/ О детях / Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм / Проблемы ГВ

Нужно ли допаивать грудничка водой

• Рекомендации специалистов
• Медицинские показания к допаиванию
  • Нужно ли допаивание при высокой темепературе и лихорадке
  • Нужно ли допаивание при  желтухе новорожденных
• Опасности допаивания младенцев

Вопрос о необходимости допаивания малыша водичкой часто слышат специалисты, эту тему обсуждают и на материнских форумах. Что удивительно, совершенно разные точки зрения можно встретить не только среди мам, но и среди врачей! Так нужна ли ребенку дополнительная жидкость и если да, то какая и в каких случаях?

Рекомендации специалистов

Для начала давайте посмотрим, что говорится о необходимости допаивания в официальных документах.  «Десять принципов успешного грудного вскармливания»(программа, разработанная Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным детским фондом ООН ЮНИСЕФ) содержит пункт 6:

«Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний».

Одно из правил успешного грудного вскармливания(Всемирная организация здравоохранения) звучит так:

«Отсутствие допаивание и введение других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев».

В «Руководстве по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала»(Министерство здравоохранения Российской Федерации) также рекомендуется не допаивать ребенка до шести месяцев и указано, что:

«С грудным молоком ребенок получает достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости в ведении дополнительных жидкостей (вода, соки, чай, травяные отвары и т.д.)»

Таким образом, рекомендация Всемирной организации здравоохранения, как и последние указания Минздрава предлагают не давать ребенку на грудном вскармливании никаких дополнительных жидкостей до 6 месяцев. Почему?

Грудное молоко наилучшая пища для вашего ребенка, способствующая его росту и развитию.

” В грудном молоке содержится достаточное количество воды – около 90%, и оно способно полностью удовлетворить нужды малыша в жидкости.

Важно, чтобы при этом кормление грудью происходило в свободном режиме, по требованию ребенка, а не по часам. Мама легко сможет определить сама, достаточно ли ее ребенку жидкости, по количеству мочеиспусканий. Если малыш писает в сутки 10-12 раз, то ему достаточно молока, и, следовательно, достаточно жидкости.

” Предлагать ребенку водичку для питья нужно с момента введения прикорма, то есть с 6 месяцев. Лучше, если сначала мама будет давать ребенку для питья просто чистую воду, а не соки. 

До прикорма малыш и так получает исключительно жидкое питание – грудное молоко. Давать питье можно из чашки или поильника, так как ребенок уже может управляться с ними самостоятельно. Но некоторые дети даже с введением твердой пищи отказываются от воды, запивая еду маминым молоком, а активно пить начинают после 1 года.

Медицинские показания к допаиванию

Если малыш болеет, у него высокая температура, рвота или диарея, он быстро теряет жидкость. Следует начать чаще прикладывать его к груди, чтобы он получал больше воды из грудного молока, а также мог получить от мамы иммунные тела и полезные вещества для борьбы с болезнью.

” Но если при этом у ребенка начинается обезвоживание, дополнительная жидкость просто необходима. Об обезвоживании можно говорить, когда количество мочеиспусканий менее шести в сутки и моча при этом концентрированная, темная, ее меньше по объему.

Ребенок вялый, у него наблюдается сухость глаз и губ, может западать родничок. В таких случаях важно обратиться к врачу за назначением адекватных мер лечения.

Иногда врачи рекомендуют давать новорожденному воду или раствор глюкозы для профилактики желтушки. Целесообразно ли это? Физиологическая желтушка у новорожденных (с разу оговоримся, речь не идет о патологических состояниях, симптомом которых может быть гипербилирубинемия ), вызвана повышением уровня непрямого жирорастворимого билирубина. Не только допаивание, но даже инъекции раствора глюкозы, как показали современные исследования, не оказывают никакого влияния на концентрацию этого вещества. «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации»  прямо указывает, что гипербилирубинемия не является противопоказанием для грудного вскармливания, в том числе раннего прикладывания к груди, а частое кормление способствуют ее более легкому протеканию.

” Допаивать ребенка следует только в том случае, если при недомогании грудное кормление не компенсирует обезвоживание.

Как же быть с рекомендациями поить ребенка дополнительно в жаркую погоду или при повышенной сухости в квартире? Существует множество исследований, определивших, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде. Они проводились в местах с разным климатом при температурах от 22 до 41°C и относительной влажности 9-96%. Если ребенку жарко, то он чаще просит грудь, тем самым регулирую поступление воды. Если маме кажется, что этого недостаточно, то стоит одеть ребенка полегче, на время отказаться от одноразовых подгузников и проветрить комнату. Помогают также увлажнители воздуха, наконец,  можно обтереть тельце ребенка прохладной водой.

” То есть, если у ребенка нет рвоты, диареи, он получает достаточное количество грудного молока, никогда нет необходимости его допаивать!

Опасности допаивания младенцев

Если вы раздумаете, давать ли малышу водичку дополнительно к грудному вскармливанию, вы должны знать о возможных последствиях.

• Во-первых, ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода жизни идет активное засевание его полезной микрофлорой. Основной источник полезной микрофлоры –молозиво, а затем материнское молоко. Допаивание водой (а тем более - «изюмной водичкой», компотом, соком и даже «детскими чаями»)  может нарушить этот процесс, вызывать расстройства пищеварения, диспепсию и другие болезни.

• Во-вторых, допаивание водой приводит к увеличению нагрузки на почкиребенка – а они окончательно сформируются примерно к 3 месяцам.

• В-третьих, выпитая вода – это не выпитое молоко. У ребенка маленький желудок, он способен принять ограниченное количество жидкости. Если он выпил порцию воды, не имеющей никакой питательной ценности,  – он не сможет тут же выпить молоко, потребуется передохнуть.

• Наконец, при допаивании ребенка водой существует риск для самого грудного вскармливания. Молоко вырабатывается в ответ на сосание, его количество зависит от частоты стимуляции груди. Если давать малышу воду, то он будет меньше сосать грудь, снижается стимуляция молочных желез. Если же воду давать из бутылочки (как обычно и происходит), то дополнительно возникает «путаница сосания», и ребенок начинает брать грудь неправильно. А неверное прикладывание снижает эффективность стимуляции выработки молока и нередко вызывает болезненные ощущения и травмы сосков у мамы. И это, пожалуй, самая серьезная проблема, которую может вызвать допаивание.

о новорожденных Другие статьи автора