/ О беременности / Роды / После родов

Всё о послеродовой депрессии

• Что такое послеродовая депрессия?
• Частота послеродовых депрессий
• Симптомы послеродовой депрессии
• Причины послеродовой депрессии
• Группа риска возникновения депрессии
• Влияние на ребенка послеродовой депрессии у матери
• Тяжелые формы послеродовой депрессии
• Что можно сделать, если у вас послеродовая депрессия

По статистике послеродовой депрессии подвержены от 10 до 15 % женщин. Однако проблема шире, чем кажется: угнетенное состояние, тревожность и чувство вины знакомы едва ли не каждой молодой маме. Всегда ли такое настроение после родов - признак депрессии? В чем причины послеродовой депрессии? Как распознать серьезную проблему и не допустить усугубления этого состояния?

По вопросам послеродовой депрессии сибмам консультирует психолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Нина Кулиныч ( nulya ).

Что такое послеродовая депрессия?

На сухом языке словаря послеродовая депрессия - это «форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов». Самое сложное в послеродовой депрессии – ее неожиданность. Тяжелое угнетенное состояние, плохое настроение и постоянное ощущение тревоги – это вовсе не то, с чем готовится встретиться молодая мама сразу после родов. Именно поэтому многие женщины скрывают свое состояние от близких, стыдясь признаться, что рождение малыша принесло им не только радость.

Комментарий специалиста

Послеродовая депрессия – это следствие резкого изменения гормонального фона, истощения организма и смены образа жизни. Вместе с рождением ребенка происходит и «рождение матери», но не все к нему готовы. Сами женщины описывают свое состояние так: «положительных эмоций нет и нет смысла жить в таком состоянии; теперь так плохо будет всегда…» и «скоро я попаду в психушку», так как «ничего не изменится, я бессильна», и «это просто материнство». Мало кто из женщин понимает, что их состояние – депрессия. Они думают, что это «такое тяжелое материнство».

” - Недавно на консультации я подбодрила одну мамочку, сказав: «…зато у тебя есть ребенок!», а она ответила: «За то - это за что?.. за что?!».

После родов привычный мир женщины меняется кардинально. И реакции на эти изменения могут быть совершенно разными: кто-то с двух-месячным ребенком гуляет по магазинам или оставляет бабушке и идет в клуб, желая вернуться к «прошлой жизни», кто-то закрывается дома и не выходит, дистанцируясь от внешнего мира, а кто-то фокусируется на опасностях, подстерегающих ребенка, перенаправляя свою тревогу.

Частота послеродовых депрессий

По статистике серьезные депрессивные проявления после родов случаются у 8-15% женщин. Однако на деле со сниженным эмоциональным фоном и неустойчивым настроением после родов сталкиваются практически все мамы. На Западе это явление называют baby blues и считают вариантом нормы. Психологи отмечают, что такая «мелодия» не мешает женщине вести нормальную жизнь и продолжается недолго: от нескольких дней до двух недель.

Послеродовая депрессия – более серьезный вид нарушения психики. Она может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Комментарий специалиста

Практически каждая женщина проходит через угнетенные состояния после родов, только одни в легкой форме, другие в тяжелой. Однако чувство вины, которое появляется каждый раз, когда мать не справляется с уходом за ребенком, зачастую не позволяет ей обратиться за помощью.

Симптомы послеродовой депрессии

Самый главный критерий, по которому можно определить есть ли у матери послеродовая депрессия: ребенок ее совсем не радует, под грузом тяжелых переживаний она не испытывает к нему никаких нежных чувств.

Признаки послеродовой депрессии:

• частые слезы, грустные мысли; 

• бессонница;

• потеря аппетита; 

• отсутствие радости, невозможность отвлечь себя от переживаний;

• чувство вины и стыда за свои материнские качества; 

• постоянное раздражение и хроническая усталость; 

• постоянная тревога за ребенка;

• суицидальные мысли. 

Комментарий специалиста

Заболевание развивается в три этапа.

• Послеродовая хандрадлится от 2-5 дней до 2 недель, когда женщина испытывает периоды грусти, лени, усталости, плаксивости, но может получать удовольствие от еды, подарков или общения.

• Послеродовая депрессиядлится от 2 недель до нескольких лет, в основе лежит невозможность получить положительные эмоции. Сопровождается нервными срывами, истериками и бессонницей.

• Послеродовой психозсопровождается галлюцинациями, бессвязным разговором, мыслями об убийстве или самоубийстве.

Если после всего, что женщина перенесла в родах и послеродовой период, она не находит в себе силы с любовью смотреть на малыша, значит она травмирована и ей необходима помощь.

Причины послеродовой депрессии

Причин для такого состояния может быть множество. Некоторые из них могут быть связаны со сложной беременностью и родами, другие – с общим истощением организма или глубинными психологическими проблемами, которые усугубились под влиянием стрессовой ситуации.

Среди причин послеродовой депрессии называют:

• гормональная перестройка;

• осложнения после родов, трудный период восстановления; 

• физическое истощение, недосып, недоедание;

• сложности с грудным вскармливанием;

• изменения во внешности;

• стремление быть идеальной матерью;

• груз ответственности за малыша;

• финансовая нестабильность;

• отсутствие поддержки близких;

• изменения в отношениях с супругом.

Комментарий специалиста

Депрессия может возникнуть при осложнениях в послеродовой период. Например, если женщина не может кормить ребенка,  то порой возникает ненависть к своей груди. Если во время родов были разрывы, может появиться неприязнь к репродуктивным органам. Часто возникает отвращение к своему телу, животу или изменившейся фигуре.

Депрессию можно наблюдать на фоне послеродовых проблем с ребенком, чувства вины и страха за ребенка - «я плохая мать». Бывает, что это состояние усиливается с каждым днем, если с ребенком что-то не так, и проходит в тот момент, когда опасность миновала.

Состояние может развиваться и удерживаться годами. Бывает, женщина приходит, когда ребенку уже 3-4 года. Хотела  быть «хорошей матерью» и всю себя посвящала ребенку, но состояние так и не изменилось.

На системном уровне заболевание может возникать, как воспроизведение сценария отношений со своей матерью. Оно может иметь две причины: личная травма женщины (кесарево сечение, осложнения в родах или послеродовом периоде)  и унаследованная от матери травма (например, связанная с отношением и правилами в родильном доме). Если ее контакт с матерью был нарушен в младенческом возрасте, то женщина может бессознательно «делать со своим ребенком то же, что делала с ней ее мать». Таким образом, нарушение отношений между матерью и ребенком передается из поколения в поколение.

Группа риска

Вероятность возникновения послеродовой депрессии сложно просчитать – в группе риска оказывается практически каждая беременная. Однако психологи отмечают, что вероятность развития этого состояния выше у:

• первородящих;
• женщин с негативным опытом материнства;
• матерей-одиночек.

Комментарий специалиста

Чаще всего депрессия встречается у первородящих женщин: если нет опыта беременности и родов или имеется негативный опыт.

Также в группу риска попадают одинокие женщины, которые не получают или мало получали поддержки от своего окружения. Женщина чувствует безысходность, понимая,  что одна с ребенком, ей страшно за себя и за него, неоткуда ждать помощи - и это не изменится.

Влияние на ребенка

Как правило, даже находясь в состоянии глубокой депрессии, мать находит  в себе силы полноценно ухаживать за малышом. Однако тяжелое психологическое состояние мамы, к сожалению, оказывает влияние и на ребенка. Из-за того, что мама часто тревожится и раздражается, малыш теряет ощущение безопасности.

Комментарий специалиста

Для новорожденного он и мать – это одно целое. Он не отделяет свои переживания от переживаний матери. Что будет происходить с ребенком, если на его плач мать будет реагировать приступом ярости и злости?  Ребенок начнет воспринимать себя виновным в происходящем, так как он всегда ищет причины проблем родителей в себе. Малыш почувствует себя ненужным, нелюбимым, отвергаемым. Для развития любому из нас нужна безопасность, и ребенок получит травму потому, что не будет главного - безопасности. На внешнем плане это может проявиться  в задержке речи, нарушении концентрации внимания, неврологических проблемах. На внутреннем - в чувстве небезопасности, невозможности себя защищать, неуверенности в себе и своем окружении.

Опасность заключается в том, что, даже после того как депрессия осталась позади, последствия для матери и ребенка продолжают действовать.

Свой ранний опыт ребенок запечатлевает как состояние нормы. Он идентифицирует себя как сжавшегося в комочек, обиженного и  отвергаемого, а маму как – холодную и отсутствующую. Таким образом, формирование личности происходит в ограниченной зоне восприятия. И в будущем сепарация ребенка от матери может быть затруднена.

Последствия для матери, помимо эмоционального состояния, проявляются, в том числе, и на уровне тела. На фоне стресса и истощения организма начинают проявляться различные психосоматические заболевания. Без необходимого лечения они переходят в хроническую форму.

Тяжелые формы послеродовой депрессии

В редких случаях послеродовая депрессия приводит к острому психозу, который может стать причиной трагедии.

Комментарий специалиста

Если женщина вовремя не обращается за помощью, постепенно состояние усиливается и затягивает все больше и больше. Она уже не управляет им, оно управляет ею. Когда состояние достигает своего предела – жизнь становится «просто не выносима». В этот момент мать уже доходит до попытки самоубийства  или убийства ребенка, или какого-либо другого способа изменить свое состояние.

Что можно сделать?

Отнестись к себе с пониманием. Вы же не робот и не обязаны чувствовать исключительно радость и счастье, в то время как  у вас все болит, вы три ночи не спали, 18 часов не ели и вообще вся ваша жизнь в корне изменилась.

Подвох в том, что самой женщине зачастую очень трудно заметить и распознать приближение депрессии, поэтому в период после родов очень важно внимательное отношение и поддержка близких людей.

Комментарий специалиста

Если вы видите первые признаки этого тяжелого заболевания – укажите женщине на необходимость обратиться к специалисту, потому, что при  наступлении депрессии, а не первых проявлений хандры, с ней практически бесполезно будет разговаривать, она уже «в себе» и вас просто не услышит. Если это уже произошло, отзовите в сторону бабушку или другого близкого человека, который находится рядом и скажите, что дело серьезно и надо обратиться за помощью к специалисту.

Главный рецепт для молодых мам: отнеситесь к себе с любовью, обратитесь за помощью в тяжелой ситуации и вы почувствуете радость от материнства!