/ О беременности / Беременность / Наблюдение беременности. Здоровье

Порок сердца у плода

Нельзя предсказать, но можно диагностировать

II Международный Конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине», прошедший в Новосибирске в апреле 2015 года, предоставил площадку для выступлений множеству медицинских экспертов. Среди них была и врач УЗИ-диагностики доктор наук Галина Нарциссова. Она посвятила свой доклад такой сложной теме, как пороки сердца у новорожденных и причины их появления. Мы уверены, что будущим мамам будет интересна точка зрения современной медицины на эту проблему.

Порок сердца – всего лишь вероятность

Как пояснила Галина Нарциссова, врожденные пороки сердца в 50% случаев сочетаются с генетической патологией. Но причины возникновения сердечных аномалий, несмотря на все возможности медицины, так и остается до конца не изученной. Иными словами, продолжает работать принцип: выявленные факторы риска – еще не приговор, ребенок вовсе не обязательно родится с больным сердцем.

Не обнаружено достоверной связи между вероятностью врожденного порока сердца у будущего ребенка и

• возрастом будущей мамы «35+»;
• процедурой ЭКО;
• пороком сердца у беременной или ее уже рожденных детей.

Что, помимо генетической патологии, может стать фактором риска? Галина Нарциссова упомянула в числе неблагоприятных обстоятельств

• простуды мамы в первом триместре беременности;
• невылеченные внутриматочные и урогенитальные инфекции.

В общем, планируешь ребенка – приведи для начала в порядок свое здоровье. И самый правильный подход, считает Галина Петровна, - это начать наблюдаться у врачей еще на этапе планирования беременности.

- В то же время, наличие неблагоприятных факторов риска - это скорее информация к размышлению для доктора и для будущей мамы, чтобы уточнить тактику ведения беременности и подготовиться к благополучным родам, - уточнила Галина Петровна.

” В конце концов, любимица новосибирцев медведица Шилка, судя по имеющимся факторам риска, должны была появиться на свет с больным сердцем. Но малышка родилась здоровой!

Что делать, если врач обнаружил какие-либо отклонения по результатам планового УЗИ-скрининга? Не паниковать, а пройти эхокардиографию плода (детальное ультразвуковое обследование сердца и крупных сосудов). Обычно его рекомендуют делать в 20-24 недели (чем ближе дата родов, тем сложнее рассмотреть подробности строения сердца еще не родившегося ребенка).

” Если на эхокардиографии диагностирован врожденный порок сердца у плода, беременная пациентка получает консультацию кардиолога и кардиохирурга о тяжести патологии, методах лечения и прогнозе, месте и способе родоразрешения.

И доктора, и семья уже будут готовы к тому, например, что малыша сразу же после рождения прооперируют в кардиохирургическом центре – клинике новосибирского НИИ патологии кровообращения им академика Мешалкина.

Магнитно-резонансная томография - новый метод пренатальной диагностики

Еще одно обследование, которое расскажет о здоровье пока еще неродившегося ребенка – это МРТ плода. 

При желании пройти его может любая будущая мама, которая просто хочет быть уверенной, что ее малыш развивается правильно. Назначают же магнитно-резонансную томографию плода (и она уже не просто желательна, а необходима) по результатам второго или даже третьего УЗИ, если нужно уточнить подозрения на патологию развития плода. Как сказала в своем выступлении на II Международный Конгрессе «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине» доктор медицинских наук заведующая отделением медицинской диагностики Международного томографического центра Александра Коростышевская , даже когда сомнений в результатах УЗИ-диагностике нет, МРТ оценит тяжесть состояния малыша гораздо точнее, исключит (или выявит) сопутствующие патологии.

”  - Проводя магнитно-резонансную томографию, - объясняет Александра Коростышевская, - мы получаем контрастные изображения в любой плоскости с высоким разрешением и детализацией. У доктора есть возможность проводить обследование в кинорежиме. А большое поле обзора позволяет увидеть не только плод, но и материнские структуры.

По статистике, озвученной Александрой Михайловной, 77% исследований плода, сделанных в Международном томографическом центре – это МРТ центральной нервной системы, подтверждающее или снимающее подозрение на пороки развития головного мозга. Если сравнивать данные УЗИ и МРТ, полученные в этом же центре, то в 30% случаев благодаря МРТ был уточнен вариант аномалии развития, в ряде случаев найдена сопутствующая патология. Но самое приятное, что у 25% будущих мам, прошедших обследование, оно завершилось слезами радости - МРТ сняла все диагнозы с нерожденного человека.

Наверняка у будущих мам уже есть, как минимум, три вопроса

Безопасно ли делать МРТ?

Александра Коростышевская утверждает, что МРТ абсолютно безопасна. Она в качестве довода она приводит результаты статистического исследования, проведенного в США по результатам проводимой с 1984 года томографии беременных. По этим данным, не установлено никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод. Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было.

На каком сроке беременности лучше делать МРТ?

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18 недель), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода в этот период хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения.

На МРТ нужно лежать неподвижно, а ребенок внутри мамы движется постоянно. Будет ли точным обследование?

Как пояснила специалист, несмотря на движения плода, изображения МРТ получаются четкими, особенно во второй половине беременности, потому что современные методы сканирования действительно сверхбыстрые.

И еще два момента, о которых полезно знать, если вам рекомендовали пройти процедуру МРТ во время беременности

• Желательно проходить обследование утром, когда ребенок в животе мамы наиболее спокоен.

• Перед самим исследованием хорошо бы просто полежать в аппарате несколько минут, чтобы привыкнуть к нему, почувствовать себя спокойнее, а заодно и успокоить малыша.

врачи и медицинские центры , для беременных , медицинские обследования