/ О детях / Детское здоровье и уход

Аденоиды: профилактика и лечение

• О лимфоидном кольце Пирогова-Вальдейера
• Аденоиды – гипертрофированная глоточная миндалина
  • Причины возникновения аденоидов
  • Как проявляют себя аденоиды
• Диагностика аденоидов
  • Степени развития аденоидов
  • Если у ребенка диагностировали аденоиды…
• Лечение аденоидов
  • Консервативные методы
  • Оперативный метод
• Вопросы сибмам Геннадию Меликсетову

Мы продолжаем публиковать отчеты о встречах, которые проходят в рамках нашего проекта «Как сохранить здоровье школьника». На этот раз сибмамы побеседовали с врачом-отоларингологом Геннадием МЕЛИКСЕТОВЫМ, который в преддверии простудного сезона рассказал о двух «популярных» у детей диагнозах: аденоиды и тонзиллит.

Братство кольца

Речь пойдет вовсе не о кольце всевластья, а о лимфоидном кольце Пирогова-Вальдейера . Это первый рубеж, который наш организм выставляет на пути инфекций. А поскольку самый простой путь проникновения инфекций – воздушный (не дышать и не глотать мы не можем), то лимфоидное кольцо расположено на границе ротовой полости и глотки.

(Кликните на картинку для увеличения)

Кольцо Пирогова-Вальдейера состоит из миндалин (участков скопления лимфоидной ткани) – нёбных, трубных, глоточной и язычной, и еще из отдельных лимфоидных валиков и гранул. Именно они первыми нейтрализуют вредоносные микроорганизмы и вирусы и настраивают иммунную систему на полномасштабный ответ. Однако порой защитный механизм дает сбой. По различным причинам миндалины перестают справляться со своими обязанностями и вместо того, чтобы обезвреживать микробы, становятся им «домом родным» - рассадником инфекции. «Слабым звеном» в братстве  кольца Пирогова-Вальдейера чаще всего оказываются нёбные и глоточная миндалины.

Аденоиды – глоточная миндалина, перешедшая все границы

Аденоиды у здорового ребенка отсутствуют – есть глоточная миндалина на задней стенке носоглотки (ее еще называют «третьей миндалиной»), честный труженик кольца Пирогова. Однако зачастую глоточная миндалина разрастается – эта гипертрофированная ткань и называется аденоидами. Воспаление разросшейся ткани глоточной миндалины – это отдельное заболевание, аденоидит, однако аденоиды и без всякого воспаления доставляют детям множество неприятностей.

Причины возникновения аденоидов

Причины, провоцирующие рост аденоидов, довольно разнообразны.

- Аденоиды могут возникнуть из-за болезни – частых простуд или одного-единственного ОРЗ, но протекающего тяжело. Влияет на вероятность разрастания аденоидов и течение беременности мамы, например, прием антибиотиков или аллергические реакции. Наконец, существует и наследственная склонность к патологическому разрастанию лимфоидной ткани.

Как проявляют себя аденоиды

- Родители могут заподозрить, что у ребенка появились аденоиды по нескольким признакам:

1. затрудненное носовое дыхание;

2. частые простудные заболевания;

3. храп «как у взрослого»;

4. ночное апноэ – кратковременная остановка дыхания, которая обычно очень пугает родителей;

5. снижение слуха.

Часто родители сердятся на ребенка, полагая, что он капризничает, игнорируя их обращения и просьбы. На самом же деле он просто-напросто их не слышит: обратите внимание, на какой громкости малыш смотрит телевизор или слушает музыку.

Диагностика аденоидов

Как видите, заподозрить, что у ребенка – аденоиды, несложно даже неопытной маме. Однако окончательный диагноз может поставить только врач.

-  Чаще всего используется два метода – визуальный (осмотр горла и носа при помощи носового зеркала) и эндоскопический (эндоскоп – это оптический прибор, гибкая трубка, которую легко ввести в носоглотку либо через нос, либо через рот). Последний намного более информативен – именно он может дать представление о степени разрастания аденоидов.

Различают три степени развития аденоидов

1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть носовых ходов.

2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 высоты носовых ходов.

3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает носовые ходы практически полностью.

Если у ребенка диагностировали аденоиды…

Важно вовремя начать полномасштабное лечение, поскольку последствия нарушения носового дыхания могут быть самыми серьезными: у ребенка снижается слух, рассеивается внимание, из-за постоянного дыхания через рот малыш чаще болеет и даже может появиться кариес. Если и после этого продолжать игнорировать аденоиды, то последствия станут трудно обратимыми: у ребенка деформируется лицевой скелет, портится прикус.

Аденоидный тип лица

Лечение аденоидов

Лечение можно разделить на два типа – консервативное и оперативное.

Консервативные методы лечения аденоидов

Сначала, как правило, врач предлагает попробовать консервативные методы: лечение глюкокортикостероидами или препаратами серебра.

- Многие родители волнуются, услышав, что ребенка будут лечить гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. И совершенно напрасно – при местном использовании они не поступают в кровь, передозировка практически невозможна.

Дополняет медикаментозное лечение физиотерапия.

- Прежде всего, это аппараты для лазерной терапии – «Матрикс», «Лазмик». Они обеспечивают мощный иммуномодулирующий эффект, а лимфоидная ткань уменьшается практически до нормального состояния. Я уверен, что это оптимальное лечение для детей, ведь процедура совершенно безболезненна.

Благоприятны при  аденоидах и соляные пещеры, которые рекомендуют, вообще говоря, при всех лор-патологиях.

Оперативное лечение аденоидов

Затрудненное дыхание вызывает кислородное голодание - гипоксию, разросшиеся аденоиды провоцируют снижение слуха, ребенок не может сосредоточиться – в школе это может вызвать огромные проблемы с учебой. Поэтому, если ребенку уже пять-шесть лет и речь идет о второй и третьей степени разрастания аденоидов, то наиболее эффективно оперативное лечение.

Те мамы и папы, кто сам в детстве подвергся этой операции, изо всех сил противятся предложению врача, стараясь уберечь детей от, мягко говоря, неприятных ощущений. Если ваше детство обошлось без вырезания аденоидов, вкратце опишем, как это происходило: ребенка фиксировали (иногда попросту привязывали) в кресле, затем обезболивали носоглотку, после чего врач пытался «отсечь все лишнее». Ребенку, разумеется, было страшно, неудобно, в горло натекала кровь… Удалить при этом всю лимфоидную ткань было невозможно, так что через год-два «пытку», вполне вероятно,  приходилось повторять. Представили себе все это? А теперь – забудьте!

- Удаление аденоидов сегодня происходит только под общим наркозом! Это позволяет врачу убрать лимфоидную ткань полностью, а значит, избежать рецидивов. Для ребенка операция, разумеется, совершенно безболезненна, у него не возникает ни малейшего дискомфорта, ни во время, ни после операции.

Инструмент, который применяют во время операции, по мнению Геннадия Меликсетова, не имеет принципиального значения – сам он использует  «классику», традиционный хирургический аденотом, и уверен, что результаты получаются те же, что и у его коллег, использующих методы лазерной хирургии.

Вопросы сибмам Геннадию Меликсетову

- А восстановится ли слух после удаления аденоидов?

- Разумеется, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань будет убрана, слух восстановится полностью.

- Не повлияет ли на иммунитет ребенка удаление глоточной миндалины?

- Ее функции возьмут на себя другие миндалины глоточного кольца.

- После лазеротерапии и солевых пещер состояние ребенка только ухудшилось – была первая степень развития аденоидов, а стала третья. Как же так?

- Воздействие лазером, как и некоторые другие виды физиотерапии, может вызвать кратковременное реактивное разрастание ткани: новая здоровая ткань вытесняет патологическую. Но вряд ли речь идет о третьей степени аденоидов, возможно, это диагностическая ошибка.

врачи и медицинские центры , методы лечения , симптомы и болезни , о детях от 4 до 7 лет Другие статьи автора