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December 13, 2004

今日はまじめな話題で。
「苺状血管腫」という病気をご存じですか？　赤あざの一種ですが、生後数ヶ月め頃の隆起してあたかも苺のような状態を呈する赤あざです。そのほとんどは、生まれたときは「ポチン」として点状の赤い点か何もないくらいのところが、生後２週間くらいして大きくなってきて、隆起してくるものです。
自然な経過としては、生後７～１２ヶ月頃まで徐々に大きくなってきます（時にゴルフボールみたいに隆起することもあります）。その後、増大は停止します。２～５歳頃から徐々に小さくなってきて、学童期の頃までには、隆起して赤かった皮膚がほぼ平坦で赤みのない状態になります。
それ故、かつては「大きくなってくるけど、将来的に肌色の平らになるため」経過を見ることが常でした。しかし、色素レーザーが登場すると、その考えを変える医療機関も出てきました。色素レーザーは、赤色に反応するレーザーです。実際には、赤あざの治療に用いられ、治療することにより血管病変を徐々に改善することが可能です。苺状血管腫は、初期の増大スピードが速く、レーザー治療しても効果が乏しいといわれることもありましたが、増大しているときに短期間に繰り返しレーザーを当てることにより、増大を押さえているのではないかという効果が発表されています。少なくとも、早期のうちに赤い色調を改善させる効果はあると思います。そのことが結果として、増大を軽減させていると思います。ただ、現実的には、たとえば２歳の時に優位な差があったとしても、成人の時に治療した場合としない場合の差はよくわからないのが現状ではないかと思います。
今日はまじめなことを記載したぞ。　　逆に誰もみてくれないのでは・・・・

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Last updated December 13, 2004 11:48:38 PM
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■コメント

苺状血管腫について

りんりんさん

皮下にある血管腫の場合苺状血管腫か海綿状血管腫かの判断はどのようにするのでしょうか。苺状血管腫の場合は小さくなることが多いと言われていますが，皮下にあるものでも小さくなるのでしょうか？ (March 17, 2005 07:59:11 PM)

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Re:苺状血管腫(12/13)

りんりんさん

皮下にある血管腫の場合苺状血管腫か海綿状血管腫かの判断はどのようにするのでしょうか。苺状血管腫の場合は小さくなることが多いと言われていますが，皮下にあるものでも小さくなるのでしょうか？ (March 17, 2005 08:47:43 PM)

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Re:苺状血管腫

Ｐｉ！さん

りんりんさんへ
＞皮下にある血管腫の場合苺状血管腫か海綿状血管腫かの判断はどのようにするのでしょうか。苺状血管腫の場合は小さくなることが多いと言われていますが，皮下にあるものでも小さくなるのでしょうか？
-----

臨床的には単独のこともありますし、混在していることもあります。ただ、皮膚に存在しなくて皮下に存在する場合には、海綿状血管腫ないし蔓状血管腫でしょうか。　混在している場合、苺状血管腫だけなのか海綿状血管腫なのかは、視診での判断は困難でしょう。ちなみに、色素レーザーについて、海綿状血管腫などの深部の血管腫には、効果は乏しいと思われます。 (March 21, 2005 02:28:03 AM)

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ありがとうございます

りんりんさん

お返事ありがとうございます。
娘の顔に苺状血管腫がありネットで調べていてこちらにたどり着きました。ちなみに皮膚の苺状血管腫と皮下の海綿状血管腫が混在しています。色素レーザーでの治療が終わり後は経過観察の予定です。皮下の血管腫はほんの少しずつ小さくなっているようなので，更に縮小して欲しいと願うばかりです。
(March 21, 2005 12:44:08 PM)

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お顔ですか～

Ｐｉ！さん

りんりんさんへ
正直、海綿状血管腫についてはその範囲と大きさを考慮して治療の方法を検討します。海綿状血管腫の大きさの診断にはＭＲＩが有用と思いますが、手術などの治療を前提とした場合でしょうね。 (March 23, 2005 12:53:03 AM)

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もう１つ

Ｐｉ！さん

りんりんさんへ
ただ、隆起してなくて赤みも少なければ、積極的な治療はせず、経過をみることもありますね。 (March 23, 2005 12:55:41 AM)

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腫瘤型

りんりんさん

腫瘤型の血管腫です。生後１ヶ月頃頬に針の先程の赤い斑点ができ，小児科で診察してもらうと苺状血管腫で自然治癒するものなので何もしない方が良いと言われました。しかし次第に大きくなり，しかも生後３ヶ月の時には小指大の青痣のようなものが皮下に現れ，心配で形成外科で診てもらうと苺状血管腫は速治療とのことで現在に至っています。皮膚上から治さないと皮下の治療にはいけないようですね。１歳過ぎてから手術という話もでています。よく転んだの？と言われます。もう慣れましたが中には親の不注意ねと，とがめる人もいます（苦笑）親子共々明るいので気にしません。 (March 24, 2005 04:24:17 PM)

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苺状血管腫は腫瘤型

Ｐｉ！さん

りんりんさんへ
＞腫瘤型の血管腫です。
-----
苺状血管腫は隆起した形態（本文にも書きましたがときにゴルフボールみたいな腫瘤形態もありうる）をとります (^^;;
徐々に大きくなるのですが、レーザーの効果はその進行を止めるないし遅くすることと考えています。治療の開始したときの血管腫の大きさや血管腫そのものの増大するスピード（個人差あり）によって、その効果もまちまちともいえます。 (March 25, 2005 12:09:28 AM)

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手術～？

Ｐｉ！さん

＞１歳過ぎてから手術という話もでています。
＞親子共々明るいので気にしません。
-----
さて、レーザー治療はなぜおこなわれるようになったのか。そして、かつてはなぜ治療をせず経過をみていたかを考えてください。
苺状血管腫は時間経過とともに赤みがなくなり隆起も平坦になってきます。かつての治療方法に手術をしなかったものを、なぜ１歳をすぎたら手術をするのでしょうか？
　確かに、苺状血管腫の中には、将来的にも赤みが残ることも隆起が残ることもあります。また、肌の質感が異なることもありえます。　しかし、ほとんどわからなくなるからこそ、他の血管腫のように、手術やドライアイス治療をおこなわず経過をみたのだと考えます。
レーザー治療の最大のメリットは、ほとんど傷痕を残さないことです。
手術を行うと必ずキズアトが残ります。将来的な状態の予測は苺状血管腫のばあい難しいのですが、わからないくらいになる可能性のあるのに、必ずキズアトが残る方法で治療することは、治療前にその方法が本当によいかどうかを十分検討してください。
１歳では自然経過をみた場合でも小さくなる時期ではありません。
（（ま、個人的な意見で絶対的な考えでもありません、、参考程度にしてください）） (March 25, 2005 12:20:19 AM)

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手術～追加

Ｐｉ！さん

追加です。
血管腫から繰り返す出血があるときや眼瞼部にあって視力低下の原因になりそうな場合はその限りではありません。ただ、眼瞼部の場合は、先にステロイドを使用するでしょうか。 (March 25, 2005 12:22:45 AM)

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すみません

りんりんさん

詳しい説明ありがとうございます。
私の書き方が悪かったようですみません。皮膚上の苺状血管腫はレーザーで進行が止まったので後は赤みが消えるのを待つのみで治療終了です。皮下の海綿状血管腫の方が大きくなるようであれば手術も，という話になっています。皮下も少しずつ小さくなっているのでどんどん縮小していって欲しいと願っています。手術となると傷跡も残るので避けたいのが本音です。 (March 25, 2005 11:42:13 PM)

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いえいえ（＾＾；；

Ｐｉ！さん

りんりんさんへ
＞皮下の海綿状血管腫の方が大きくなるようであれば手術も，～
-----
そうですね。小さくなることをお祈り（！）いたします。。 (March 27, 2005 02:59:30 AM)

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