Аллергический дерматит у мелких непродуктивных домашних животных

1. Введение в тему, классификация и краткий обзор основных заболеваний кожи физико-химической, нервной, токсической, аллергической и смешанной этиологии.

Одними из самых распространённых заболеваний у мелких непродуктивных животных в последнее время являются кожные болезни. Большую роль в этих заболеваниях играют дерматиты. В целом дерматит - это воспаление кожи. Дерматиты имеют различную природу происхождения, будь то инфекционная, паразитарная, аллергическая, нервная и т.п. В данной статье я не буду затрагивать дерматиты, вызванные паразитами или инфекцией, а вот на дерматитах незаразной этиологии остановлю свое внимание.Итак, все дерматиты аллергической природы делятся на дерматиты контактные (когда вещество, вызывающее ответ организма попадает непосредственно на кожу) и токсидермии (когда вещество, вызывающее болезнь сначала проникает во внутреннюю среду организма, а затем приносится к коже с током крови). У животных различают острые и хронические дерматиты, обычно при обнаружении и ликвидации этиологического фактора очаг дерматита исчезает, а при длительном воздействии острый дерматит переходит в хронический.

а. Контактные дерматиты

i. Артефициальный дерматит - вызывается облигатными раздражителями, к ним относятся температурные факторы (ожоги и отморожения), воздействие кислот и щелочей, давление, трение, лучевое воздействие, действие некоторых растений. Важным моментом является то, что к возникновению контактного артефициального дерматита подвержены все без исключения животные, независимо от породы, возраста, пола и условий содержания.
ii. Аллергический дерматит - вызывается действием факультативных раздражителей у животных, имеющих к ним повышенную чувствительность. Количество факультативных раздражителей огромно и постоянно увеличивается. Наиболее важное значение можно придать таким веществам, как соли хрома, никеля, кобальта, формалин, инсектициды, порошки, различные шампуни, медикаменты, скипидар, полимеры, некоторые растения.
*Подробно раскрыта тема непосредственно аллергического дерматита в главе 2.

b. Токсидермии

i. Атопия - аллергический ингаляционный дерматит представляет собой зудящий дерматит, который встречается у генетически предрасположенных собак и кошек. Не исключены и такие пути проникновения аллергенов, как чрескожный, энтеральный, парэнтеральный и .т.п Аллергенами зачастую являются клещи, присутствующие в домашней пыли, пыльца растений, пух, человеческая перхоть, плесень. Важен тот момент, что к атопии некоторые породы собак более предрасположены, чем остальные (шотландские породы терьеров, жесткошерстные фокстерьеры, стаффордширские бультерьеры, далматины, ирландские сеттеры, лхасские апсо, боксеры, немецкие овчарки и лабрадоры). У кошек экспериментально доказана возможность развития атопии, но вот в клинической практике пока не зарегистрировано ни одного случая заболевания.
ii. Лекарственная аллергия
Гиперчувствительность к лекарственным препаратам обычно представляет собой результат образования либо специфических антител, либо сенсибилизированных лимфоцитов, что при повторном введении препарата приводит к реакции, направленной против данного вещества или его компонентов. Природа лекарственной аллергии может быть и не иммунологической, так как некоторые лекарства способны активировать систему комплемента без формирования комплексов антиген-антитело. Этот альтернативный путь, при котором усиливается расщепление компонента СЗ комплемента и ускоряется цепь последующих реакций, не является иммуно-опосредованным. В таких случаях, наличие индуцирующего периода не обязательно, и реакция может произойти в течение короткого времени после первоначального назначения препарата.
Лекарственная аллергия способна имитировать практически любое кожное заболевание, за исключением большинства генетических дерматозов и опухолей. Клинические признаки при этом бывают представлены эксфолиативным дерматитом, эритродермией, токсическим эпидермолизом, крапивницей и везикулобулезным дерматитом.
iii. Гормональная аллергия
Это состояние представляет собой редкий вид аллергической реакции на половые гормоны. У кошек оно не отмечается. Предполагают, что состояние обусловлено гиперчувствительностью I или IV типов, и может возникать при нарушениях обмена прогестерона, эстрогена или тестостерона.
Кожные проявления заключаются в появлении зудящих, двусторонних симметричных участков алопеции, которая сопровождается эритемой, гиперпигментацией и лихенизацией.
Сначала кожные элементы появляются в области промежности и в области каудально-медиальных поверхностей тазобедренного сустава, в дальнейшем они способны распространяться в ростральном направлении и захватывать область морды, уши и лапы. У сук изменения могут иметь преходящий характер, который отражает цикличность их гормональных колебаний. У кобелей цикличности симптоматики не отмечается.
iv. Аллергия на компоненты пищи
Непереносимость компонентов пищи является необычным зудящим дерматитом, который встречается у собак и кошек вне зависимости от времени года. Существуют различные точки зрения на частоту этого заболевания: одни полагают, что оно является третьей по распространенности аллергической болезнью кожи у мелких животных после аллергии на укусы насекомых и атопии, другие же считают, что слишком часто отмечается его гипердиагностика.
Предрасположенности какого-либо возраста, пола или породы при этом заболевании не отмечается.
v.Аллергия на укусы насекомых (блох)
У собак кожные элементы чаще всего появляются у основания хвоста и затем распространяются в ростральном направлении вдоль спины до области грудной клетки. По форме пораженный участок напоминает треугольник с основанием в области хвоста. Обычно также поражаются каудальные и медиальные поверхности бедер. Часто оказываются увеличенными подколенные лимфоузлы.
Распространение вторичных элементов соответствует расположению тех участков, которые доступны животному, когда оно пытается себя вылизывать и покусывать. Большинство этих вторичных элементов обусловлены самоповреждением и бывают представлены: утолщением и сморщиванием кожи и частичным выпадением волоса, что сопровождается либо появлением серозного экссудата, либо формированием корок. У животных с хроническим течением заболевания кожа становится толще, отмечаются ее лихенизация и гиперпигментация. В очень тяжелых случаях может оказаться пораженной почти вся поверхность кожи в области туловища и задних конечностей. При присоединении вторичной инфекции появляются признаки, характерные для пиотравматического дерматита.
У кошек покрытые корками папулы являются едва ли не самым частым проявлением аллергии на укусы блох. Обычно они отмечаются в области спины, но могут распространяться по телу. Подобного вида папулы часто называют "милиарным дерматитом", но это следует расценивать не как диагноз, а скорее как описательный термин. Папулы, покрытые корками, встречаются при многих заболеваниях: атопия, непереносимость компонентов пищи, дерматофития и заражение другими видами эктопаразитов, но АУБ - едва ли не самая частая их причина. Другими проявлениями АУБ у кошек являются: гиперэстезия кожи спины, щетинистая алопеция спины, множественная очаговая алопеция, двусторонняя симметричная алопеция а также появление "эозинофильного гранулемного комплекса", в частности - эозинофильной бляшки.

c. Определения основных синдромов и симптомов болезней кожи аллергического характера

i. Крапивница
Это состояние характеризуется появлением волдырей, которые могут сопровождаться различным по интенсивности зудом и иметь как иммунологическое, так и не иммунологическое происхождение. Оно представляется нечастым у собак и редким у кошек. Крапивница может явиться результатом укусов насекомых, ожогов растениями, назначения антисывороток, вакцин и лекарств, влияния пищевых аллергенов и многих других факторов.
ii. Кожный зуд
Ощущение, вызывающее потребность постоянно расчесывать кожу. Является одним из самых значимых симптомов кожных заболеваний аллергического характера или сам по себе является заболеванием (идиопатический зуд). В первом случае накладываются симптомы дерматозов, во втором случае кроме зуда какие-либо симптомы отсутствуют.
На зудящемся месте у животных появляются расчесы в результате травматизации кожи когтями, нередки случаи пиодермии.
Различают генерализованный и локализованный зуд. Зуд может быть ответом на аллергены, сухость кожи, ВНБ и т.п.
iii. Синдром Лайелла
Эпидермальный токсический некролиз. СЛ - токсико - аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся поражением внутренних органов и нервной системы. Возникает как реакция на введение медикаментов, приводит к некролизу и отслоению всех слоев эпидермиса. У животных встречается крайне редко, поэтому недостаточно изучен. Летальность практически 100%
iv. Пруриго
Почесуха, заболевание из группы зудящихся дерматозов, характеризуется появлением зудящихся узелков на коже.
Развивается в два этапа - у щенков (котят) и у взрослых особей. Является по сути своей реакцией на прием медикаментов, погрешности в кормлении. Обострение ночью, зудящиеся участки располагаются в основном на конечностях. Течение рецидивирующее. У животных регистрируется редко, скорее всего в результате сложной диф. диагностики.
v. Себорея
Проявляется в виде шелушения кожи, причинами которого могут быть ряд факторов.
В большинстве случаев предрасположенность к такому дерматиту передается по наследству, однако спровоцировать заболевание могут физический и психический стресс, неправильный рацион кормления, инфекция, гормоны.
Себорея возникает вначале как воспалительный процесс, часто раздраженная кожа оказывается инфицированной. Однако, основная причина такого дерматита аллергическая реакция на довольно распространенный дрожжевой грибок Ptyrosporum ovale, и, следовательно, в борьбе с заболеванием могут помочь противогрибковые лекарства.
vi. Синдром Стивена - Джонсона
Острое токсическо - аллергическое заболевание, сопровождающееся генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, злокачественный вариант экссудативной эритемы.
vii. Экзема
Воспаление поверхностных слоев кожи нервно - аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.
viii. Экссудативная эритема
Циклически протекающее заболевание, характеризующееся эритематозно-паппулезными и буллёзными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

2. Аллергический дерматит

а. Определение болезни аллергический дерматит.

Непосредственно аллергический дерматит в литературе описывается как заболевание кожи аллергического характера являющееся ответом имунной системы на влияние раздражителей разного рода, попадающих непосредственно на кожу и вызывающих аллергическую реакцию замедленного типа.
У собак аллергический контактный дерматит встречается редко. Сообщений о возникшем естественным образом аллергическом контактном дерматите у кошек описаны в литературе, но на практике встречаются крайне редко. При развитии этого заболевания животные становятся сенсибилизированными по отношению к определенным аллергенам окружающей среды, и при контакте этих аллергенов с кожей у них возникает клеточно-опосредованный ответ (гиперчувствительность IV типа). Большинство исследователей полагает, что процесс сенсибилизации у животных протекает очень медленно и занимает большие отрезки времени (годы).Аллергены бывают бытовыми (краски, растворители, воск, сухие шампуни для чистки ковров), растительного происхождения (травы, растения из группы Tradescantia) или лекарственными (местное применение неомицина, йодистого повидона). У большинства животных реакции на эти вещества не отмечается. При контактном дерматите, обусловленном местным воздействием раздражающих веществ и при котором сенсибилизации не требуется, наоборот, воспаление развивается довольно быстро (в течение нескольких часов). Вызвавшие его вещества являются явно раздражающими (цементный порошок, кислоты, сильнодействующие чистящие средства), и реакция отмечается у большинства животных, которые с ними контактируют. Тем не менее, при клиническом исследовании четко разграничить аллергический дерматит и дерматит, обусловленный раздражающими веществами, весьма трудно, если вообще возможно.
Для того, чтобы какое-либо вещество спровоцировало бы возникновение местной реакции и появились бы начальные признаки дерматита, оно должно контактировать с кожей в тех участках тела, где волосяной покров редок или вообще отсутствует, в частности: в области живота и вентральной поверхности грудной клетки, в подмышечной области, на боках, в межпальцевых промежутках, на каудо-медиальных сторонах конечностей, в перианальной зоне, на вентральной стороне ушной раковины и на веках. Покрытые волосом участки тела вовлекаются в патологический процесс лишь в тех случаях, когда аллерген представляет собой жидкость, например, шампуни. При местном применении лекарственных веществ аллергический контактный дерматит может поражать очень ограниченные участки тела, например, наружный слуховой ход при назначении ушных капель, содержащих неомицин.

b. Этиопатогенез

В основе аллергического дерматита лежит моновалентная сенсибилизация кожи. Сенсибилизаторы, вызывающие аллергические дерматиты являются обычно гаптенами. Соединяясь с белками кожи, они образуют конъюгаты, обладающие свойствами полных аллергенов, под влиянием которых стимулируются лимфоциты, что и обуславливает развитие сенсибилизационного дерматита как аллергической реакции замедленного типа. Огромную роль в развитии заболевания играют индивидуальные особенности организма - состояние нервной системы (включая вегетативную), генетическая предрасположенность, перенесенные и сопутствующие заболевания, включая дерматиты паразитарного происхождения, грибковые заболевания и инфекции.Моновалентная сенсибилизация определяет особенности клиники и течения аллергического дерматита: четкую специфичность, наличие скрытого периода, периода между первым контактом с раздражителем и развитием дерматита, необычную интенсивную воспалительную реакцию кожи, неадекватную концентрацию раздражителя и времени его воздействия, обширность поражения, далеко выходящего за пределы площади воздействия раздражителя.

c. Клинические признаки и течение болезни.

На месте контакта с аллергеном развиваются покраснение, отечность, папулы и микровезикулы. Часть из них вскрывается, образуя участки мокнутия. При повторных воздействиях аллергенов может произойти трансформация дерматита в экзему.
Симптомы дерматита проявляются непосредственно на участке кожи, контактирующем с аллергеном. Аллергенами могут служить различные вещества (например, формальдегид, химикаты, растительные аллергены и т. д.).
Аллергический дерматит развивается от одной до нескольких недель после контакта с раздражителем. Проявлениями аллергического контактного дерматита являются: яркое покраснение кожи, эритема с выраженным отеком, пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Аллергический дерматит возникает и зависит в каждом случае только от уровня повышенной чувствительности организма и, особенно, от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Фотодерматит

- является своеобразным аллергическим процессом, где необходимо "включение" солнечных, в частности ультрафиолетовых лучей. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства (сульфаниламиды, гризеофульвин, ихтиол, антигистаминные препараты и др.), вещества, входящие в состав шампуней, моющих средств, эфирные масла, присыпок, других средств по уходу за животными.
Фитодерматиты ("фито"-растение).
Причина - химические вещества, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, а также в пыльце ядовитых растений (к ним относятся лютиковые, лилейные, молочайные), в частности при их применении в виде компрессов для лечения мышечных и суставных болей. Поражения возникают на открытых участках тела и представлены стойким покраснением, волдырями, пузырями и другой сыпью.

d.Диагностика и диф. диагностика

Диагноз можно выставить на основании:
1. Данных анамнеза и клинической симптоматики.
2. Результатов изоляции пациента от предполагаемого аллергена и влияния их последующего провоцирующего контакта.
3. Методики закрытых повязок.
Дифференциальный диагноз включает:
1. Контактный простой дерматит, обусловленный раздражающими веществами.
2. Непереносимость компонентов пищи.
3. Атопию.
4. Чесотку.
5. Стафилококковый фолликулит.
Клиническая картина аллергического дерматита характеризуется яркой эритемой с резко выраженным отеком. На фоне аллергического дерматита могут возникать пузыри, при вскрытии которых образуется мокнущая эрозия. При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадению которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Для подтверждения диагноза применяю аллергические пробы.

e. Лечение

Необходимо выявить и устранить аллерген, вызывающий тот или иной вид воспаления кожи.
Рекомендуют десенсибилизирующие и зудоуспокаивающие препараты (кортикан), общеукрепляющие средства, витамины, витаминно-минеральные пищевые добавки SA-37, подкормки "Гамма", и обязательно - местную терапию, которая включает разнообразные антибактериальные, подсушивающие, противовоспалительные, вяжущие, противозудные и прочие средства. Нередко случается так, что, несмотря на все принятые меры, постоянный зуд и расчесывание кожи усиливают воспалительные процессы. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды, которые обладают хорошим противовоспалительным, антиаллергическим и иммуносупрессивным действием. При применении в средних терапевтических дозах в течение 1-3 суток с последующим снижением ежедневной дозы в течение 3-4 дней, зуд уже на 2-е сутки заметно ослабевает, и общее состояние животного существенно улучшается. Показана обработка пораженных участков мазями с антибиотиками, мазью фитоэлита противовоспалительная, вединолом. Хороший эффект дает гемовит-плюс (4-6 капель в день в течение 2 месяцев).
При развитии пиодермии удаляют шерсть вокруг пораженных зон, обмывают их, а затем накладывают антисептические повязки и присыпки (стрептоцид, стрептоцид с антибиотиками, норсульфазол, борная кислота с йодоформом и др.). Хороший эффект оказывают спирт-высыхающие повязки (периодически повязки смачивают 30%-ным спиртом либо применяют спиртоихтиоловые или спиртокамфорные компрессы), антибиотикотерапия.
При хроническом дерматите показаны парафиновые (озокеритовые) аппликации, повязки, смоченные АСД-3. При любых дерматитах хорошо зарекомендовал себя гемовит-плюс (4-6 капель в день в течение 2 месяцев).
С целью снижения воспалительной реакции на коже эффективны вяжущие препараты неорганической и органической природы в виде присыпок, примочек или мазей. Из противовоспалительных средств при дерматитах наиболее желательны 3%-ная борная кислота, примочки с 0,1-0,25%-ным раствором медного купороса. Для антисептики используют 5%-ный йодез, 3%-ную перекись водорода, эпацид.
Гомеопатическое лечение при аллергиях направлено на снижение чувствительности организма животного к агрессивным внешним факторам и на регуляцию воспаления. Основной препарат, применяемый при всех видах аллергии - это энгистол. Он назначается на длительный срок (2-3 месяца) сначала в виде инъекции, затем с питьевой водой.
Для контроля за воспалением, например, при аллергии на блошиный антиген, применяются препараты траумель или эхинацея композитум.
При атопическом дерматите в план терапии обязательно включают коэнзим композитум, а при пищевой аллергии - мукозу композитум и нукс вомику-гомаккорд.
При всех видах аллергических дерматитов самый заметный эффект наблюдается от использования ступенчатой аутогемотерапии с перечисленными препаратами.
Эффективными средствами при лечении дерматитов разной этиологии является масло шиповника и облепиховое, кровохлебка лекарственная, овес посевной.

g. Профилактика

Профилактика должна быть прежде всего направлена на недопущение контакта животного с веществами, вызывающими аллергию. Мытье гипоаллергенными шампунями, недоступность бытовой химии, качественные средства содержания, экологически чистые и качественные подстилки, игрушки и амуниция снижают вероятность возникновения аллергии.
Необходимо иметь ввиду прошлый опыт возникновения аллергии на те или иные медикаменты, по возможности проводить кожные пробы.
Важным моментом является соблюдение гигиены дома, где содержится животное.
Повышение качества условий содержания, правильное рациональное кормление, активный моцион благотворно сказываются на состояние здоровья собак и кошек.

02.03.2012