/ О детях / Детское здоровье и уход

Корь уже в Новосибирске

• Корь: эпидемическая картина
• Возбудитель заболевания
• Симптомы кори
• Осложнения кори
• Вакцинация против кори
• Кому прививки не ставят?
• Коллективный иммунитет – основа национальной безопасности

Итак, в городе все-таки зарегистрирована вспышка кори! И ведь специалисты здравоохранения неоднократно предупреждали...

Корь: эпидемическая картина

Несмотря на относительное эпидемическое благополучие, заболеваемость корью в нашей стране за прошлый год выросла в 27.5 раз. В первом квартале 2018 года заразилось 843 человека, хотя еще в 2016 году в России было отмечено всего 178 случаев этой почти забытой детской инфекции.

” Корь мигрирует вместе с людьми, ее привозят из отпуска, вирус пересекает границу с мигрантами, и наплыв футбольных болельщиков изо всех уголков мира тоже наверно может повлиять на эпидемиологическую обстановку. Очаги инфекции есть в Западной Европе (Италии, Германии, Латвии), на Украине и в других постсоветских государствах Таджикистане, Узбекистане, Киргизии, любимые курортные Турция и Таиланд - тоже страны, неблагополучными по кори.

Если вы никуда не выезжали, учтите, что инфекция распространяется еще и приезжими из стран Азии: Индонезии, Бангладеш, Афганистана. В России по данным 2017 года наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в республиках Дагестан, Чечня и в Московской области.

”  Еще в середине марта президент Владимир Владимирович Путин на встрече с работниками здравоохранения поручил ответственным лицам провести работу по разъяснению необходимости вакцинации населению в сроки до 1 ноября 2018 года. Роспотребнадзор начал пересмотр обоснованности критериев медицинских отводов от вакцинации.

Возбудитель заболевания

”  Возбудитель кори, РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов, несмотря на невысокую устойчивость во внешней среде, обладает высокой контагиозностью, то есть почти 100% невакцинированных людей после контакта с больным заболеют сами.

Высокая восприимчивость к вирусу при отсутствии профилактической прививки отмечается у людей в любом возрасте, а снижение иммунитета при отсутствии ревакцинации каждые 10 лет приводит к стертым и абортивным формам кори у взрослых.

Симптомы кори

Корь передается воздушно-капельным путем, причем заболевшие заразны еще во время инкубационного периода (последние два дня), когда нет явных симптомов, и вплоть до четвертого дня с момента появления сыпи. Инкубационный период кори длится от 7-14 дней, при стертых формах - до 21-го дня.

Высыпаниям на теле предшествует интоксикация организма, сопровождающаяся ощущениями слабости, общего недомогания, а также подъемом температуры. У большинства пациентов отмечается сухой надсадный кашель и обильное отделение слизи из носа, с конъюктивы глаз и век. Человек в этот период очень заразен.

Первая сыпь – коревая энантема - появляется на слизистых оболочках рта. Мелкоточечные высыпания на небе - это кровоизлияния из расширенных капилляров. Также могут появиться пятна Бельского-Филатова-Коплика – белесоватые, приподнятые над слизистыми оболочками, окруженные красной каймой.

”  На 3-4 сутки от начала заболевания температура падает, и появляются характерные высыпания на теле.

Особенность коревой сыпи на теле - этапность ее появления: первый день на лице и шее, на второй день сыпь поражает туловище, руки и бедра, и на третьи сутки достигает голеней и стоп. Элементы сыпи могут сливаться, если изначально это маленькие точки – папулы диаметром 2 мм, то развитая коревая сыпь приобретает разлитой характер, пятна сливаются. К концу третьего дня сыпь на лице начинает бледнеть и шелушиться.

Осложнения кори

Среди осложнений кори стоит выделить коревую пневмонию и коревой энцефалит, хотя в современных условиях они довольно редки и встречаются в 2-4% всех случаев. Но даже при кори, протекающей без явных неврологических расстройств, возможны определенные нарушения работы мозга. Степень этих нарушений может быть различной — от незначительных до глубоких и необратимых расстройств, ведущих в отдельных случаях к летальным исходам. В опасности и дети (любого возраста), и взрослые.

”  У взрослых корь протекает тяжелее, с выраженным интоксикационным синдромом, который сопровождается рвотой и диареей.

Примерно у трети всех пациентов вирусом поражаются бронхи – развивается бронхиолит и альвиолит, при особо бурном течении пневмония, могут обостряться имеющиеся хронические заболевания. Для детей младше пяти лет характерно поражение среднего уха – коревой отит.

Усугубляют течение коревой инфекции дефицит витамина А и вирус иммунодефицита человека (именно в нашей стране самые высокие темпы роста числа ВИЧ-инфицированных).

”  Летальность кори составляет 5-10% в неразвитых странах, в России же она очень низка, хотя случаи смерти от кори среди ранее полностью здоровых людей регистрируются по всему миру. Прививка предохраняет от летального исхода в 100% случаев.

Вакцинация против кори

Избежать кори легко, достаточно привить ребенка согласно национальному графику вакцинации и повторять ревакцинации каждые 10 лет.

” Первая вакцинация в составе комбинированной вакцины корь-краснуха-паротит происходит в 12 месяцев (самая ранняя вакцинация допускается в 9 месяцев), ревакцинация в 6 (7) лет – перед поступлением в школу.

Затем - каждые 10 лет ревакцинация, если вы оказались на территории где высока вероятность распространению кори. Контактные лица из очагов заболевания (не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори) – прививаются без ограничения по возрасту в течение двух дней, для смягчения симптомов заболевания. Если время упущено, то на 3-5 сутки вводят противокоревой иммуноглобулин.

”  Все вакцины против кори, которые используются в России, – «живые» антеннуированные (то есть с различными штаммами ослабленного вируса), все они безопасны, а их эффективность признана ВОЗ.

Можно выбрать моновакцину, или двух- и трехвалентную (корь-краснуха или корь-краснуха-паротит). Кроме того, можно совмещать вакцинацию от разных заболеваний, ставя инъекции разными шприцами в разные конечности, например, одновременно вакцинировать ребенка от ветряной оспы или полиомиелита.

Вакцинация против туберкулеза и туберкулин-диагностика должны быть разнесены по времени с вакцинацией против кори, пробу Манту проводят не ранее чем через 4-6 недель после вакцинации, чтобы не исказить ее результаты.

Кому прививки не ставят?

Дети до 6 месяцев не вырабатывают достаточное число антител в случае прививки от кори. Именно поэтому первая вакцинация проводится не ранее десятого месяца жизни.

”  После перенесенной болезни пожизненный иммунитет формируется независимо от возраста.

Не прививают беременных женщин, поэтому если вы рождены после 1990 года, и вам не поставили профилактическую прививку, вакцинируйтесь на этапе планирования беременности, защитите себя и своего будущего ребенка!

Коллективный иммунитет – основа национальной безопасности

Стоит сказать о коллективном иммунитете. ВОЗ отмечает, что на снижение смертности и рост продолжительности жизни в глобальном масштабе (напомним, что еще в дореволюционной России средняя продолжительность жизни мужчин была 28 лет, женщин - 35 лет, а смертность среди детей до 5 лет достигала 50% - и все это чуть больше, чем 100 лет назад!) оказали влияние всего два фактора: доступность чистой воды и массовая вакцинация от инфекционных заболеваний.

”  Эксперты ВОЗ считают, что охват детей двумя прививками против кори должен быть повсеместным, а 93-95% привитых позволяет избежать распространения эпидемии кори.

При снижении числа привитых неизбежно начало эпидемии. Достаточно вспомнить, что мы живем в многоквартирных домах, с общей вентиляцией, ежедневно посещаем места массового скопления людей, и перемещаемся на большие расстояния. Только футбольных болельщиков на Чемпионат Мира по футболу к нам приехало 750 тысяч человек! Одного больного корью вполне хватит, чтобы заразить самолет непривитых людей или трибуну болельщиков; разлет инфицированной слюны при чихании - около 10 метров.

Мы не призываем вас прививаться самим и прививать ваших детей во имя коллективного иммунитета (хотя это отнюдь не бессмысленное действие), просто напоминаем: риск заболеть корью растет с каждым днем, причем уже неважно, путешествуете вы по Западной Европе, по Юго-Восточной Азии, или вовсе не покидаете пределы Новосибирска. Ваша безопасность – в ваших руках.

симптомы и болезни , прививки Другие статьи автора