忘れてしまう
②医者が高圧的な態度に見えてしまい、聞きたいことはあるけど怖くて聞けない
③そもそも質問する時間を与えてもらえない
④その他
色々と話を聞かせてもらうと、 人それぞれに様々な原因を抱えています
このパターンを押さえておけばOKというマニュアルのようなものはないのがMSWの世界です
原因がわかれば、それに対する対処法を一緒に考えます
①医者を前にすると緊張して頭の中が真っ白になってしまって、何を聞いたら良いのかいいのか忘れてしまう
→聞きたい内容を事前にメモして、それを見ながら質問する
②医者が高圧的な態度に見えてしまい、聞きたいことはあるけど怖くて聞けない
→話し方がぶっきらぼうなだけで、実は親身に聞いてくれるような医者ならその旨を伝えて一度話してもらう（必要なら受診時にMSWも同席して、質問できるようにサポートする）
・本当に高圧的で質問しづらい医者であればMSWから事前に聞きたい内容を伝えて、受診の際に説明してもらう
③そもそも質問する時間を与えてもらえない
聞きたい内容があることを受診前に看護師へ伝えてもらう
④その他
原因に応じてそれぞれの対処法を考える
とにかくMSWの基本姿勢としては本人が課題解決できるようにサポートすることです
（MSWが全てを解決してしまうと、一人では課題の解決を出来ない人になってしまう）
そのためまずは自分から行動できる方法を提示します
それでもどうしても自分だけでは解決できない場面も当然出てくるので、その際は代わりに対応したり一緒に同席したりもすます
＊まとめ＊
療養中の心理的問題とは 病気になったことで生じる不安や、周囲の人、医療者との関係の中で生じる心理面でのストレス
療養中の社会的問題とは 病気になったことで生じる学校、仕事、介護など社会生活を送る上で生じるストレス
ソーシャルワーカーの仕事はこれらの 課題を本人が解決できるようにサポートすること
まずは 原因を一緒に考えて、 それに対する 解決策を考え提示する ことで解決をサポートします
一時流行った将来AIに仕事を奪われる職業と奪われない職業という本を読んだ時に
SWはAIに奪われない仕事の上位 に挙がっていました
患者さんそれぞれに悩みも違いますし、たとえ同じ悩みを持っていたとしても悩みの原因は違っていたりします
マニュアル的にこなせない仕事なので、一つ一つの面接で丁寧に聞き取りを行わないと
「このSWは私の悩み（その原因）をわかってくれない人だと」思われてしまいます
経験が増えれば増えるほど、これまでの経験の中から解決策を探そうとしてしましますが、解決策は相談者本人の中にしかありません
私もこの仕事について10年になるので、過去の経験に頼らずに、常にまっさらな気持ちで話を聞けるように日々緊張感を持って仕事をしないといけないなと感じています
MSWの仕事の療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助について少しはイメージしてもらえたでしょうか？
次回は一番イメージされやすい 「退院援助」 についての解説をしようと思います
わかりづらいポイントなどあれば、コメントで書いてもらえればさらに深堀しますね！
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