По различным оценкам число больных астмой в России от 7 до 14 млн. (Н. П. Княжеская, 2001; С. И. Овчаренко, 2002; А. Н. Цой, В. В. Архипов, 2003; А. Г. Чучалин, 2004). Каждый год число больных растет.
Кто их лечит? Больным астмой прописывают медикаменты те врачи, которые не знают причину возникновения астмы (1). Вас удивляет после этого, что заболеваемость астмой растет каждый год? (2).
В лучшем случае лечение бронхиальной астмы назначают в наших поликлиниках в соответствии с международными стандартами (3). Основные компоненты так называемой базовой терапии астмы - бронхолитики и гормональные ингаляционные препараты -временно снимают бронхоспазм.
Можно было бы заподозрить, что у нас лекарства не те, но в Европе и США ситуация не лучше. Выходит, что самое хорошее медикаментозное лечение бронхиальной астмы не может привести к выздоровлению. Обратите внимание: это лечение изначально не направлено на устранение причин астмы. Поэтому больные астмой, которые лечатся лекарствами, не выздоравливают.
А что пишут об этом наши ученые?
Оказывается, вылечить астму медикаментами уже никто не пытается. Стараются лишь контролировать течение бронхиальной астмы. То есть упреждающим приемом сильнодействующих препаратов предлагают лишь сгладить очередной приступ астмы. Как-то нехорошо выглядит «профилактическое» лечение препаратами для интенсивной и реанимационной терапии.
Насколько эффективен такой подход к решению проблем вашего больного ребенка? Эффективность поддержания качества жизни менее 50%. То есть большинству детей медикаменты не помогают даже облегчить болезнь.
От 70 до 81,6% больных бронхиальной астмой имеют трудности по контролю над астмой. Растет число госпитализаций, смертность и заболеваемость астмой, в частности, среди детей (Коблов В. М., 2007, Ленская Л.Г., 2008) (4,5).
Что значит «трудности по контролю над астмой»? Это значит, что приступы удушья не сразу снимаются лекарствами. Больной регулярно испытывает страх нехватки воздуха.
Может быть надо просто увеличивать дозу препаратов и длительность их применения? И этот вариант плох.
У больных бронхиальной астмой тяжелого течения с длительностью заболевания больше пяти лет базовая терапия неэффективна (Виноходова И. Н., 2009) (6). Стандартная базовая терапия астмы неэффективна у 25% больных с легкой степенью астмы, у 55% со средней степенью тяжести течения астмы и вообще неэффективна при тяжелой степени астмы. (Крылова Ю. О., 2006) (7).
Надо понимать, что даже если базовая терапия позволяет предупреждать приступы астмы при легкой стадии астмы, то астма в среднем через 5 лет перейдет в более тяжелую степень течения.
Почему же астма обязательно рано или поздно перейдет в более тяжелую стадию?
Потому что бронхоспазм, основной специфический признак бронхиальной астмы, является частью защитного механизма, который организм включает для защиты легочного эпителия, когда этот эпителий не в состоянии выдерживать агрессивное воздействие вдыхаемого воздуха. Ослабление же иммунитета легочного эпителия и его повышенная чувствительность к обычному воздуху является следствием нарушения кровообращения в дыхательной системе. Оказывается, изменения функции кровеносных сосудов у больных бронхиальной астмой тесно связаны с нарушениями структуры дыхательных путей и вентиляционной функции легких. (Смирнова Т. В., 2006) (8). Бронхиальную астму сопровождают изменения в системе гемостаза и микроциркуляции (Минеев В.Н., 1993; Петрищев H.H. и соавт., 1993; Banach-Wawzenczyk Е. et al., 2000; Ulfman L.H. et al., 2003) (9).
Нарушения микроциркуляции крови в дыхательной системе предшествуют развитию астмы. Они не диагностируются при рутинном обследовании и не включены в критерии тяжести течения астмы (Крылова Ю. О., 2006) (7).
Бронхолитики и гормоны не устраняют причину нарушения кровообращения в легочной системе больных астмой. Насильственное устранение бронхоспазма медикаментами приводит к увеличению нагрузки на легочный эпителий и к его повреждению. Почему это опасно? Проникновение в капиллярную кровь кислорода воздуха происходит в так называемых легочных альвеолах. Воздух попадает в них, пройдя через бронхи, вначале крупные, потом мельчайшие. Слой клеток легочного эпителия, покрывающий альвеолы, настолько тонкий, что не препятствует прохождению кислорода в капиллярную кровь. В условиях нарушенного поступления питательных веществ и структурных элементов для ремонта поврежденных клеточных мембран происходит массовая преждевременная гибель клеток легочного эпителия. Альвеолы разрушаются, а ведь только в них происходит газообмен. Если альвеол станет мало, то даже при хорошей бронхиальной проходимости кислород в кровь не попадет. Конечно первое время вместо погибших клеток альвеолярного эпителия из стволовых рождаются новые (10). Процесс разрушения легких может быть снаружи некоторое время и не слишком заметен. Но ведь у ребенка легкие должны увеличиваться в размерах пропорционально росту мозга и всего тела. Даже если они только сохраняют прежние размеры, то через некоторое время жизненный объем легких станет слишком маленьким по сравнению с другими органами. После этого даже полностью снятый бронхоспазм не обеспечит нормального газообмена (11).
Настолько ли безвредны лекарства, чтобы ребенок их получал ежедневно, годами? Гормональные (кортикостероидные, глюкокортикоидные) препараты выключают иммунитет, ослабляют сопротивляемость организма к воздействию вирусов и микробов. Поэтому они противопоказаны при микробных воспалениях и вирусных заболеваниях. Но часто обострение течения астмы, требующее лечения, в том числе и гормональными препаратами, как раз и происходит на фоне ОРЗ. Кроме этого, гормональные препараты влияют на эндокринную систему. Да, пишут про то, что доза гормонов в ингаляторе маленькая, действует, якобы, только местно… Доза – понятие относительное. Температура и влажность воздуха, режим питания, физическая активность ребенка, его эмоциональное состояние, конституция, наконец, - все это влияет на усвоение противоастматического препарата. Вашего ребенка проверяли на индивидуальную чувствительность к гормональному препарату, определяли концентрацию в крови собственных гормонов до и после ингаляции? Что касается мифа об исключительно «местном действии ингаляционных гормональных препаратов»: даже кислород воздуха из легких легко проникает прямо в кровь. Лекарства, введенные через ингалятор, оказываются в крови так же быстро, как при внутривенном введении. Терапевт этого может и не знать, но знает каждый опытный анестезиолог.
Вывод:
1. Противоастматические медикаменты не устраняют причину астмы, они лишь временно облегчают дыхание, но ослабляют иммунитет, кровеносную и эндокринную системы. Ослабление ключевых систем организма ведет к утяжелению течения астмы и необходимости применять медикаменты чаще и в увеличенных дозах.
2. Отсутствует обоснование медикаментозного лечения астмы, а истинные причины астмы замалчиваются.
Возникает вопрос: оправдано ли применение сильнодействующих медикаментов уже при первых признаках бронхиальной астмы без крайней необходимости, а особенно для профилактики возможных приступов астмы при легком ее течении? Почему не вылечить ребенка сразу без лекарств, убрав причину астмы?
Ссылки:
1. http://www.freebreath.ru/bronchialasthma
2. http://www.mednet.ru/ru/novosti/1008-26052011--bolee-300-mln-paczientov-v-mire-i-900-tysyach-v-rossii--oficzialnaya-statistika-zabolevaemosti-bronxialnoj-astmoj.html
3. http://immunoterapia.ru/asthma.php
4. Коблов Владимир Михайлович. Тема диссертации: Оптимизация выбора современных подходов в ведении пациентов с бронхиальной астмой врачом общей практики http://www.dissercat.com/content/optimizatsiya-vybora-sovremennykh-podkhodov-v-vedenii-patsientov-s-bronkhialnoi-astmoi-vrach
5. Ленская, Людмила Геннадьевна
Тема диссертации: Комплексна оценка эффективности контроля над бронхиальной астмой (на примере Томской обл.)
http://www.dissercat.com/content/kompleksna-otsenka-effektivnosti-kontrolya-nad-bronkhialnoi-astmoi-na-primere-tomskoi-obl
6. Виноходова, Ирина Николаевна
Тема диссертации: Особенности внутрисердечной и почечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикоидами
http://www.dissercat.com/content/osobennosti-vnutriserdechnoi-i-pochechnoi-gemodinamiki-u-bolnykh-bronkhialnoi-astmoi-pri-lec
7. Крылова, Юлия Олеговна
Тема диссертации: Артериоло-капиллярный кровоток в легких и легочная гипертензия при стандартной базисной терапии у больных бронхиальной астмой
http://www.dissercat.com/content/areteriolo-kapillyarnyi-krovotok-v-legkikh-i-legochnaya-gipertenziya-pri-standartnoi-bazisn-0
8. Смирнова, Татьяна Владимировна
Тема диссертации: Изменения сосудистой реактивности у больных бронхиальной астмой
http://www.dissercat.com/content/izmeneniya-sosudistoi-reaktivnosti-u-bolnykh-bronkhialnoi-astmoi
9. Чинчаладзе, Джанрико Георгиевич
Тема диссертации: Клинико-функциональное состояние микроциркуляции легких и кожи в сопоставлении с активностью системы гемостаза у больных бронхиальной астмой
http://www.dissercat.com/content/kliniko-funktsionalnoe-sostoyanie-mikrotsirkulyatsii-legkikh-i-kozhi-v-sopostavlenii-s-aktiv
10. Стволовые клетки при делении дают одну новую стволовую и одну новую функциональную, например, клетку легочного эпителия.
11. http://stopastma.ru/astma-terapiya.html
13.03.2012
к.м.н. А.Ф. Соловьев, www.houseofhealth.ru
Цитата: |
---|
кто хочет избавиться от болезни изучает этот вопрос |
=ЛЕВ= писал(а): |
---|
АСТМА ИЗЛЕЧИМА ИЛИ НЕИЗЛЕЧИМА? -Излечима, конечно. Если знаешь, как её излечить. Гомеопаты в большинстве случаев без особого труда это делают... |
Крепыш писал(а): |
---|
Khanosasha
Меня в деревню увезли когда совсем плохо стало и прожила я там 6 лет, с 12 до 18 лет (школу закончила). Деревня в тайге, воздух чистейший, экология не загрязнена. Плюс физически работала: корову доила, огород, вода с колодца и т.д. |