/ О детях / Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм / Проблемы ГВ

Грудное вскармливание во время беременности и тандемное кормление детей

• Возможна ли беременность во время кормления грудью?
• Безопасно ли грудное вскармливание в период вынашивания ребенка?
• Группа риска: когда продолжение кормления во время беременности лучше обсудить с врачом
• Влияет ли беременность на изменение количества, свойств и вкуса грудного молока?
• Состояние кормящей мамы во время беременности
• Кормление тандемом – каковы плюсы
• Особенности тандемного кормления

Вы кормите грудью и вновь беременны? Значит, перед вами встают важные вопросы: стоит ли продолжать грудное вскармливание, безопасно ли оно во время вынашивания ребенка... А как поступить после рождения младенца, что вообще такое кормление тандемом и каковы его особенности?

Разбираемся во всем этом вместе.

Возможна ли беременность во время кормления грудью?

До сих пор многие считают, что грудное вскармливание – защита от беременности, и очень удивляются, узнав о ее наступлении (иногда на немалом сроке).Роды – довольно серьезный стресс для организма женщины, после них ему нужно время на восстановление, и именно во время лактации все органы и системы возвращаются в свое  обычное состояние. Отсутствие менструаций во время кормления грудью - это, действительно, природный противозачаточный механизм, позволяющий женщине физически восстановиться после родов. Лактационная аменорея у кормящей мамы - это период, когда в гипофизе активно вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклеток и овуляцию.

" Тем не менее лактация - несовершенный метод контрацепции, и быть уверенной в том, что при кормлении грудью беременность не наступит, нельзя. 

Как показывает практика, беременность возможна даже до прихода первой после родов менструации. Восстановление овуляций, а значит способности к зачатию, происходит вследствие снижения количества пролактина в крови – когда сокращается количество грудных кормлений и молока соответственно. 

Согласно исследованиям, около 40% женщин беременеют во время грудного вскармливания.

Безопасно ли грудное вскармливание в период вынашивания ребенка? 

Как видим, случаи, когда кормящая мама узнает о новой беременности, не редкость. Раньше медики категорически рекомендовали кормящей беременной отлучить первенца от груди, аргументируя это риском замедления роста и развития плода или спонтанных выкидышей и преждевременных родов. Сейчас же столь категоричных запретов нет, все зависит от каждого конкретного случая, и окончательное решение, конечно же, принимают родители.

Масштабных исследований, однозначно подтверждающих безопасность или, наоборот, риск кормления грудью во время беременности, на сегодняшний день не проводилось. По статистике, самопроизвольным выкидышем заканчивается 15-20% всех беременностей, при том, что в эту статистику не входят очень ранние выкидыши, которых женщины просто не замечают, принимая за менструацию. Нет данных и о том, повлияло ли на эти показатели грудное вскармливание во время беременности.

" Официальная российская медицина говорит о том, что кормление грудью в период неосложненной беременности может продолжаться. При этом ВОЗ рекомендует, чтобы от родов до следующей беременности проходило не менее двух лет.

Кто-то и при меньших промежутках может выносить новую беременность без осложнений, другим женщинам нужно больше времени для восстановления после родов. И очень часто новая беременность прерывается вовсе не из-за кормления грудью, а именно потому, что организм еще не успел восстановиться. 

Одна из причин, по которой врачи советуют прекращать кормление – влияние гормона окситоцина на матку. 

Прикладывание новорожденного к груди помогает матке после родов сократиться и вернуться в нормальное состояние. Это происходит благодаря тому, что во время кормления грудью у мамы возрастает уровень окситоцина – это он стимулирует лактацию и сокращения матки.Во время родов окситоцин отвечает за схватки - способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений. Этот факт чаще всего приводят как аргумент в пользу завершения грудного вскармливания с наступлением новой беременности.

" Однако одного только повышения уровня окситоцина недостаточно для начала родовой деятельности.

Это возможно только при наличии определенного гормонального фона и изменений в матке, а эти условия при неосложненной беременности обеспечиваются только тогда, когда ребенок уже готов родиться; то есть обязательным условием предродового состояния является гормональный сигнал от ребенка.Резюмируя сказанное, можно сделать вывод: прикладывание новорожденного к груди позволяет матке после родов сократиться и вернуться к прежнему состоянию, а при  доношенной беременности грудное кормление вызывает родовые схватки. Речь здесь, конечно же, идет о неосложненной, нормально протекающей беременности.

Группа риска: когда продолжение кормления во время беременности лучше обсудить с врачом

В случае любых осложнений или особых ситуаций решение о возможности продолжения грудного кормления лучше принимать после консультации с врачом.Важно, чтобы такой доктор был компетентен в вопросах грудного вскармливания, знаком с современными рекомендациями и знаниями по этому вопросу. 
В группе риска могут оказаться женщины, имеющие так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, в котором присутствуют:  

• маточные боли, кровянистые выделения;
• эндокринные нарушения;
• потеря в весе;
• сильный токсикоз;
• длительное бесплодие, выкидыши или преждевременные роды;
• отслойки плаценты в предыдущих беременностях;
• кесарево сечение;
• любые другие нарушения состояния здоровья, влияющие на нормальное протекание беременности. 

В таких случаях вопрос о продолжении грудного вскармливания должен решаться со специалистом индивидуально - с учетом риска для матери и плода и с учетом пользы и риска для ребенка, который находится на грудном вскармливании.

Влияет ли беременность на изменение количества, свойств и вкуса грудного молока?

Как правило, молока становится ощутимо меньше во втором триместре беременности- в это время для организма становится приоритетным обеспечение роста и развития плода. В это время по своим свойствам и составу молоко похоже на молозиво. Количество лактозы в нем сокращается, а вот количество натрия растет - оно становится менее сладким, более солоноватым на вкус. Смена молока на молозиво происходит исключительно под действием гормонов и не зависит от питания матери, просто ее организм настраивается на кормление будущего ребенка. То есть существенно увеличить количество молока во время беременности не получится. Его станет больше в самом конце беременности или сразу после родов.

" Если грудничок младше года, то при значительном уменьшении количества молока, возможно, потребуется докорм смесью. 

Часто в этот период младенцы, чувствительные к изменениям вкуса и запаха, могут отказаться от грудного кормления - п римерно половина детей отлучается от груди во время новой беременности. 

Состояние кормящей мамы во время беременности

Гормональные изменения в организме женщины провоцируют повышение чувствительности сосков, при кормлении мама может испытывать неприятные болезненные ощущения. Как правило, к середине беременности дискомфорт во время кормления ослабевает или совсем проходит.

Чтобы облегчить болезненность между кормлениями, используйте мази, содержащие очищенный ланолин - он блокирует нервные окончания на соске и снижает чувствительность; устраивайте воздушные ванны для груди, носите мягкое, удобное белье из натуральных тканей.

Нагрузка на организм кормящей беременной соизмерима с вынашиванием двойни. Сбалансированное, грамотно подобранное питание позволит вам не исчерпать свои ресурсы. Нет необходимости «есть за троих», главное, питаться правильно и сытно, больше пить. Часто беременные мамы отмечают появление приступов сильного чувства голода, на этот случай пусть наготове всегда будут легкие закуски, фрукты, соки.  Очень важно в этот период достаточно отдыхать, не переутомляться.

При выделении окситоцина во время кормления возникают сокращения матки.Чаще всего никакой опасности ни для плода, ни для мамы они не представляют, но могут быть болезненными. Для облегчения неприятных ощущений от тренировочных схваток попробуйте кормить лежа, максимально расслабляясь. Кормление лежа будет удобно и на поздних сроках беременности. 

" Не терпите дискомфорт и тем более сильные боли, в любых тревожных ситуациях обязательно обратитесь к врачу. 

Кормление тандемом – каковы плюсы

Вскармливание тандемом — это кормление грудью двух детей с небольшой разницей в возрасте, чаще всего погодок.

И вот второй малыш появился на свет! Кормить двоих – это серьезная нагрузка на организм мамы, но тандем, определенно, положительно влияет на старшего ребенка в период появления младшего. Помимо того, что он не лишается необходимых для развития и повышения иммунитета витаминов и микроэлементов, тандемное кормление часто помогает малышу быстрее и легче адаптироваться к появлению братика или сестрички. Многие матери, кормящие тандемом, отмечают, что именно с помощью кормлений грудью им удается минимизировать проявления ревности старших детей. И напротив, когда с появлением новорожденного мама отлучала старшего от груди, то сталкивалась с капризами и агрессией старшего по отношению к младшему. Бывали случаи, что малыш начинал болеть без видимых на то причин. 

" Очевидно, что сохранение грудных кормлений дает возможность первенцу убедиться в прежнем отношении матери, ее любви и заботе.

Плюс тандема для мамы – это то, что старший ребенок поможет предотвратить застой молока, а еще одновременное кормление детей позволит синхронизировать ритмы их сна. Это особенно актуально для малышей с небольшой разницей в возрасте. Часто после рождения младшего маме удается максимально совместить время по крайней мере одного дневного сна (а иногда и двух, если у старшего еще два дневных сна). Это может дать ей возможность так необходимого дополнительного отдыха.Помимо этого, когда мама кормит двоих детей, хорошо стимулируется выработка молока,  матка лучше сокращается, что снижает риск послеродовых кровотечений и инфекционных осложнений. 

Чтобы получить все плюсы тандемного кормления, маме необходимо следить за состоянием своего здоровья, ее организм работает на троих – соответственно она должна хорошо, разнообразно питаться. В случае систематически недостаточного или слишком однообразного питания организм женщины начинает расходовать свои внутренние резервы для того, чтобы произвести достаточное для двоих детей количество молока. Не лишними будут специальные витаминно-минеральные комплексы для кормящих. 

Особенности тандемного кормления

При кормлении тандемом перед мамой стоит непростая задача: важно не только, чтобы  молока хватило на двоих, но и чтобы новорожденный  получал полноценное питание, а  старший ребенок нормально воспринимал молочного брата или сестру и по-прежнему ощущал себя любимым. 

" Постарайтесь не делить их на старшего и младшего - они оба одинаково нуждаются в вашей любви и заботе.

Чаще всего рекомендуют начинать кормления с новорожденного,  а уже после того, как он насытится, к этой же груди прикладывают старшего малыша. В следующее кормление детей прикладывают ко второй груди в той же последовательности. Для равномерной выработки молока в обеих грудях следите, чтобы длительность сосания каждой в течение суток была примерно одинаковой.

Кто-то устанавливает четкий график для старшего, а младшего кормит по требованию. Но, думается, что такой вариант будет довольно утомителен для мамы. 

Иногда мамы выбирают вариант «каждому малышу - своя грудь». Но поскольку дети сосут по-разному, из-за не равной стимуляции такой способ может привести к асимметрии груди. 

Возможно, в первое время старший ребенок будет просить грудь чаще, чем прежде. Некоторые мамы позволяют ребенку сосать столько, сколько он хочет, главное - не в ущерб младшему. Если маму в этой ситуации все устраивает – почему бы и нет. Как правило, через некоторое время ритм сосаний первенца возвращается к дородовому.
Если возникает ситуация, когда старший ребенок какое-то время не прикладывается к груди (к примеру, гостит у бабушек), внимательно следите за ее наполненностью, при необходимости сцеживайте молоко для предотвращения его застоя.
Не стоит допускать слишком вольного обращения с грудью первенца - например, если он сам расстегивает на маме одежду, достает грудь, играет с ней. Ограничить поведение ребенка у груди лучше еще до родов.

" Кормлением должны управлять только вы – это правило введите еще во время беременности.

Внимательнее следите за своим состоянием, не отказывайтесь от помощи близких, находите время для себя. 

Кормление тандемом - и физиологически, и психологически сложный процесс, выбирая его, стоит взвесить все «за» и «против», оценить свои силы и возможности. Здесь нет универсальных рекомендаций, нужно исходить из конкретной ситуации и найти баланс, устраивающий всех – когда младший ребенок хорошо набирает вес, старший окружен заботой и спокоен, а вы здоровы и счастливы. 

Алина Тищенко,
8.06.22

для беременных , начало ГВ , отлучение от груди Другие статьи автора