В прошлом году Минздрав достиг доли вакцинированного населения в рамках рекомендованных ВОЗ цифр, необходимых для сдерживания эпидемии. Доля вакцинированных граждан год от года растет – в 2017 году было привит 41% населения, в прошлом уже 49%. Экономическая целесообразность чиновникам от медицины очевидна. Доказано, что при использовании современных вакцин общая продолжительность нетрудоспособности снижается в 6 раз, а экономическая отдача составляет до 25 рублей на каждый вложенный в прививку от гриппа рубль.
В этом году вакцинация от сезонного гриппа стартовала в первых числах сентября, и тот, кто собирается привиться, должен поспешить: новая вакцина в муниципальных учреждениях здравоохранения будет до 30 ноября.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Напоминаем, грипп ? изменчивая инфекция. Каждый год происходит смена антигенов на поверхности вирусов: изменения приходится отслеживать, постоянно отбирая образцы по всему миру. Этим занимается FluNet ? сеть исследовательских институтов и лабораторий, которые собирают и анализируют информацию о заболевании, составляя прогноз на предстоящий эпидемический сезон. Это делается для того, чтобы не пропустить опасную мутацию, которая может создать «супервирус» наподобие вируса «испанки» ? гриппа H1N1, убившего около 100 миллионов человек во время эпидемии 1918-19 годов.
На конференции ВОЗ в феврале этого года были объявлены возможные возбудители сезона:
• вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09
• вирус, подобный A(H3N2A/Kansas/14/2017 (H3N2)
• вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87)
• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)
Сменились линии A(H1N1)pdm09 (с штамма A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 на линию Brisbane), а A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 A(H3N2) сменился на штамм Kansas - имена вирусам гриппа дают те города в которых они были выявлены.
” Таким образом, мы всегда можем предположить, откуда придет инфекция. В этом году ожидаем грипп из Австралии, США и Юго-Восточной Азии.
В процессе выбора штамма вируса А(H3N2) для вакцин сезона 2019-20 произошла задержка. Она объясняется как частыми изменениями самого вируса, так и трудностями в создании вирусов-кандидатов для производства вакцин на основе куриных эмбрионов, и в работу вакцина поступила только в апреле. Но большинство производителей успели синтезировать нужное число доз препарата.
” Все производители вакцин получают образцы авторизованные ВОЗ и, таким образом, вакцины, производимые в России и за рубежом, идентичны.
Министра здравоохранения Вероника Скворцова на форуме ВЭФ в начале сентября анонсировала начало вакцинации четырехвалентными вакцинами и пообещала, что к 2023 году Россия полностью перейдет на них. В августе 2019 года на российский рынок вышла наша вторая квадривалентная вакцина нового поколения и в апреле следующего года ожидается появление еще одной.
Вот четырехвалентные вакцины отечественного производства.
Ультрикс Квадри ? сплит-вакцина, содержащая два штамма вируса гриппа типа А и два штамма обеих циркулирующих линий вируса типа В в количестве 15 ± 2,2 мкг каждого. Минимальный возраст вакцинации ? 18 лет.
Гриппол Квадривалент ? инактивированная субъединичная адъювантная вакцина. Содержит два штамма вируса гриппа типа А и два штамма обеих циркулирующих линий вируса типа В в количестве по 5 мкг каждого и адъювант полиоксидоний. Минимальный возраст вакцинации ? 18 лет.
Четырехвалентные вакцины «Гриппол Квадривалент» и «Ультрикс Квадри» хотя и анонсированы, но доступны ограниченному числу пациентов, их нет в свободной продаже, поликлиники в Новосибирске предлагаю вакцинироваться вакциной Совигрипп.
Но в настоящее время самые распространенные отечественные вакцины «Гриппол Плюс» и «Совигрипп» содержат три штамма актуального вируса, и именно они наиболее доступны для массовой вакцинации.
Совигрипп ? инактивированная трехвалентная вакцина, субъединичная вакцина с синтетическим адъювантом совидоном; содержит 5 мкг антигена каждого штамма типа А и 11 мкг — типа В.
Гриппол Плюс ? субъединичная трехвалентная вакцина с синтетическим адъювантом полиоксидонием. Содержит 5 мкг штаммов вируса гриппа типа А и 5мкг штамма вируса гриппа типа В.
Единственная импортная вакцина, активно применяющаяся у нас (производства компании Sanofi), где-то в пути, недавно появилось сообщение от официального представителя компании:
«В связи с непредвиденными затруднениями на финальном этапе производства вакцин поставки будут несколько позднее, чем это сообщалось потребителям перед началом сезона,— заявили изданию "КоммерсантЪ" в компании "Санофи Пастер", которая является производителем вакцины "Ваксигрип". Уникальность ситуации с поставками вакцин для профилактики гриппа в 2019 году обусловлена несколькими факторами: Всемирной организацией здравоохранения было выбрано два новых штамма из четырех, входящих в состав вакцины. В отношении одного из этих двух штаммов рекомендация ВОЗ была дана на один месяц позже обычного (в марте вместо февраля)».
Кроме того, отмечают в компании, «глобальные усилия по расширению охвата вакцинацией привели к значительному росту спроса на вакцины против гриппа» .
C точки зрения доказательной медицины «все йогурты одинаково полезны». Все вакцины прошли клинические испытания на российской популяции, показали свою эффективность, безопасность, все выпускаются на сертифицированном производстве, все доставляются с соблюдением холодовой цепи – но Сибмама не была бы Сибмамой, если бы на форуме не бурлили страсти по поводу выбора прививки.
У нас сложилась традиция не доверять в целом отечественным производителям лекарств, хотя импортозамещение не оставляет выбора. Но число вакцинированных именно отечественными вакцинами каждый год растет, и количество постпрививочных осложнений остается на прежнем уровне, а заболеваемость, напротив, падает.
” За 20 лет заболеваемость гриппом в России сократилась почти в 10 раз. Это видно по данным из доклада Роспотребнадзора для Комитета по охране здоровья при Государственной Думе.
Впервые за последние 5 лет в 21 субъекте РФ в сезоне 2018/19 не был превышен эпидемический порог по гриппу, что наводит на мысль об эффективности всех прививок.
«Вакцина разбавленная! ? возмущаются граждане, комментируя предложение поликлиник прививаться Совигриппом, ? нам не докладывают антигенов!»
Скажем честно, каких-то сравнительных исследований у отечественных вакцин с низким содержанием антигенов с другими вакцинами импортного или местного производства нет. Только набраны данные в рамках массовой вакцинации с использованием одной-двух российских вакцин. Данные об иммуногенности и сероконверсии (способности вызывать иммунный ответ, стимулируя выработку антител, которые определяют в сыворотке крови) следующие:
” «Совигрипп» показывает высокие уровни сероконверсии (не менее 82% — к штамму H1N1; 78,5% — к H3N2; 74,7% — к B/Brisbane/33/2008) и серопротекции (77,2%, 70,9% и 74,7% соответственно).
Адъювант это вещество, не дающее частицам вакцины «слипаться» и усиливающее иммунный ответ на прививку. Белковые структуры часто образуют в растворе взвесь «хлопьями» из-за особенностей строения. Чтобы этого избежать, в первые жидкие вакцины длительного хранения добавляли соли тяжелых металлов, потом перешли на соли алюминия.
” Не всем вакцинам нужен адъювант – только разнородным по составу, моновакцины его не содержат. Противогриппозная вакцина ? сборная, из 3 или даже 4 видов антигенов, поэтому синтезируются вакцины с адъювантом.
Альтернатива механическим носителям ? частицам металлов и коллоидным растворам солей ? группы веществ, которые, благодаря строению или биологической активности, могут дополнительно стимулировать иммунный ответ. Такие вакцины дают больше антител после постановки прививки.
” Адъювантные противогриппозные вакцины это Гриппол, Гриппол Плюс и теперь Гриппол Квадривалент с полиоксидонием и Совигрипп с совидоном.
ВОЗ не запрещает, но и не агитирует за добавление адъювантов, так как это усложняет наблюдение за поствакцинальными осложнениями: нельзя объективно оценить безопасность каждого отдельного компонента. Есть мнение, что повышенная иммуногенность может провоцировать развитие редких аутоиммунных осложнений. В частности синдрома Гиена-Барре ? аутоиммунного энцефалита с частотой 1:500000 вакцинированных. Простая математика – вдруг ВОЗ привьет все 8 млрд человек и окажется, что около 2000 из них заболеют аутоиммунным энцефалитом.
Кроме того у нас есть своя особая, в силу изоляции, история создания лекарственных препаратов – за разработку одного из первых иммуномодуляторов была получена Сталинская премия. За десятилетия накоплены данные об их безопасности и эффективности, но международных сравнительных исследований нет, и это вызывает у скептиков вопросы.
” Альтернативными вакцинами без иммуномодуляторов остаются Ваксигрипп и Ультрикс.
Ни одна прививка не даст 100% гарантии, что вы не заболеете. Международные исследования показывают, что ответ на вакцинацию не очень высок, в идеальных условиях только 85-70% вакцинированных наработают достаточный защитный титр. Но смертность от осложнений гриппа среди вакцинированных и все-таки заболевших снижается до минимальных величин.
Беременные женщины, особенно в III триместре беременности;
женщины, находящиеся в послеродовом периоде (в течение первых двух недель);
младенцы и старики (младше двух лет и старше 65 лет);
пациенты с избыточной массой тела (индекс массы тела ≥ 35);
с наличием сопутствующей хронической патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, неврологические и онкологические заболевания, болезни крови, хроническая алкогольная интоксикация).
Этим группам граждан мы бы посоветовали все-таки привиться тем, что доступно в учреждениях здравоохранения.
Хюльдра писал(а): |
---|
Это стандартный прием антипрививочников и прочих ceктaнтoв: взять отдельный факт и представить его за всеобщую догму. В данном случае – неэффективность вакцинации в одном сезоне к определенному штамму у определенной группы людей экстраполируется на все вакцины от гриппа прошлого, настоящего и будущего. Угу, вакцин-ассоциированный полиомиелит с парой случаев на миллион – это гарантированное заболевание, а от неживой вакцины человек может заболеть гриппом. В каждом следующем посте новый перл. Зачем разбираться в основах иммунологии и вакцинации, когда есть солидно выглядящие ссылочки, которые заботливо собрали адепты-антипрививочники, чтобы можно было глотать не думая, приправив словоблудием про осознанный выбор, ага. |
Лентяйка писал(а): |
---|
Почему ничего не написало про вакцину Флю-М? |
Цитата: |
---|
результаты простого слепого рандомизированного плацебо-контролируемого одноцентрового проспективного исследования реактогенности, безопасности и иммуногенности отечественной гриппозной инактивированной расщепленной вакцины ФЛЮ-М при иммунизации взрослого населения в возрасте 18-60 лет. Установлена низкая реактогенность, высокий профиль безопасности и иммуногенности вакцины ФЛЮ-М. |
Цитата: |
---|
Первый миллион доз новой вакцины против гриппа — «Флю-М» Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток ФМБА России поступил потребителям. 6 августа 2019 года СПбНИИВС выпустил на рынок первый миллион доз своей новой вакцины против гриппа «Флю-М». «В рамках доклинического исследования было доказано, что вакцина «Флю-М» формирует стойкий иммунитет ко всем штаммам вируса гриппа, а доказанных различий по основным показателям эффективности с лучшими зарубежными аналогами нет, другими словами вакцина «Флю-М» — первая российская гриппозная вакцина мирового уровня, производимая по уникальной технологии без консервантов и иммуномодуляторов», — уточнил директор СПбНИИВС Виктор Трухин. |
Хюльдра писал(а): |
---|
Я посмотрела ваши же источники, вот что пишет Skowronski "Эффективность вакцинации за 8 сезонов в среднем более 50%, в некоторых случаях более 65%, менее 50% - если антигенный состав не попал в циркулирующий штамм". По такой логике, все живые вакцины в виде инъекций гарантировано вызывают заболевание. |
Код: |
---|
.https://rbpharm.ru/wp-content/uploads/2018/09/RU-Flyu-M-LP_004760-ot-29.03.2018.pdf |
Хюльдра писал(а): |
---|
Зато тысячами пoмиpaть от инфекционных болезней в течение тысячелетий организм еще как приспособлен. Иммунная система в организме одна, независимо от того, каким путем туда попал "болезнетворный aгeнт". Вводят его в виде инъекций - запускается иммунная реакция, живой вирус преодолел барьеры слизистых - попал в организм и подвергся действию той же иммунной системы. Животным при тестировании вводят вещества, в тысячи раз превышающие их количество в вакцинах. Грубо говоря, вводят столько, сколько нужно, чтобы они начали загибаться, ведь нужно определить, какова токсическая доза. А самое главное - почти все медицинские вмешательства это вопрос выбора между возможных зол. Не бывает лекарств, вакцин, операций и т.п. без определенного риска. Вакцинация от гриппа предотвращает множество cмeртeй в год (лень искать цифры), поэтому она проводится, несмотря на не самую большую эффективность и отсутствие данных о ее 100% безопасности (если такое доказательство вообще можно получить). Эти 17, 53 и прочие вроде бы низкие проценты эффективности - это жизни конкретных тысячи людей. Насчет "знакомой в больнице" - аргумент нелепо звучит после всех этих ссылок на рандомизированные исследования. Они собственно потому и проводятся, что опыт одного и даже десяти человек не может быть основанием для выводов об эффективности для человеческой популяции. Хотя у меня тоже есть подобный аргумент - мой отец лет 40 проработал врачом в инфекционной больнице, где персоналу ставили прививки и гриппом он ни разу не болел на моей памяти, даже в период эпидемий, когда больница переполнена. |
Анна25 писал(а): |
---|
"Aгeнты" попадают в организм через дыхательные пути, через пищеварительный тракт, попадают на кожу и слизистые. Без подобной тренировки иммунитет не может развиваться и функционировать должным образом. Никогда за все тысячелетия жизни человечества болезнетворные aгeнты не попадали в организм посредством инъекций. К этому организм не приспособлен. |
llazy писал(а): |
---|
Анна25 ваш источник в народе называется ОДБ - одна бабка сказала... Есть российские и международные исследования на больших массивах данных - и всегда есть люди которые себя противопоставляют международным институтам которые миллионы человеко-часов посвящают изучению проблемы. Я ничего не имею против вас лично - спасибо что пишите, тут читают тысячи человек и им наглядно в дискуссии видно что мышление людй настроенных против прививок является тоннельным. |
Цитата: |
---|
я написала о знакомой, которая работает в инфекционной больнице. У нее своя статистика, по которой тоже получается, что вакцина не эффективна. Она наблюдает вакцинацию и госпитализацию годами. |
llazy писал(а): |
---|
Анна25 Женщина.. ну чё вы нам цитирует то. Двойка за подбор исчтоников - на дворе 2019 год вакцина не 17 и 18 года .. Привли статистику - привито 49% населния в прошлом году, вакциной 2018\19 - заболеваемость упала, впервые в 21 регионе не превышен был эпид.порог. Это данные по РФ Что нам американцы и те вакцины которые у них. У них рекомбинантные вакцины есть, мы этот класс вакцин пока что вообще не синтезируем. |
Цитата: |
---|
Кроме этого, по данным прошлого и позапрошлого сезонов получается, что вакцина от гриппа имеет очень малую эффективность: Эффективность вакцины от A(H3N2) в сезон 2016/17 среди госпитализированных пожилых составила 17%. Среди тех, кто были привиты также в предыдущий сезон, эффективность вакцины составила -2% (отрицательная). Авторы ожидают, что и в следующем сезоне она будет не особо эффективна, так как штамм A(H3N2) в вакцине 2017/18 года остался прежним |
Хюльдра писал(а): |
---|
Анна25 Вакцины от гриппа по большей части нeживыe и не содержат "инфекции". Что касается "нагрузки" - иммунная система каждый день справляется с количеством разных антигенов, тысячекратно превышающим их дозу в вакцинах. |