/ О беременности / Планирование беременности. ЭКО / ЭКО

Как вылечить бесплодие методом ЭКО? 

ЭКО – это не про экологию. Это про детей. Это современная помощь тем, кто желает стать родителем, но обычным путём это у них не получается по медицинским причинам. 

Чтобы было понятнее, расшифруем ЭКО как экстракорпоральное оплодотворение. То есть зарождение эмбриона вне организма мамы. Врачи берут у будущих родителей половые клетки, чтобы сперматозоиды оплодотворили яйцеклетку в лабораторных условиях. Когда появятся хорошенькие эмбриончики, их пересаживают к маме в полость матки.  

ЭКО-процедуры проводятся амбулаторно. После подсадки эмбрионов пациентке выписывают больничный лист на 2 недели, и в конце этого срока проверяют наличие беременности.  

Показания к ЭКО 

" Данный вид высокотехнологичной медицинской помощи разрешен, только если поставлен диагноз «бесплодие», которое не поддается эндоскопической или гормональной коррекции.

Например, у мужчины нарушен сперматогенез. Или какая-либо форма женского бесплодия (отсутствие маточных труб или их неоперабельная непроходимость, безуспешная гормонотерапия и пр.). При серьёзных проблемах с яичниками пересаживается донорская оплодотворенная яйцеклетка. 

Противопоказания к ЭКО 

• туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ; 
• новообразования (доброкачественные матки и/или яичников и любые злокачественные); 
• некоторые болезни кровеносной, дыхательной, нервной, пищеварительной и мочеполовой систем, а также костно-мышечной системы и соединительной ткани; 
• сахарный диабет (в отдельных случаях), гиперпаратиреоз; 
• психические расстройства и врожденные пороки развития; 
• травмы матки, не позволяющие пересадить эмбрионы или выносить плод до родов. 

Некоторые наследственные заболевания,связанные с полом (например, гемофилия), рассматриваются как ограничения для метода ЭКО. 

Полный перечень противопоказаний см. в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. 

Анализы для ЭКО  

Перед началом протокола паре надо тщательно обследоваться, чтобы исключить абсолютные противопоказания.  
Анализов не может быть меньше, чем предписано Приказом № 107н. Но может быть больше– по индивидуальным показаниям и по правилам клиники, где осуществляется лечение. 

Анализы для пары:  

• определение антител (к бледной трепонеме, к ВИЧ, к вирусному гепатиту В и С, к простому герпесу); 
• мазок на флору; 
• посев на хламидии, микоплазму и уреаплазму; 
• ПЦР на вирус простого герпеса 1, 2 и на цитомегаловирус. 

Анализы для женщины: 

• общий анализ крови и мочи; 
• биохимия, коагулограмма; 
• определение антител (к вирусу краснухи в крови); 
• цитологическое исследование шейки матки; 
• ФЛГ; 
• ЭКГ; 
• УЗИ органов малого таза; 
• УЗИ молочных желез женщинам младше 35 лет / если старше, то  
• маммография. 

Анализы для мужчины:

• исследование эякулята. 

Результаты действительны ограниченное время. Скорее всего, ОАК, ОАМ и некоторые другие анализы придётся сдать не один раз в период подготовки к протоколу.  

Этапы протокола ЭКО 

1. Мониторинг и стимуляция овуляции 

После полного обследования врач-репродуктолог дает добро на стимуляцию овуляции: за один менструальный цикл надо получить несколько готовых яйцеклеток. Для максимальной точности в расчете их созревания часто применяются гормональные препараты (например, прегнил). Репродуктолог внимательно следит за ответом яичников на стимуляцию и корректирует дозы лекарств, если нужно. Рост фолликула отслеживается по УЗИ и по гормональным параметрам. 

2. Пункция фолликулов и сдача спермы 

Как только станет ясно, что организм женщины готов к овуляции (наблюдается не меньше 3 фолликулов размером 18-20 мм), зрелые яйцеклетки извлекают трансвагинальной пункцией. Это небольшая операция с обезболиванием (по решению анестезиолога). Через влагалище вводится ультразвуковой датчик и полая микроигла, с помощью которой доктор прокалывает фолликулы и отсасывает яйцеклетки с фолликулярной жидкостью. 

Накануне пункции будущая мама не ест после 18.00 (пить можно), с утра и до процедуры не ест и не пьет (не менее 6 часов).  

Лапароскопия для извлечения половых клеток – это более сложное хирургическое вмешательство, она проводится в стационаре и только по особым показаниям. 

В это же время мужчина сдает сперму. За 3-5 дней до этого лучше воздержаться от спиртного, курения, стрессов, а также от половой жизни. Если невозможно получить эякулят с помощью мастурбации, делают пункцию яичек под наркозом. 

3. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов 

Сперматозоиды и яйцеклетки помещают в питательную среду в инкубаторе. Врачи наблюдают за процессом оплодотворения и зарождением новой жизни. Через 4-5 дней эмбрионы тестируют на жизнеспособность и генетические заболевания и выбирают самых пригодных к пересадке в матку.  

4. Внутриматочное введение эмбрионов 

" Закон велит пересаживать не более 2 эмбрионов (в крайнем случае, 3, если нет противопоказаний к многоплодной беременности).

Если есть еще жизнеспособные зародыши, мама принимает решение об их судьбе (например, криоконсервация для вероятного повторного протокола).  

Для переноса «малышей» в полость матки используется специальный эластичный катетер. Анестезия не применяется. Рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки в этот день и соблюдать режим отдыха в течение 2 недель до диагностики беременности.  

Осложнения при ЭКО 

Репродуктолог обязан предупредить о вероятных проблемах, таких, как: 

• СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников),  
• аллергические реакции, 
• кровотечения,  
• воспаления.  

Одним из частых осложнений является также… беременность. Многоплодная. Если при этом есть угроза для жизни и здоровья матери, придется принимать непростые решения. 

Беременность после ЭКО  

На сегодня пациентки становятся беременными в результате 30-40% процедур ЭКО.Треть из этих беременностей, к сожалению, не вынашивается до конца срока. На это влияет осложненный акушерский анамнез (длительное лечение бесплодия), фактор возраста. Внематочная беременность после ЭКО тоже не исключена. 
Но большинство забеременевших женщин (около 65%) рожают живых детей. 

ЭКО-дети  

В мире родилось уже не менее 7 миллионов «малышей из пробирки» (по данным за 2014 год, а сейчас и того больше!).

" Первые ЭКО-дети (Луиз Браун и ее младшая сестра Натали) уже давно сами стали мамами естественным путем.

Мировая статистика по детским патологиям не отражает опасений, что ЭКО-дети больше подвержены заболеваниям. Они растут и развиваются так же, как сверстники. 

В Новосибирске можно пройти ЭКО по квоте ОМC >>>

При планировании беременности любым способом пригодится интересный Словарик >>> 

Sonetta, 
2.11.20 

для планирующих , лечение бесплодия , ЭКО Другие статьи автора