/ О беременности / Роды

Сложные роды: тазовое предлежание, роды после кесарева, резус-конфликт

С какими только сложностями не приходится столкнуться будущим мамам, вынашивая долгожданного малыша. Бесконечные анализы, обследования, приспособления и приборчики, разгрузочные дни и прочие неприятности.  Но, это – ничто, по сравнению с тем счастьем, которая испытывает каждая женщина во время рождения своего такого милого и родного малыша. Все эти научные изобретения – помощники докторов - не зря «мучают» беременных. Они очень и очень помогают не только вынашивать, но и рожать здоровых детей. Ведь хорошо протекающая беременность - не всегда залог легких родов. Нас могут поджидать разные сложности, которые могут быть нам известны как с первых дней беременности, так и открыться нам, ничего не подозревающим без пяти минут мамам, уже в процессе родов!

Итак, поговорим о сложных родах. В наше современное время роды могут быть осложнены разными факторами. Однако существуют  наиболее распространенные из них.

• Тазовое предлежание плода
• Роды после кесарева
• Резус-конфликт

Тазовое предлежание плода

Так, например, тазовое предлежание плода может существенно осложнить течение родов. Существуют подвиды тазового предлежания. Принято говорить о таких видах тазового предлежания: ягодичное полное и неполное, а также ножное полное и неполное и коленное. При чисто ягодичном предлежании  к выходу направлены ягодицы плода вместе с согнутыми ногами, при неполном ягодичном – только ягодицы, при ножном – ноги, при смешанном – одна нога, при коленном – соответственно колени плода.

Выявить тип  предлежания помогает УЗИ на сроке 34-35 недель, ранее говорить о предлежании как таковом вообще не имеет смысла, т.к. частота изменений положения плода в утробе может составлять до нескольких раз в сутки. Далее, как правило, положение плода в утробе уже не меняется, однако известны и случаи изменения положения на гораздо более поздних сроках.

Доля кесаревых сечений при родах с тазовыми предлежанием оставляет 60-70%. Однако это не является залогом благоприятного исхода родов, т.к. при тазовом предлежании существует высокая вероятность получения плодом родовой травмы, асфиксии и прочих осложнений. Для этого необходимо тщательное акушерское сопровождение родов, своевременное использование препаратов спазмолитического действия, а также медикаментов, способствующих улучшению микроциркуляции  и маточно-плацентарного кровотока.

Роды после кесарева сечения

Роды через родовые пути после кесарева сечения уже не редкость в наше время. Доля естественных родов после оперативного родоразрешения составляет около 30%. Однако для того чтобы понять, может ли женщина родить сама после КС, необходимо выяснить причины первичного КС. Если это хронические заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания сердечнососудистой, нервной системы, или, например, анатомически узкий таз – показаний к КС не избежать. Однако если показания, приведшие к КС в прошлый раз (тазовое предлежание плода, или предлежание плаценты), отсутствуют, то естественные роды при условии состоятельности рубца вполне приемлемы.

Состоятельность рубцаопределяется при помощи гистероскопии или УЗИ с использованием влагалищного датчика. При толщине рубца менее 1 см принимается решение о его несостоятельности. Противопоказанием к естественным родам после КС может стать также перерыв между настоящей беременностью и предыдущим КС менее года и более пяти лет, а также два и более КС в прошлом.

Естественные  роды после КС практически ничем  не отличаются от обычных естественных родов. Скорее сама беременность, следующая за КС, требует более тщательного ведения: будущая мама должна чаще посещать врача, следить за своим состоянием, иметь на руках выписку из роддома, в котором проводилось КС - там содержится информация о методике проведения КС, шовном материале, который использовался, а также обо всех осложнениях, если таковые имели место.

Роженице с  рубцом на матке, как правило, устраивают  плановые роды в дневное время, т.к. необходимо, чтобы все было готово на случай экстренного КС: развернута операционная, готова бригада врачей. Естественные роды – более предпочтительный способ родоразрешения. Так уж заложено природой. Однако не стоит расстраиваться, если все же придется прибегнуть к КС. Главное, чтобы малыш появился на свет здоровым и доношенным.

Резус-конфликт

Резус-конфликт– еще одно явление, которое может немного осложнить жизнь будущей маме. Но в наше время, если с умом и ответственностью подойти к этому вопросу, все оказывается вовсе не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Под резус-конфликтом, как правило, принято понимать несовпадение резус-фактора крови матери и плода, когда женщина резус-отрицательна, а малыш - резус-положителен. В такой ситуации есть риск, что при попадании в резус-отрицательную кровь резус-положительных эритроцитов у мамы может начаться выработка антител, которые, в свою очередь, поступая через плаценту в кровь малышу, начинают губительно воздействовать на способности его крови доставлять кислород к органам и тканям. Ну а для формирующегося организма – это просто катастрофа!

Так что же необходимо сделать для того, чтобы данной катастрофы не допустить?

Прежде всего, если вы  резус-отрицательны, при наступлении беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. По направлению врача вы будете регулярно (сначала раз месяц, а на поздних сроках чаще) сдавать кровь на наличие антител. В случае повышения их уровня Вам будет предложена госпитализация. В случаях усугубляющегося резус-конфликта врачи прибегают к внутриутробному переливанию крови, чтобы сохранить беременность как можно дольше и малыш успел «созреть». Не стоит забывать о том, что даже если вы резус-отрицательны и существует вероятность резус-конфликта и выработки антител к крови – ни один из этих факторов не является противопоказанием к беременности!

Проблему резус-конфликта, равно как и другие факторы, осложняющие роды, можно спокойно преодолеть. Необходимо быть уверенной в себе будущей мамочкой, тщательно следить за своим здоровьем и прислушиваться к советам врача, которому вы доверяете. 

подготовка к родам