/ О беременности / Роды

Роды в воде: будьте осторожны!

О плюсах и минусах родов в воду спорят уже полвека – именно столько времени прошло с появления в СССР этого, дотоле у нас невиданного, способа появления малыша на свет. В последнее время ученые вновь предупреждают о высоком риске, связанном с такими родами. Постараемся помочь будущим мамам взвесить все аргументы «за» и «против»!

• Что такое роды в воде?
• Как могут проходить роды в воде?
  • Роженица в воде до потужного периода
  • Ребенок рождается в воду
• Роды в воде в роддоме
• Роды в воде дома
• Противопоказания для родов в воде
• Плюсы родов в воде
• Минусы родов в воде
• Споры продолжаются
  

Что такое роды в воде?

Этот необычный способ рождения стал известен в шестидесятых годах прошлого века благодаря Игорю Чарковскому – вовсе не акушеру, а… спортивному тренеру. Он первым стал принимать роды в воде и пропагандировать их. Постепенно и в роддомах разных стран стали появляться специальные ванны и минибассейны, хотя в большинстве врачи до сих пор относятся к водным родам весьма осторожно, а во многих странах они запрещены, как небезопасные для ребенка и матери.
В последние два десятилетия роды в воду стали вновь набирать популярность. В частности, в России, в крупных городах, существуют специально оборудованные кабинеты в роддомах; возможно сейчас даже приобрести специальное оборудование для домашних родов в воде. 
Однако споры вокруг водных родов не утихают и среди российских, и среди зарубежных медиков: одни считают их вполне безопасными и даже полезными, а другие - очень рискованными.

" Во время родов в воде с началом интенсивных схваток роженица погружается в специальную просторную ванну либо в небольшой бассейн (глубина должна быть около 60 см, длина – не менее 220 см) с температурой строго 36,5-37.

В ванне женщина находится до полного раскрытия шейки матки, то есть до начала потужного периода. После этого она, вместе с акушеркой, принимает решение - рожать до конца в воде или же переместиться «на сушу». Если принято решение продолжить роды в воде, то там же и появляется малыш. ;При этом, разумеется, акушерка должна постоянно быть рядом, регулярно прослушивать сердечный ритм ребенка (через специальное подводное устройство). Если что-то пошло не так, необходимо перейти к обычным родам под контролем врача! И, конечно же, будущая мама, настроенная на столь необычные роды, должна задолго до их начала посещать специальные курсы, познакомиться со всеми плюсами и минусами таких родов, а также плавать в бассейне, выполнять специальные упражнения.

Как могут проходить роды в воде?

Как мы уже упомянули выше, рожать в воду - не означает непременно находиться в ванне до самого рождения ребенка. Если женщина не настроена на то, чтобы ее малыш появился в воде, она может на потугах вернуться к «обычным» родам. Поэтому существует два сценария родов в воде.

Роженица в воде до потужного периода

" Этот вариант водных родов очень популярен, поскольку считается более безопасным и удобным. Будущая мама находится в воде на самом болезненном этапе – во время выраженных схваток.

Ну, а собственно рожать отправляется на кресло. Тем не менее, этот вариант родов также помогает роженицам легче переносить схватки.

Ребенок рождается в воду

Женщина продолжает находиться в воде и во время потуг. В  момент своего рождения ребенок «выплывает» в воду, лишь через несколько секунд его вынимают из воды. Обычно при таких родах и послед рождается в воду. Такой способ родов считается более рискованным (о чем мы расскажем ниже), поэтому в роддомах значительно менее популярен.

Роды в воде в роддоме

Возможны ли роды в воде в современных российских роддомах? Да, некоторые (обычно частные) клиники практикуют такие роды: оборудованные родзалы для водных родов есть при клиниках Москвы, Санкт-Петербурга. В Новосибирске, насколько нам известно, официально роды в воду роддомами не практикуются. Кстати, при выборе клиники стоит узнать, есть ли у нее документы, разрешающие практику родов в воде – для принятия таких родов врачи и акушерки должны пройти специальное обучение.

" Поскольку официально не доказана безопасность таких родов, чаще всего в роддоме в воде проходит только период схваток. Тем не менее, роды в воде в условиях роддома гораздо предпочтительнее, ведь там есть все, чтобы обеспечить безопасность жизни и здоровья мамы и малыша.

В родильном зале есть специальные мониторы и датчики, при помощи которых медики следят за состоянием роженицы и ребенка. И не забудем, наконец, о том, что, если что-то пойдет не так, для экстренной помощи в роддомах есть отделения реанимации.

Роды в воде дома

Но, конечно, к принятию родов воде готовы далеко не во всех роддомах. Поэтому часто женщины решаются на роды дома в ванной при помощи акушерки и мужа. При этом нужно специальное оборудование – обычная ванна не подойдет.Домашние роды в воде, по мнению медиков – мероприятие достаточно рискованное. Во-первых, дома очень трудно добиться необходимых санитарных условий. Во-вторых, как и при любых домашних родах, при осложнениях будет затруднительным (а иногда и невозможным) срочное оказание квалифицированной помощи. женщинам, идущим на домашние роды в воду, надо учитывать их риск.

Противопоказания для родов в воде

Кому не стоит рожать в воде? По мнению специалистов, рожать в воде могут только здоровые женщины с нормально протекающей беременностью. Только врач может дать «добро» на водные роды. Вот некоторые противопоказания для такого способа родоразрешения:

• краевое предлежание плаценты, 
• тазовое положение плода, 
• различные патологии сердечно-сосудистой системы мамы, 
• клинически узкий таз,
• крупный плод; 
• сахарный диабет; 
• гестоз; 
• риск развития гипоксии плода;
• психоэмоциональная неуравновешенность женщины. 

Плюсы родов в воде

• Главное преимущество родов воде – уменьшение интенсивности и продолжительностиродовой боли. Время схваток в воде, как правило, сокращается, Схваточные боли менее ощутимы, а в некоторых случаях практически отсутствуют. Мышцы бедер, живота и спины расслабляются.
• Многим роженицам находиться и двигаться в воде, принимать максимально удобные позы гораздо легчеи удобнее, чем на суше. 
• Расслабляющий эффект нахождения в воде. Давление роженицы, как правило, при водных родах не превышает норму, поскольку нервная система более уравновешена.
• Меньший стресс для новорожденного. Существует распространенное мнение (правда, с ним согласны не все, о чем см. ниже), что для ребенка рождение в воду – более щадящий вариант, ведь в таком случае он более плавно сменяет среду, окружающую температуру, получает меньше стресса от света и шума. 
• По мнению некоторых акушеров, при водных родах уменьшается риск разрывов– правда, существуют и исследования, доказывающие обратное…
• Кстати, при родах в воду снимается спорный вопрос о том, надо ли мыть новорожденного – младенец, рождаясь в воду, сразу «принимает ванну».

Минусы родов в воде

• Самый большой риск при родах в воду – это опасность аспирации дыхательных путей новорожденного. Иначе говоря, при первом вдохе ребенок может заглотить воду, из-за чего может развиться пневмония. На практике действительно известны случаи подобных осложнений. Правда, многие акушерки, практикующие водные роды, с этим не согласны – они утверждают, что первый вдох ребенок делает уже, находясь вне воды. 
• Возможность попадания воды в кровьроженицы. Всегда существует не очень большая, но все же реальная опасность, могущая привести к грозному осложнению - водной эмболии. Чаще всего это случается после того, как выходит послед. Вот почему врачи все же рекомендуют покидать воду до начала потуг.
• Недостаточность контроля состояния ребенка и родовых путей. Врач не сразу сможет заметить начавшееся в воде кровотечение и оказать своевременную помощь. – ведь выделение крови обычно есть и при нормальных родах, и вода окрашена ею. Кроме того, очень сложно (а без специального оборудования невозможно) прослушивать сердцебиение малыша, когда будущая мама находится в воде.
• Опасность повышения температурыу роженицы. Во время нахождения в воде у женщины может нарушиться теплоотдача. Для ребенка даже небольшое повышение температуры тела матери во время родов может быть опасным.
• Редко, но все же бывает так, что нахождение в воде во время схваток способствует ослаблению и даже прекращению родовой деятельности в результате чрезмерного расслабления мышщ. Поэтому не рекомендуется заходить в воду слишком рано, в самом начале родов.
•  Звуковой стресс… от тишины. Считается, что в момент рождения ребёнок попадает из полной тишины в мир, полный громких звуков, и психика малыша в этом случае подвергается серьезному стрессу. На самом же деле в матке матери вовсе не тихо. Акустические условия в животе женщины можно сравнить с условиями цеха, где фоновый шум достигает 75-90 децибел! Таким образом, при родах в воде малыш из своего шумного мира в полную тишину, что для него, как раз-таки, возможно, станет немалым стрессом. 
• Наконец, немалой опасностью исследователи называют возможность инфицирования новорожденного. Вода, особенно теплая – идеальная среда для размножения бактерий, поэтому при родах в воде очень высок риск заражения ребёнка. Воду необходимо менять минимум один раз в два-три часа, иначе в ней может начать размножаться кишечная палочка и другие неприятные бактерии.

Об одном таком трагическом случае сообщают канадские медики. Новорожденная девочка через восемь дней после рождения была срочно помещена в реанимацию: у доношенного и совершенно здорового при рождении ребенка произошел отказ всех органов. Причиной оказался сепсис, вызванный патогенной бактерией Legionella, его обнаружили в крови девочки.
Оказалось, что роды проходили в теплой ванне, которая была наполнена… за целых три дня до появления ребенка на свет. Legionella особенно бурно развивается при температуре воды от 20 до 42 градусов по Цельсию.
Новорожденная провела пять недель на аппарате искусственной вентиляции легких. Однако шансы погибнуть у ребенка были очень и очень высоки, отметила в интервью The Daily Mail один из авторов публикации Мишель Бартон.

Подобный риск можно снизить, если набирать воду непосредственно перед родами, но необходимо помнить, что имунная система новорожденного еще не может противостоять серьезным инфекциям, а их возбудители потенциально могут присутствовать даже в свежей воде, пояснила Бартон.

Споры продолжаются

" Итак, мало кто спорит с тем, что роды в воде действительно проходят легче, чем обычные – они менее болезненны, полное раскрытие шейки матки наступает быстрее. Однако при родах в воде случаются хоть и редкие, но тяжелые осложнения. 

«Все возможные преимущества не перевешивают потенциальные риски, и потому женщинам все же не стоит рожать в воде» , - считает Джозеф Вакс, глава комитета по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов. 

Но с ним согласны не все. Например, специалисты из Университета Орегона провели исследование, результаты которого говорят о том, что роды в воде не сопряжены с повышенным риском для новорожденных. Авторы проанализировали данные о 17 000 родов, проходивших в период с 2004 по 2009 год, из них 6500 - роды в воде, домашние или в специализированных центрах. Исследователи сравнили, как часто возникали осложнения при обычных родах и при родах в воде, и выяснили, что тип родов никак не влиял на частоту госпитализации, а дети, рожденные в воде, получали низкие баллы по шкале Апгар не чаще, чем те, кто родился в результате обычных родов.

Таким образом, споры вокруг родов в воду, в том числе среди ученых, и не думают заканчиваться, а значит, каждая будущая мама должна принимать решение самостоятельно, взвесив все их плюсы и минусы.

28.11.17
Подготовила Юлия Воронцова

для беременных