Какие процедуры положены ребенку сразу после родов?
Вот он, долгожданный момент! Первый крик нового человека, его первое прикосновение к маминому животу... А что дальше? Что именно происходит с малышом в первые минуты после его появления на свет? Какие манипуляции с ним проделывают, и для чего нужна каждая из них?
Мы расскажем вам о том, какие процедуры полагаются новорожденному в сегодняшних российских роддомах.
Первая из них проходит иногда еще даже до полного рождения малыша: как только родилась головка, акушер очищает его ротик и носикот слизи и околоплодных вод.
Затем только что родившегося ребенка накрывают пеленкой и обсушивают– ведь новорожденный испытывает большой перепад температур, к тому же его кожа влажная и в смазке, и первым делом его надо согреть. Накрытого пеленкой малыша кладут на мамин живот.
После того, как пуповина отпульсировала,на нее ставят два зажима и перерезают ее посередине между ними. Теперь малыш полностью отделен от тела матери. Из пуповины берут кровь на анализ, для определения группы крови младенца и его резус-фактора.
Осмотр педиатра-неонатологавключает в себя оценку жизненно важных функций организма малыша.
Принято оценивать состояние ребенка после родов по шкале Апгар. Она включает пять показателей.
- Работа сердца. Врач слушает сердце новорожденного - оно должно биться со скоростью 140 ударов в минуту.
- Частота дыхания. Прослушав легкие, неонатолог убедится, что дыхание малыша чистое и регулярное.
- Рефлексы. Оказывается, здоровый новорожденный многое умеет: он ловит ротиком и сосет палец, если им провести по его щеке; крепко цепляется за палец, вложенный в его ладошку. А если малыша поставить на ровную поверхность спиной к себе, он поднимет ножку, как будто собирается шагнуть.
- Цвет кожи. Врач слегка надавливает на кожу ребенка и оценивает, насколько быстро восстанавливается ее цвет. В норме это должно занять около трех секунд, и означает, что сосудистая система малыша функционирует нормально.
- Мышечный тонус – в норме ручки малыша должны быть согнуты.
"
Оценку по шкале Апгар проводят дважды - сразу после появления на свет и через 5-10 минут. По каждому из показателей новорожденный может «получить» от 0 до 2 баллов, в идеале их сумма составит 10.
Девять или восемь считается тоже очень хорошим показателем. Семь баллов означает «состояние удовлетворительное». Если же баллов набралось не более шести, то налицо какое-то неблагополучие. В таком случае ребенка не кладут на мамин живот, а приступают к медицинской помощи.
Кроме того, неонатолог проверяет пульс у ребенка в паху, чтобы исключить возможный порок развития аорты; прощупывает его животик, дабы убедиться, что он мягкий, а размеры печени и селезенки соответствуют норме. Врач оценивает реакции малыша на звук, свет и раздражение, а также звучание его голоса и даже... выражение лица! Он ощупает размер «родничка», черепные швы.
Напомним: все эти этапы малыш проходит только в том случае, если он родился здоровым. Если есть какие-то проблемы, если показатели по шкале Апгар не выше шести, то новорожденному быстро накладывают зажимы и перерезают пуповину, после чего его помещают на специальный стол с подогревом, и им занимается реаниматолог. Недоношенных малышей помещают в специальный кювез. В самых тяжелых и неотложных случаях ребенка уносят в палату интенсивной терапии.
Если же все в порядке, то после осмотра ребенка неонатологом медсестра проводит ряд процедур, которые называются «первичный туалет новорожденного».
- Обрабатывает кожу ребенка - стерильной марлевой салфеткой, смоченной в вазелиновом масле, она частично удаляет избыточную первородную смазку и слизь.
- Обрабатывает пуповинный остаток и накладывает пластмассовый зажим.
- Проводит профилактику инфекционных заболеваний глаз у новорожденного, закапывая под конъюнктивы нижних век раствор нитрата серебра 2% или 20% раствор натрия сульфата (альбуцид). Девочкам однократно закапывают в половую щель 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра. (Мама может отказаться от проведения ребенку этих процедур.)
- Измеряет и взвешивает малыша - определяет массу и длину тела, окружность головки и грудной клетки. Масса доношенного ребенка в норме составляет от 2500 до 4500 г, рост – 47-56 см, периметр его головки в среднем 35 см.
- На запястья ребенка надевает браслетики, на которых указываются: фамилия, имя, отчество матери, дата и время родов, пол ребенка, вес и рост. Такой же браслетик надевается и на руку матери.
- Пеленает малыша.
В течение 20 минут после рождения малыша прикладывают к маминой груди(или просто выкладывают на живот, если есть противопоказания к грудному вскармливанию). Эти первые минуты с мамой очень важны – они помогают малышу стабилизировать дыхание, температуру, кровообращение.
В первые два часа, пока мама и малыш еще в родзале, малышу должны дважды измерить температуру тела: через 30 минут после родов и перед переводом в послеродовую палату.
После всех этих процедур малыша и переводят вместе с мамой в послеродовую палату.
Юлия Воронцова,
11.08.20
Использованные материалы:
«Введение в неонатологию. Организация медицинского обслуживания новорождённых детей в родильном доме» Губарева Г.Н., Кириенко О.С., СГМУ, 2015 г. Первые дни совместной жизни мамы и малыша zdorovye-mam.ru/pervye-dni-zhizni