/ О детях / Детское здоровье и уход

«Больница доброжелательная к ребенку» в Новосибирске

Совместная инициатива ВОЗЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» (БДР) по усозданию условий, благоприятных для грудного вскармливания, осуществляется в 171 государстве мира. В России 225 родильных домов удостоены этого звания. В Новосибирске пока нет учреждений с подобным статусом. Но работа в этом направлении уже ведется.

«10 принципов успешного вскармливания» - это условия, необходимы для осуществления учреждениями, претендующими на звание «Больницы доброжелательной к ребенку»...

10 Принципов, которые потрясли акушерские стационары

Во второй половине прошлого века началась тенденция к снижению количества детей, вскармливаемых грудью. «К сожалению, естественное вскармливание у нас и за рубежом все больше сокращается, большинство детей с 2-3 месяцев получают докорм, а нередко переводятся на искусственное вскармливание» А.Ф.Тур, 1973 год…

Немного истории.

В 1867 году Генри Нестле произвел первое детское питание, смешав термически обработанную муку со сгущенным коровьем молоком. Уже через 13 лет компания «Нестле» управляла своими заводами в США, Англии, Германии и Испании. В 70-х годах 20-го века в 100 странах мира получили распространение 50 торговых марок и 200 разновидностей детских смесей.

Расширение рынка «новейших технологий» по изготовлению заменителей молока активно продвигалось через систему здравоохранения - деятельность «молочных нянь» и «медицинских сестер по уходу за детьми». В 1975 году вышло «Руководство по продаже детских смесей» компании Wyeth: «Учреждения родовспоможения должны в первую очередь получать бесплатные образцы, что в перспективе позволит увеличить объемы продаж»... Успешные рекламные компании привели к тому, что распространенность грудного вскармливания в некоторых странах быстро сократилась - с 90%-100% охвата до 5-9%.

В 1974 году – Сесили Уильямс, руководитель отдела охраны материнства и детства ВОЗ, выступила с докладом «Молоко и убийство» в защиту грудного вскармливания и против пропаганды детских смесей: «Дезориентирующая пропаганда по вопросам вскармливания младенцев должна быть наказуема как наиболее преступная форма пропаганды, а смерть этих младенцев должна расцениваться как убийство». В том же году Международное Агентство «Война с нищетой» выступило с докладом о методах маркетинга молочных смесей в Африке «Убийца детей». В результате этот вопрос был рассмотрен на Всемирной Ассамблее здравоохранения, и в 1981 году был принят «Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока», а 1989 году были утверждены «10 принципов успешного грудного вскармливания» из Совместной декларации «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб».

Инициатива «Больница доброжелательная к ребенку»

В 1991 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и детский фонд ЮНИСЕФ предприняли совместную инициативу «Больница доброжелательная к ребенку» (БДР), которая была одобрена Международной педиатрической ассоциацией. Инициатива направлена на охрану, поддержку и поощрение грудного вскармливания детей, и зависит исключительно от убежденности и профессиональных знаний специалистов учреждений родовспоможения и детства. В инициативе признается, что существующая во многих роддомах практика (позднее прикладывание к груди, раздельное пребывание матери и новорожденного, стимулирование искусственного вскармливания) в значительной мере способствует отходу от грудного вскармливания.

Для получения статуса «Больница доброжелательная к ребенку» учреждение принимает на себя обязательства осуществить «10 принципов успешного вскармливания», которые изложены в совместной декларации ВОЗЮНИСЕФ. Вот эти принципы:

1. Иметь специально разработанный и утвержденный руководителем учреждения план конкретных мероприятий по поощрению и поддержке грудного вскармливания младенцев; Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала рожениц, и матерей, имеющих грудных детей, и членов их семей.
2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Создавать в родильных домах необходимые условия для осуществления максимально раннего прикладывания новорожденных к груди матери и помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов; обеспечивать непосредственный кожный контакт матери и младенца в течение не менее 30 минут.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей; обучать матерей технике ручного сцеживания молока.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями; при необходимости допаивания или докармливания младенца использовать с этой целью пипетку, ложечку, чашечку и др., но не бутылку с соской.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате, обеспечивая матери необходимую помощь со стороны медицинского персонала.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки), информировать матерей о вреде использования средств, имитирующих грудь или успокаивающих ребенка; проводить постоянную работу по предупреждению рекламирования и бесплатного распределения искусственных детских молочных смесей, бутылочек и сосок.
10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Пути продвижения Инициативы по всему миру.

Работа в рамках Инициативы по созданию условий, благоприятных для грудного вскармливания, осуществляется в 171 государстве мира. Четыре из них – Малайзия, Намибия, Оман и Швеция отличаются от всех остальных тем, что у них требованиям Инициативы соответствуют все больницы.

В России первый родильный дом был удостоен звания «Больница, доброжелательная к ребенку» в 1996 году. За период с 1996 по январь 2006 года 225 родильных домов в 41 субъекте федерации удостоены международного звания БДР. Среди учреждений есть как небольшие родильные отделения больниц, так и крупные специализированные родильные дома. Все акушерские стационары, прежде чем стать действительно доброжелательными к матери и ребенку, прошли сложный путь переобучения медицинского персонала, ломки сложившихся стереотипов мышления и практики родовспоможения и ухода за новорожденными.

По данным Волгоградской области после внедрения Инициативы процент детей на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев составляет до 70%, и это после 23% до начала работы в этом направлении. Результаты прослеживаются также в позитивной динамике многих показателей заболеваемости. Проведенный недавно обучающий семинар по программе ВОЗЮНИСЕФ в г. Томске потряс акушерские стационары и детские поликлиники. Уже проводятся мероприятия по внедрению «10 принципов успешного грудного вскармливания». Пожелаем им удачи на этом пути!

Инициатива «БДР» в Новосибирске.

До настоящего времени в нашем городе не было сделано шагов по поддержке Инициативы «БДР». Но всё когда-то начинается. Как и любое доброе дело, призванное на благо Человека, Инициатива находит своих последователей.

В первую очередь, необходимо решить ряд проблем, существующих в учреждениях родовспоможения и детства, и препятствующих внедрению Международной Инициативе ВОЗЮНИСЕФ:

• Сформировавшиеся рутинные стереотипы у врачей, не соответствуют рекомендациям ВОЗ по успешному грудному вскармливанию.
• Большая часть новорожденных детей впервые прикладывается к груди только через несколько часов (дней) после рождения.
• Число детей получающих докорм в некоторых роддомах приближается к 100%
• Нет соответствующей помощи молодым мамам в обучении технике кормления грудью.
• Участковые педиатры назначают детские смеси при малейшем подозрении на недостаток молока, не пытаясь оказать матери квалифицированную помощь по сохранению кормления грудью.
• Большинство детей начинают получать коррекцию в питании с 1. 5 – 3 месяцев жизни в виде соков, а прикорм с 4, 5 – 5 месяцев.
• Абсолютная доступность смесей и агрессивная реклама способствует быстрому переводу детей на смешанное, а затем искусственное вскармливание.

Как известно, основным источником информации о кормлении ребенка являются медицинские работники, а именно:

• акушер-гинеколог в женской консультации
• неонатолог в родильном доме
• педиатр в детской поликлинике

В связи с этим, необходимо, чтобы в каждом звене этой цепочки специалисты обладали соответствующем уровнем знаний по вопросам естественного вскармливания. Группы поддержки грудного вскармливания и консультанты по лактации способны взять на себя дополнительную консультационную и просветительскую деятельность, которая позволит общественности больше узнать о грудном кормлении детей.

Женская консультация ↔ Родильный дом ↔ Детская поликлиника
? ? ?Консультанты по грудному вскармливанию
Группы поддержки грудного вскармливания

Таким образом, чтобы начать эффективно решать проблему грудного вскармливания необходимо не только увеличить число квалифицированных специалистов в этой области, но и объединить медицинские и общественные системы поддержки естественного вскармливания.

Мир, пригодный для жизни.

Декларация и план действий «Мир, пригодный для жизни», принятые на сессии Генеральной Ассамблеи ООН 10 мая 2002 года, в числе мер, направленных на содействие здоровому образу жизни, выделяют следующее:

1. Сохранять исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка;
2. Поддерживать продолжение кормления грудью до двух лет жизни ребенка или более.

Результатом поддержки планов ВОЗЮНИСЕФ и Генеральной Ассамблеи ООН могут стать спасенные жизни, и улучшение качества здоровья миллионов людей. В наших руках создать «Мир, пригодный для жизни»!

Пругова Галина Викторовна,
консультант по лактации,преподаватель Инициативы ВОЗЮНИСЕФ,
ведущий специалист Центра материнства и поддержки грудного вскармливания «Мамин Дом»