/ О детях / Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм / Проблемы ГВ

Недостаток молока - когда стоит беспокоиться?

На вопросы кормящих мам отвечает консультант по грудному вскармливанию Галина Пругова .

- Мой 3-х недельный ребенок часто требует грудь, и мне не удается выдерживать 2-3-х часовой интервал между кормлениями. Сосет подолгу, иногда даже час-полтора. Просыпается ночью несколько раз. Мне кажется, это потому, что он не наедается. Нужен ли ему докорм?

- Прежде чем вводить докорм, необходимо разобраться, действительно ли имеет место нехватка молока. Для этого нужно посчитать, сколько раз в сутки ребенок мочится. Судить о полноценности питания ребенка мы можем только по частоте срабатывания почек. Если малыш на исключительно грудном вскармливании (без допоев и докормов) писает более 9-12 раз в сутки, значит, у Вас НЕТ НЕДОСТАТКА МОЛОКА!

" Докорм вводится, если число мочеиспусканий менее 6 раз в сутки, и недельная прибавка в весе менее 125 грамм, начиная со второй недели жизни.

С помощью специалиста по грудному вскармливанию нужно выяснить причины нехватки молока и устранить их, параллельно начав действия по увеличению лактации. При наличии у мамы желания и компетентной поддержки, временную нехватку молока всегда можно устранить.

Причина «частых» требований ребенка приложиться к груди очень проста: ребенок рассчитан на частые сосания, в том числе и ночью. Период наиболее активного сосания приходится на первые 2-3 месяца жизни ребенка. Малыш проявляет желание приложиться к груди 12-20 и более раз в сутки. Именно в это время и происходит основная прибавка в весе малыша (до 2-х килограмм в месяц). Опытные консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют организовать кормление грудничка «без оглядки на часы».

" Никаких временных ограничений для сосания материнской груди не существует!

Особая роль отводится ночным кормлениям. Ночью идет активная работа организма по подготовке молока на следующий день. Гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, образуется в максимальном количестве именно ночью, с 3 до 8 часов утра. Дети проявляют желание сосать как раз между 3 и 8 часами утра. У трехнедельного малыша бывает, в среднем, 3-5 ночных прикладываний. Чтобы упростить себе «ночную жизнь» с малышом, на ночь можно положить его в свою постель.

Не мене важным для количества молока является качество прикладывания ребенка к груди. Необходимо, чтобы ореола радиусом 2,5 сантиметра находилась во рту у ребенка. Именно такое сосание способствует достаточной выработке пролактина.

Получается, что количество молока зависит от сосательной активности ребенка и от качества прикладывания к груди.

- Моя грудь стала мягкой. Я больше не чувствую приливов. Пытаюсь сцедить, получается 20-30 грамм, а то и меньше. Ведь этого не достаточно для 3-х месячного малыша. Согласно таблицам, он должен съедать больше. Что делать?

- Во-первых, надо перестать сцеживать грудь и ориентироваться на её наполненность. Стабильная лактация наступает у женщины через 1-3 месяца после родов (при условии правильно организованного грудного вскармливания). Грудь становится мягкой и не наполняется, как раньше.

" Ощущение "пустой" груди между кормлениями будет теперь на весь период грудного вскармливания. Но это вовсе не означает, что молока стало меньше!

Молоко прибывает, когда малыш начинает сосать. Некоторые женщины ощущают прилив во время кормления, как легкое покалывание в груди.

Во-вторых, не следует при кормлении ребенка грудным молоком ориентироваться на таблицы. Нужно ориентироваться на потребности ребенка и во время их удовлетворять.

В-третьих, нужно посчитать, сколько мокрых пеленок в сутки.

- На контрольном взвешивании в 2 месяца определили, что ребенок получает мало молока. Кормлю малыша по требованию, соску и водичку не даю, только грудь. Ночью спит радом со мной, сосет часто. Писает часто, больше 12 раз в сутки. Прибавка в весе по месяцам - 700 грамм и 400 грамм. Педиатр сказала, что надо докармливать смесью, т.к. молока не хватает…

Согласно исследованиям ВОЗ, контрольное взвешивание не дает объективной информации о полноценности питания ребенка, оно только нервирует мать, и приводит к необоснованному введению докорма. Как видите, это ваш случай.

" Забудьте про контрольное взвешивание.

Учитывая, что кормление малыша организовано естественным образом, количество мочеиспускании больше 12, но прибавка за второй месяц снизилась, то причины могут быть следующие:

1. Неправильное прикладывание к груди. Если при сосании не возникает болезненных ощущений, то это, довольно часто встречающийся, безболезненный вариант неправильного прикладывания. Прикладыванию следует обучиться специально у женщины, имеющей опыт прикладывания детей, кормившей своего ребенка свыше 1,5 лет и не испытывавшей проблем с кормлением, либо у специалиста по лактации – консультанта по грудному вскармливанию.*
2. Частая смена груди, когда ребенок получает только переднюю, более жидкую порцию молока и недополучает заднюю, более жирную, и не наедается. При частых и кратковременных прикладываниях должно быть несколько кормлений из одной груди.
3. Ошибки в уходе, не известные матери. Например, если вы купаете ребенка в большой ванне или ходите в бассейн, даже не обязательно с целью обучить плавать малыша (не говоря уже об очень модном сегодня раннем плавании), или если было лечение, или курс массажа, когда ребенок постоянно плакал…Это может стать причиной остановки прибавки в весе. Кстати, может быть и обратная реакция, когда ребенок буквально «повисает» на груди, и активной прибавкой в весе пытается «задавить» стресс.

Если этих проблем нет, то возможна скрытая форма заболевания, и ребенку необходимо медицинское обследование.

- Ребенку 4 месяца, на грудном вскармливании. Беспокойно ведет себя у груди. Немного пососет, потом бросает, плачет, снова начинает сосать, опять бросает, отворачивается, выгибается… Развели и дали смесь из бутылочки, успокоился и уснул на 4 часа. Значит ли это, что ему мало моего молока?

- Нет, не значит. Если ребенок получает смеси не более 150-200 грамм в сутки и прикладывается к груди не менее 12-16 раз, то на сутки следует исключить докорм смесью (и допаивание водой) и посчитать мочеиспускания. Если получилось больше 9-12, то все в порядке, и докорм малышу не нужен. В данном случае действие "успокаивающей" смеси можно сравнить с действием снотворного… Хорошее начало новой жизни, не правда ли? Это не выход.

" Обычно беспокойно ведут себя у груди дети, когда они знакомы с другим способом сосания - соской или пустышкой. Их следует исключить, пока ребенок окончательно не отдал им предпочтение.

В те моменты, когда давалась соска, отныне даете грудь. Ребенок должен сосать только грудь и изредка свои кулачки, но, опять же, не в ущерб груди.

Кроме того, следует исключить ошибки в уходе за ребенком, такие, как раннее плавание, проныривание, обливание холодной водой, гимнастика с элементами подбрасывания. Они разрушают у ребенка веру в надежность матери. Если малыш ночью спит в отдельной кроватке, переложите его в свою постель. Днем много времени носите его на руках, укачивайте. Возможно, вам потребуется перевязь . Это поможет восстановить доверие ребенка к матери.

При таких взаимоотношениях мама всегда может справиться с любыми проявлениями беспокойства ребенка, и они рано или поздно заканчиваются.

- Малышу вторые сутки. Молока пока нет. Чем и как лучше докармливать ребенка?

- Если малыш находится вместе с вами, и вы имеете возможность его часто прикладывать к груди, то докармливать его ничем не нужно. Действительно, в первые дни после родов молока в груди нет. Есть молозиво. Его немного, но этого достаточно для удовлетворения питательных потребностей ребенка. Если бы малышу с первых дней жизни требовались бы большие объемы жидкости, то женщина уже после родов заливалась бы молоком! Практика введения докорма, пока «у мамы нет молока», началась от желания природу улучшать.

Если малыш появился на свет путем кесарева сечения и находится отдельно от вас, то, в идеальном варианте, его нужно докармливать сцеженным молозивом или донорским молоком из ложечки или специального поильника, а не из бутылочки. Надеюсь, персонал родильного дома поможет вам в этом! В минуты свиданий с малышом следует сосредоточиться на правильности прикладывания к груди. Путем дополнительных сцеживаний можно немного простимулировать лактацию.

" Когда вы сможете находиться вместе с малышом, то необходимо наладить грудное вскармливание, исключив большие перерывы между кормлениями, кормления не из груди, докормы и допои, регулярные сцеживания, мытье груди – все то, что неестественно для млекопитающего существа.

* Консультантом по грудному вскармливанию может быть женщина, кормившая ребенка грудью больше 1 года, соблюдая правила успешного грудного вскармливания, и получившая специальное образование в Центре Перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания.

03.03.04
Пругова Галина
консультант по грудному вскармливанию;
Статья опубликована в журнале "Дети" №6 2003 г.

начало ГВ , отлучение от груди , о детях до года Другие статьи автора