/ О детях / Детское здоровье и уход / Прививки. Вакцинация

Опять весна, опять клещи…

Оттаяли и начали кусаться

• Статистика заболеваемости
• Что стоит учесть при вакцинации
  • Схемы введения различных вакцин
  • Что делать если сроки вакцинации пропущены?
  • Что происходит после вакцинации
• Клещи Новосибирска и Академгородка
  • Мыши, тестостерон и вирусный энцефалит: что у них общего?
  • Как действовать, чтобы не встретиться с клещами

Первых клещей в этом году заметили на удивление рано – 4 марта ветеринары сняли их с собаки из Бердска. А значит, клещевой сезон – 2019 можно считать открытым!

В начале эпидемического сезона стоит напомнить, что клещи переносят до 50 видов возбудителей заболеваний у человека и животных. Какова вероятность заболеть, как и чем прививаться, а также как стать для клещей совершенно непривлекательной особью, читайте в материале Татьяны ЛИТВИНОВОЙ.

Статистика заболеваемости

Роспотребнадзор ежегодно фиксирует число покусанных и заболевших с 15 марта, когда официально и открывается эпидемиологический сезон. Обратившись к статистике прошлых лет, можно увидеть, что укушенных в стране примерно полмиллиона, и эта цифра стабильна, а заболевших клещевым энцефалитом в 2018 году - 1721 человек, что на 11% ниже, чем в 2017. Заболеваемость боррелиозом (болезнью Лайма) около 6 тысяч человек в год, и она не снижается.

” В Новосибирске в 2018 году с подозрением на клещевой вирусный энцефалит были госпитализированы 325 жителей; диагноз подтвердился в 68 случаях, в том числе у детей до 17 лет — в 9 случаях. Было зарегистрировано 127 случаев заражения клещевым боррелиозом, в том числе у детей до 17 лет — 8.

Прививки от боррелиоза к сожалению, не существует. К сожалению, потому что каждый 10-й клещ распространяет болезнь Лайма (боррелиоз)!

Число энцефалитных клещей меньше - только 2-3% всех особей популяции (за исключением Дальнего Востока, исторической родины вируса). Зато прививка от клещевого энцефалита эффективна, главное не забывать вакцинироваться и ревакцинироваться.

Что стоит учесть при вакцинации

Все доступные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус, поэтому их можно вводить одновременно с другими инактивированными вакцинами (например, против кори или гриппа), в разные конечности. Однако одномоментное введение вакцин может снижать выработку антител; например, среди детей 10% привитых могут не наработать защитный титр через месяц при введении двух разных вакцин (это не относится к поливалентным вакцинам, они скомбинированы так, чтобы сохранить эффективность!).

А еще реактивность иммунной системы падает с возрастом, поэтому людям старше 50 лет предлагается вакцинации от различных инфекций разносить по времени, после прививки проверять титр антител, и, при необходимости, вакцинацию против энцефалита повторить.

Схемы введения различных вакцин

Импортозамещение не обошло и такую сферу, как прививки. Приоритет отдается теперь отечественным вакцинам. ФСМЕ-инжект (FSME-Immun Inject, Бакстер, Австрия) и Энцепур (Encepur, Германия), наверное, остались в прошлом, в городе в продаже их нет. Хорошо это или плохо, сказать сложно. Все имевшиеся на рынке вакцины были признаны взаимозаменяемыми. Но импортные вакцины не содержали человеческий альбумин в качеств вспомогательного вещества, то есть давали меньше кожных и температурных реакций, а ФСМЕ-инжект для детей можно было ставить с 6 месяцев.

”  Повторная вакцинация происходит в сроки, указанные в инструкции в последней полученной вакцине.

В случае с ФСМЕ-инжект ревакцинация через 5 лет, Энцепур, Клещ-Э-вак и Энцевир ( последние две вакцины – отечественные) ставятся у ревакцинируемых каждые три года.

Вакцинацию у детей начинают с 12 месяцев. Отечественные вакцины не рекомендованы к применению у беременных из-за отсутствия клинических исследований, но если вы вакцинировались, а потом узнали о беременности, ничего страшного не произойдет. Прививку можно будет поставить через две недели после родов.

Схем (на примере Энцевира) две:

• Плановая, когда интервал между первой и второй дозой составляет от 1 до 7 месяцев (обычно 5-7 месяцев, первая доза осенью, вторая весной) и последующая ревакцинация через год (в дальнейшем каждые три года).

• Экстренная , первую прививку ставят хотя бы за 14 дней до попадания в очаг клещевого энцефалита (но лучше иметь в запасе месяц), затем ставят вторую вакцину и третья доза так же ставится год спустя.

Что делать если сроки вакцинации пропущены?

Титр антител сохраняется, если между первой и второй вакцинацией по длинной схеме прошло не более 12 месяцев, и 18 месяцев между второй и третьей. Если сроки прошли, вакцинацию придется начинать заново. Однако сегодня ряд специалистов полагает, что правильнее сперва оценить титр антител, чтобы избежать избыточной иммунизации.

Что происходит после вакцинации

Сероконверсия (процесс выработки антител) у людей, вакцинированных любыми двумя дозами вакцины с интервалом от 1 до 7 месяцев, в среднем составляет от 60 до 95%. Причем российские вакцины, содержащие больше клещевого антигена, дают больше антител (а также побочных эффектов виде покраснения места инъекции, общего недомогания и повышения температуры). Но в этом случае, чем хуже - тем лучше, иммуноглобулинов выработается больше. Местная реакция возникает у 30% привитых, она уменьшится после второй вакцинации и исчезнет при последующих. Такие поствакцинальные осложнения - реакция на инородный белок, и избежать их полностью невозможно.

” Вакцинация, к сожалению, не панацея. Она защит только от клещевого энцефалита! Против боррелиоза, риккетсиозов (клещевой тиф), эрлихиоза и анаплазмоза нет профилактических вакцин.

Выход один: постараться избежать укуса клеща. Иксодовые как вид очень хорошо изучены, энтомологи с середины прошлого века исследуют их привычки и предпочтения. Оплот отечественного клещеведения - Институт систематики и экологии животных СО РАН - с радостью занимается этим вопросом. Объект наблюдения, ползающий под ногами, - что может быть удобнее?

Клещи Новосибирска и Академгородка

В окрестностях и самом городе Новосибирске клещи резвятся в лесопарковых зонах. Природный очаг - Советский район, где в пятидесятых годах жилые кварталы были вписаны в ландшафт, там клещи встречаются повсюду: в местах  многоэтажной застройки, в пойме речки Зырянки и смешанных лесах по периметру жилых домов и институтов - от 950 до 2200 особей на гектар.

”  Наибольший процент обращений после укусов клеща в 2018 году был именно в Советском районе — 36 % от всех обращений городских жителей с укусами клещей; в Первомайском — 14 %, в Заельцовском — 13 % и в Калининском районе — 11 %.

 Больше всего клещей в смешанных лиственных посадках, березовых и осиновых. Это связано с тем, что паукообразные зимуют в опавших листьях, влагу получают из лесной подстилки, а для роста и развития им нужна кровь теплокровных животных. Развитие клеща от имаго до половозрелой особи занимает несколько лет, а чтобы перелинять - надо питаться.

Число клещей сильно зависит от популяций животных-прокормителей. В зонах жилой застройки Новосибирска проживает почти исключительно клещ Павловского, названный в честь паразитолога, энтомолога и генерал-лейтенанта медицинской службы, Евгения Никаноровича Павловского. Этот выдающийся ученый в 1937-40 годах организовал экспедицию на Дальний Восток, где и был выделен возбудитель таежного (клещевого) энцефалита. Он первым ввел в обиход понятие о природном очаге заболевания.

”  В отличие от клеща таежного, любителя крупного рогатого скота, клещ Павловского паразитирует на мелких животных – мышках, ежиках, зайчиках, птичках. Поэтому поднимается с травы не высоко, не выше уровня обуви, и человек для него - случайная жертва.

Хотя на людей он нападает реже, чем таежные собратья, но зато более заразен, так что не помешает получше узнать его повадки, чтобы избежать ненужной встречи.

Мыши, тестостерон и вирусный энцефалит: что у них общего?

Особенно много клещей встречается там, где обитают мыши. Интересная особенность отношений мышей и клещей: клещи предпочитают половозрелых особей-прокормителей, тестостерон (гормон, в большей степени выделяющийся у самцов млекопитающих) для них природный аттрактант (вещество, приманивающее к себе). Они выслеживают мышей по мочевым меткам, которые самцы оставляют, очерчивая границы территории. Это доказано в лабораторных условиях, в чашке Петри с образцами двухдневной мышиной мочи и свежими образцами, клещи бежали именно в сторону двухдневных образцов полученных от доминантных мышиных самцов. Это часть уникального механизма, регулирующего циркуляцию вируса клещевого энцефалита у грызунов: вирус лучше размножается в условиях подавленного иммунитета, а гормон тестостерон угнетает иммунную систему.

Таким образом, на размере мышиной популяции атаки клещей не сказываются: прежде, чем погибнуть от энцефалита, пораженный самец имеет все шансы оставить многочисленное потомство. Ведь у мышей, иерархичных животных, альфа-самцы, выделяющие много тестостерона, привлекают не только клещей, но и самок. Можно сказать, что и волки (клещи) сыты, и овцы (мыши) целы.

К сожалению, штаммы вируса клещевого энцефалита, которые разносят наши мыши, грозят укушенным смертельным исходом. И, возможно, для клещевого энцефалита не всегда требуется клещ: зараженные лабораторные мыши могли передавать инфекцию своим сородичам через укусы (вирус концентрируется в слюнных железах).

Напомним, что клещ Павловского еще и заражает укушенных боррелиозом, причем даже чаще, чем энцефалитом.

”  13% клещей, пойманных в Академгородке, были поражены боррелиями.

Как действовать, чтобы не встретиться с клещами

Бороться с клещами помогает уборка опавшей листвы - клещам будет негде комфортно перезимовать. Убранный с осени или ранней весной сухостой, валежник, листья так же помешают обосноваться на участках мышам, а нет мышей, нет и клещей. Мусор и пищевые отходы, разбрасываемые в лесопарках, тоже привлекают мелких животных-прокормителей, уборка лесных свалок снижает шансы заболеть клещевыми инфекциями.

”  Впрочем, экологи сегодня активно выступают против практики уборки листвы с газонов, поскольку это обедняет почву и ухудшает условия жизни деревьев. А эко-экстремисты даже вступают в прямые конфликты с дворниками, убирающими листву. 

Так что, если вы живете рядом с зеленой зоной, придется побеспокоиться, в первую очередь, о своей персональной безопасности.

”  Смешной совет заправлять штанины в носки отлично работает в отношении клещей Павловского, они живут на земле, и нападают, залезая на невысокую траву. А интерес клещей к хемоаттрактантам (несвежим запахам биологических жидкостей) наводит на мысль, что чисто вымытых и опрысканных репеллентами людей они просто не заметят, предпочтя им пробегающую мышку…

прививки Другие статьи автора