/ О беременности / Планирование беременности. ЭКО / ЭКО

Как «ребенок из пробирки» выглядит в пробирке?

Как происходит развитие эмбриона вне организма матери во время ЭКО

• День 0
• День 1
• День 2
• День 3
• День 4
• День 5
• Когда лучше подсаживать эмбрион?

Сегодня все знают, что беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от естественной. Но одно важное отличие все же существует – первые несколько дней будущий малыш проводит вне материнского организма, в той самой «пробирке».

Что происходит с эмбрионом в эти важные сутки?

День 0

«Нулевым днем» считается момент забора яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В ходе пункции из фолликула отбирается жидкость, содержащая яйцеклетки. Сами ооциты (собственно, яйцеклетки), отделяются от фолликулярной жидкости в лаборатории. Специалист помещает их в особую питательную среду, внимательно изучает и, убедившись что клетки не повреждены, через несколько часов помещает их в концентрированную сперму (либо отправляет на криозаморозку, чтобы использовать в будущем).

День 1

Приблизительно через 16-20 часов после того, как яйцеклетка была помещена в среду сперматозоидов, эмбриолог проводит оценку оплодотворения. Как он определяет, возможно ли зарождение новой жизни? По пронуклеусам, или предшественникам ядра: в оплодотворенной яйцеклетке их должно быть два. Один содержит генетический материал матери, другой – отца. Если в яйцеклетке оказывается один, три или вовсе ни одного пронуклеуса, то такая клетка выбраковывается.

” Пронуклеусы еще располагаются на некотором расстоянии, но постепенно движутся навстречу друг другу, и итогом этой встречи станет зигота – первая клетка будущего человека, содержащая полный двойной набор хромосом. Впрочем, это вопрос не первого, а второго дня…

День 2

Именно на второй день можно говорить о том, что из яйцеклетки и сперматозоида образовалась новая жизнь: произошло первое дробление зиготы, и будущий малыш - это две-четыре клетки-бластомера. Бластомеры, возникающие при первоначальном делении зиготы – не совсем обычные клетки: они обходятся без стадии клеточного роста, то есть эмбрион состоит из всё большего числа клеток, а вот его размер почти не увеличивается.

”  Это очень важный день для мамы и будущего малыша: в этот момент происходит первый (а иногда и единственный) отбор эмбрионов для имплантации. Об их жизнеспособности судят по объему безъядерных фрагментов: чем их меньше, тем лучше.

Специалисты различают четыре типа эмбрионов.

• Тип А — эмбрион отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов.

• Тип В — эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20%.

• Тип С — эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50%.

• Тип D — эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50%.

День 3

Эмбриологи – эмбриологами, но у природы есть свой, естественный отбор. На третий день эмбрион, развивавшийся до этого «по инерции», на материнском генетическом материале, активирует собственный геном. Если в нем имеются грубые нарушения (по разным данным – таких эмбрионов от 4 до 18%), то развитие останавливается.

”  Развивайся эмбрион в организме будущей мамы, в этот день он бы вышел из фаллопиевой трубы в полость матки. Конечно, возникает вопрос, комфортно ли ему «in vitro», «в стекле», так же, как было бы в естественной среде?

В начале прошлого века эмбрионы пытались культивировать в физрастворе, и эта среда, действительно, оставляла желать лучшего. «Лучшее» появилось в 1985 году, когда в среду для выращивания эмбрионов впервые добавили растворимый белок альбумин. С тех пор среда, в которую помещали эмбрионы, непрерывно совершенствовалась и усложнялась.

День 4

Ранее эмбрион был хаотичным скоплением клеток, но на четвертый день он - уже морула. Morula в переводе с латыни – шелковица, и действительно, клетки формируют плотный ровный шар, напоминающий ягоду этого растения, или, если хотите, малины. Пространства между отдельными клетками становится меньше, поверхность «ягодки» сглаживается, внутри намечается полость – эмбрион готовится прикрепляться к стенке матки.

”  Поскольку при естественном течении беременности эмбрион в этот момент находится в матке, а не в фаллопиевой трубе, ему требуется уже другая внешняя среда. Долгое время считалось, что можно искусственно выращивать эмбрион только до четвертого дня, однако сегодня, чтобы выиграть еще пару суток, его просто помещают в новую среду.

День 5

Морула меняется не по дням, а по часам. Вскоре половина ее объема составляет полость, а клетки, из которых она состоит, состоят из внешнего слоя трофобласта (он отвечает за внедрение в ткань матки и образование плаценты) и плотной клеточной массы – собственно, будущего малыша. Теперь это уже не морула, а бластоциста. При естественном течении беременности полость бластоцисты медленно расширяется, внешняя оболочка рвется, и начинается процесс имплантации, на который потребуется еще день или два.

”  Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, почему при искусственном оплодотворении до стадии бластоцисты «доживает» только около 40%  эмбрионов: виной ли тому искусственная среда обитания, или это проявление генетической неполноценности некоторых из них. Но, в любом случае, выживают только лучшие из лучших, да и среди них врачи продолжают вести тщательный отбор. На этот раз – посредством генетического анализа: эмбрион уже достаточно велик, чтобы можно было изъять из него несколько клеток и проверить на генетические заболевания.

Когда лучше подсаживать эмбрион?

Подсадка возможна в любой день, с первого по шестой, у каждого выбора есть свои плюсы и минусы. Если поместить эмбрион в матку рано, на первый или второй день, то возможное негативное влияние искусственной среды будет минимизировано, но ведь и полость матки на таком сроке для будущего малыша не «дом родной», он должен был бы еще находиться в маточной трубе! К тому же на таком сроке еще невозможно оценить ни качество эмбриона, ни его подверженность генетическим заболеваниям.

На третий деньможно уже уверенно отсеять нежизнеспособные эмбрионы, однако, для генетического анализа по-прежнему еще очень рано.

На четвертый, а особенно на пятый деньоценить можно все: и жизнеспособность эмбриона, и генетические заболевания, которые он унаследовал. Наконец, именно в этот момент естественно зачатый малыш, а вернее – бластоциста, из которой он вы итоге разовьется, оказывается в полости матки. Так что именно в этот момент подсадка эмбриона наиболее удобна и естественна.

Плохо то, что к этому моменту искусственно оплодотворенные яйцеклетки уже несколько дней борются за жизнь «в пробирке» и больше половины в ходе этого жестокого соревнования «сходят с дистанции». Среди неудачников не только жертвы генетических мутаций, но и вполне здоровые и качественные эмбрионы, которые по неизвестным причинам замирают и останавливаются в своем развитии. Так что к часу «Х» может попросту не дожить ни один эмбрион.

”  Так что врачи при выборе дня имплантации руководствуются целым рядом критериев. Если ранее уже были неудачные попытки ЭКО, то обычно пытаются перенести в полость матки «более юные» эмбрионы – третьего или даже второго дня развития, надеясь, что в естественной среде их выживаемость будет выше. Если существует вероятность генетических заболеваний, то подсадку эмбриона стараются оттянуть до того момента, когда будут сделаны достоверные анализы.

Именно поэтому, хотя идеальным днем для подсадки мог бы стать день №4, ее осуществляют только на следующий день, или даже через день.

Наконец, еще один фактор, который приходится учитывать, - психологическое состояние мамы. Чем дольше она ждет переноса эмбриона, тем больше нервничает, и тем меньше шансы на удачную беременность.

Дорогие будущие мамы! Не нервничайте! Мы верим - все у нас получится!

ЭКО , физиология Другие статьи автора