/ Проекты Сибмамы / Замечательные врачи Новосибирска

Дмитрий Сагдеев: «Не надо ставить эксперименты над своими детьми!»

Сегодня на вопросы «Сибмамы» ответил травматолог-ортопед Дмитрий Олегович Сагдеев .

Врач – судьба и случай

– Дмитрий Олегович, где вы учились?

– Я родился в городе Алма-Ате, тогда еще советском. Поступал в Алма-Атинский медицинский институт, по ряду объективных причин мне это не удалось. В одну из попыток я недобрал всего балл и пошел учиться в медицинское училище. Какое-то время работал медбратом. Потом добрые люди посоветовали попробовать поступить в другой институт, томский или новосибирский.

” - Я посмотрел по карте – Новосибирск оказался ближе. В девяностом году и приехал сюда, что называется, на деревню к дедушке. Приехал на время, а остался на всю жизнь.

– А почему выбрали именно эту специальность?

– После училища я работал медбратом в приемном покое травматологии. Одно время было у меня желание стать реаниматологом. Но, видимо, Бог вел другой дорогой. В интернатуру тогда было тяжело устроиться. Зашел как-то к нам, студентам, доцент кафедры Владимир Павлович Мотов и сказал: «Ребята, есть место в интернатуре по детской травматологии». Тут же говорю: «Я!».

- Мне повезло, я застал еще ту систему обучения, при которой существовала так называемая субординатура, когда на шестом курсе мы занимались только выбранной специальностью. Я выбрал детскую хирургию. Десять человек с курса в группу субординаторов взяла Надежда Николаевна Прутовых – профессор, основатель детской хирургии в городе Новосибирске. А потом почти семнадцать лет я работал в третьей детской больнице.

– Чем отличается работа в государственном и негосударственном секторе медицины?

– Везде есть плюсы и минусы. Один из моментов - это приобретение современного оборудования и внедрение новых методик лечения. Для госклиник закупка дорогого оборудования не всегда возможна, у частной медицинской организации больше пространства для манёвра, государственные медучреждения ограничены бюджетом и «установками сверху», частная клиника имеет возможность более гибко подходить к вопросу приобретения современного оборудования. Пациенты от этого только выигрывают.

” - Коммерческая медицина с человеческим лицом – это хороший выход для всех. Больше свободы и в плане выбора методик лечения. 

– Какую помощь и кому оказывают в вашем центре?

– Направление нашего центра – восстановительное лечение пациентов после травм и операций на опорно-двигательном аппарате, неврологических больных с последствиями инсультов, с дорсопатиями (остеохондроз), с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. У нас есть пневматические тренажеры, при работе с которым нагрузка дается не за счет блоков и отягощений, а за счет давления воздуха в системе: в начале и конце движения нет травмирующего суставы и связки рывка. Есть аппарат для безоперационного лечения грыж позвоночника, физиоотделение, массажный кабинет, зал лечебной физкультуры, аппараты для лечения контрактур (тугоподвижности) суставов. 

Ребенок – это пластилин 

– Какие травмы дети получают чаще всего?

– Любые, от царапин до серьёзных сочетанных травм, порою не совместимых с жизнью… Основная причина детского травматизма – это недостаточное внимание со стороны взрослых. Из-за большой загруженности взрослых на работе и в быту, дети часто предоставлены сами себе, гуляют на улице без контроля со стороны родителей, часто возле проезжей части, не во всех дворах есть оборудованные детские площадки, поэтому начинаются игры «кто во что горазд», с использованием подручных средств: гаражей, деревьев и так далее. Не всегда взрослые в доступной форме объясняют ребенку, как нужно вести себя на улице, чтобы избежать травм. Надо донести до малыша, что такое хорошо и что такое плохо. Не криками, а убеждением и разъяснением. Своему сыну я ничего не запрещал: одну книгу порвал в клочья, понял, что зря, и больше их не рвал. Когда ребенок познает мир, на него бесполезно кричать. Нет еще четкой ассоциативной связи между его действием, результатом действия и недовольством родителей. Ребенок не соотносит разбитую чашку и мамины крики.

” - Мне нравится «восточная» система воспитания: до пяти лет ребенку ничего не запрещают, только отвлекают, если ребенок пытается сделать что-то опасное. Это абсолютно четко объясняется физиологией и психологией. Единственный способ – в доступной ребенку в данном возрасте форме объяснить, что так делать нельзя.

– У вас есть ветка на форуме «Сибмамы». Мамы много вопросов задают о вальгусной деформации…

– Нужно различать деформацию и установку стопы. Обилие непроверенной информации в интернете – это зло великое, чего там только не пишут. Мамочки, начитавшись всего этого и не имея представления о сути проблемы, начинают усилено «лечиться», а плосковальгусная установка стопы у ребенка в первый год жизни – это этап развития стопы. Нужно грамотно ребенка развивать. 

Год назад мы пытались организовать школу ортопеда на базе одной из городских больниц – бесплатную, конечно, но идея не получила развития. Все начинают искать подвох: а вдруг реклама? Даже если и так, польза-то несомненна. У участкового ортопеда в поликлинике нет ни времени, ни возможности все это объяснять. Ставится диагноз – мамы находят недостоверную информацию в интернете и начинают срочно принимать меры, искать массажиста. А массаж не самое главное в лечении этого состояния. У моего сына плоскостопие – ничего, занимаемся лечебной гимнастикой, стопа понемногу собирается. Подчеркиваю, речь идет об ЛФК, серьезные занятия спортом - это другое. 

– Поясните, пожалуйста.

– Любой профессиональный спорт не добавляет здоровья. Оздоравливает только физкультура, а спорт зачастую приводит к инвалидизации. Вы видели хоть одну здоровую балерину или тяжелоатлета, борца-боксёра? В любительском режиме можно заниматься любым видом спорта. Но когда ребенок пять дней в неделю по три часа проводит на тренировках, его здоровье страдает. С психологической точки зрения все понятно: мама или папа пытается реализовать свои несбывшиеся мечты.

” - Ко мне приходит семилетний мальчик со сломанными позвонками, а папа спрашивает: «А когда он будет снова заниматься хоккеем?». Не понимаю, зачем выращивать из любимого ребенка потеху для публики.

Бассейн, ЛФК или общефизическая подготовка – этого хватит для гармоничного развития. Плосковальгусная установка стоп, сколиозы, нарушения осанки развиваются из-за мышечного дисбаланса. Ребенок – это пластилин: что вы из него слепите, то и получится. С самого раннего возраста нужно его гармонично развивать. В три месяца отдайте ребенка в бассейн с инструктором, а не занимайтесь с ним плаванием в ванной, надев круг на шею.

Без ходунков и проруби

– Как часто ребенка нужно показывать ортопеду?

– В Советском Союзе была создана самая гармоничная и правильная система здравоохранения, в которую входила плановая диспансеризация. Было четко прописано, в каком возрасте и каких специалистов нужно посетить. После роддома младенца осматривает педиатр, если что-то заподозрил – должен направить к ортопеду. Самое позднее в три месяца нужно показать ребенка этому специалисту, сделать УЗИ тазобедренных суставов. Ребенок развивается, неправильные установки, пока они не переросли в деформации, можно скорректировать занятиями, подбором обуви, правильно подобранными упражнениями ЛФК. 

Когда ребенок рождается, у него практически отсутствуют физиологические изгибы позвоночника, своды стоп и так далее, в процессе роста всё это начинает формироваться.

” - Младенец начал держать голову – сформировался шейный лордоз, сел – грудной кифоз, встал на ноги – поясничный лордоз, дал нагрузку на стопы – по-другому начали работать мышцы голеней, начали формироваться своды стоп.

До этого преобладает тонус мышц передней и латеральной групп, свод стопы не выражен, стопа в вальгусной установке. Надо стимулировать заднюю группу мышц голени, мышцы стопы, необходимо добиться баланса между мышцами-антагонистами, тогда постепенно стопа правильно сформируется. Обувь играет вспомогательную роль, формирует правильный стереотип походки, помогает правильно распределить нагрузку на стопу, у которой еще не до конца сформирован свод.

” - А вот ходунки я не советую, в них формируется неправильный стереотип походки, ребенок получает раннюю избыточную осевую нагрузку на позвоночник, позже он научится правильно принимать вертикальное положение самостоятельно... Ранние вертикальные нагрузки вредны – зачем ребенку начинать ходить в шесть-семь месяцев?

Практически у всех детей Сибирского региона рахит в той или иной степени, такой климат. Если дать еще и раннюю осевую нагрузку в тот период, когда связочно-мышечный аппарат и суставы не достаточно сформированы, получим деформацию нижних конечностей, проблемы с позвоночником. Выход – плавание в бассейне: работают все группы мышц, минимизирована осевая нагрузка на скелет, к тому же мягкое закаливание очень полезно.

– А обливания водой?

– Я категорически против агрессивной гимнастики и экстремального закаливания детей раннего возраста. В интернете есть ролик: некая дама детей подкидывает, хватает за руки, за ноги. Это от лукавого, как и модные обливания ледяной водой.

” - Ребенок, которого гордые родители с рождения окунали в прорубь, в годовалом возрасте умер от надпочечниковой недостаточности. Каждое макание в прорубь – это стресс, а ресурсы организма конечны. Не надо ставить эксперименты над своими детьми!

– Как ребенок должен спать?

– Так, как ему удобно. Если подушка чересчур велика, ребенок все равно на нее залезет по пояс и будет спать на своей руке. Здесь особых рекомендаций нет. Модные ортопедические подушки – это реклама, достаточно обычной перьевой. А вот поверхность кровати должна быть ровной, чтобы матрас не прогибался гамаком под ребенком. Ортопедический подойдет. 

– В каких случаях нужно показать ребенка ортопеду?

– Что-то насторожило – обратитесь к врачу, не надо читать интернет, слушать бабушек и «опытных» мамаш. Не нравится походка, захромал, жалуется, что " болит вот тут" – идите к специалисту, нас для этого и обучают, потом мы сами учимся на практике много лет. 

– А не скажете: «Мама, вы мнительны»?

– Это нормально, мамы и должны быть мнительными, такая у них планида. Если начнете перегибать палку – врач об этом скажет. К любым новшествам, модным идеям отнеситесь осторожно, без консультации со специалистом лучше ничего не делать.

симптомы и болезни , врачи и медицинские центры , История