/ О беременности / Роды

Роды после кесарева сечения.

Раньше рубец на матке после кесарева сечения (КС) был однозначным показанием к повторной операции в случае беременности. Многие мамашки, да и врачи до сих пор так и считают. Буквально 9 месяцев назад в нашей "деревенской" женской консультации, при постановке на учет, мне начертили красную линию поперек карточки, и написали "Плановое кесарево сечение".

Сейчас же многие роддома предлагают женщинам с рубцами рожать самим. И для многих из них это становится великим открытием.

Где-то с середины беременности я начала искать подходящего врача и соответственно роддом для родов. Все переговоры сводились примерно к следующему: все врачи выдвигали кучу требований к беременной, к ее состоянию здоровья, готовности к родам, и к рубцу на матке, беременность должна была быть просто идеальной, без каких-либо дополнительных осложнений. Говорили, что все зависит от такого количества факторов, вплоть до того, какими нитками мне зашивали матку в первой операции. Где-то требования пересекались, где-то нет. Но в целом все требовали, чтобы толщина рубца была не менее 5 мм, требовалось лечь заранее в роддом в 36-37 недель на обследование, в котором они для себя все выяснят и скажут, можно ли рожать самой.

На практике все оказалось на много проще. То, что они называют "обследованием" состояло из: общего анализа мочи, анализ мочи по Нечепаренко, кровь из вены на биохимию, анализ крови на группу, общий анализ крови, мазок, УЗИ, КТГ, беседа с лечащим врачом. Практически все, кроме беседы, можно было найти в обменной карточке. Узнали где мне делали первую операцию. Я вначале подумала, что может они будут туда делать запрос, чтоб узнать о первой операции побольше, но в прошлый раз я рожала под другой фамилией, и им бы ничего не нашли, думаю мне бы об этом сообщили.

Из всего этого обследования главным было УЗИ и два его показателя - толщина рубца и его контуры. Контуры как они говорят должны быть четкими и ровными.

Мне намерили толщину 2.6-3 мм. Ну, думаю все, отмучилась. Но лечащий врач сказал, что вообще-то минимум с которым они дают рожать самим - 3 мм, но у меня все так прекрасно со всем остальным, что можно попробовать.

Все это происходило в 4м роддоме. У них там целый поток женщин с рубцами рожают сами. Только пока я там лежала, как минимум двое родили сами, и это только то, что мне известно, по нашему отделению патологии, а их там несколько.

В заключении обследования собирается консилиум врачей во главе с главврачом товарищем Поздняковым, лечащий врач, заведующая патологией, ну и еще кто прибредет, :о) и решают, что с тобой делать.

Схема их рассуждений примерно следующая:

• Женщин с рубцами не держат более 38 недель, боятся, что что-нибудь случится со швами, крупности плода, и пр.
• Если обследование показало несостоятельность рубца - КС,
• Если обследование показало состоятельность, и шейка матки готова к родам, назначают планово день твоих "естественных" родов.
• Если у тебя срок 37 недель и менее, состоятельность рубца и твоя шейка не готова к родам, то тебе начинают ее готовить. Так называемый фон - синестрол и папаверин. Спустя 7 дней - курс фона, опять собирается консилиум, все то же самое, только у тебя уже +1 неделя к сроку. Шейка готова - в роды, нет - КС. Возможны вариации, если у тебя срок позволяет еще какие-нибудь подготовки. Но смысл примерно тот же - готовить будут не более, чем до 38 недель. Приготовишься - рожаешь сама, нет - КС.
• Если у тебя срок 38 недель и более, состоятельность рубца и твоя шейка не готова к родам - однозначно КС.

Теперь про их понятие "пускаем в роды", ну или плановое назначение твоих "естественных" родов. Они не сидят и не ждут пока ты не начнешь рожать. Здесь у них тоже жесткая схема. Назначается дата, тебе вводят пропедил гель в 6 утра, через несколько часов его действия у тебя начинаются схватки, могут и не начаться:в обоих случаях дальше протыкают пузырь, если у тебя у самой воды не отойдут. Потом на раскрытии в 3 пальца предлагают поставить эпидуральную анестезию. Дальше все как у всех, единственно что, они будут перестраховываться больше, чем с любой другой женщиной без рубца, и при малейшем отклонении от нормального течения родов - КС.

Считается, что если рубец несостоятельный, то шейка не открывается, и не готовится к родам даже на больших сроках. Чтобы шейка открывалась, идет напряжение мускулатуры матки, и чем больше раскрытие, тем больше напряжение, если в какой-то момент рубец становится несостоятельным, матке не хватает этого самого нижнего переднего сегмента (который отделяется рубцом) для открытия шейки, и ее открытие либо прекращается, либо просто не происходит.

Я по своей натуре бунтарь, особенно против врачей и их методов. Сразу скажу выбор примерно такой - либо ты сдаешься на их так сказать усмотрение, и выполняешь все их назначения, либо плановое КС. Других вариантов нет.

В случае повторного КС все "косяки" первой операции удаляются. Как утверждают врачи результат первого или второго вмешательства не отличаются. Но, я думаю, что это чисто теоретически. На практике же всегда имеет место человеческий фактор. Не помню, где-то я читала, что с каждой последующей операцией качество шва ухудшается, в нем больше становится соединительных и прочих не мышечных тканей, что может быть причиной для несостоятельности рубца даже выносить следующую беременность. Врачи утверждают, что это неверно, количество операций на качество шва не влияет, влияет только состояние организма, его иммунитета, способностей заживления. Как они меня заверили, что рубец от второй операции, может оказаться наоборот, более состоятельным, чем первый. Только, потом когда я уже лежала в послеродовом отделении, и просилась домой вместе со всеми девчонками, которых кесарили в тот же день, врач говорила, что у меня второе КС, мне бы надо бы полежать.

В заключение, добавлю. Я все перед операцией расспрашивала врачей о возможности выносить третью беременность и возможных осложнениях и т.д. Так вот Кохан Ирина Анатольевна, заверила меня в том, что после второго КС, я буду как новая, и чтоб приходила к ним со своей третьей беременностью, рожать сама.

Белка.

подготовка к родам , роддом Другие статьи автора