/ О детях / Детское здоровье и уход

    Испытание жарой

    Тепловой и солнечный удар: причины, симптомы и приемы оказания первой помощи

    Жаркая погода коротким сибирским летом воспринимается как подарок. Однако далеко не все могут вынести этот «подарок» без вреда для здоровья.  

    Как пережить экстремальную жару  самому и помочь сделать это своим чадам и домочадцам?

    Как  организм человека реагирует на перегрев

    Спасибо классической медицинской школе, физиология человека очень хорошо изучена, а  типичные реакции описаны подробно. Итак, как мы реагируем на тепло?

    Терморецепторы, выполняющие роль температурных датчиков, у нас расположены кучно, преимущественно на голове (лице), поближе к головному мозгу, для которого постоянство температуры особенно важно.  Эта область нашего тела отличается улучшенным кровоснабжением: до  40% кровотока обслуживает головной мозг.

    Все знают, чтобы компьютер работал – ему нужен кулер. Наш мозг – тот же компьютер, а кулер - это система капилляров,  обычно они заполнены всего лишь на четверть. Их действительно очень много, если сложить площадь поперечного сечения всех микрососудов получится труба сечением чуть больше метра - это диаметр канализационного колодца.

    Когда нам становится жарко, капилляры  открываются, и кровоток по ним усиливается. Кожа сначала приятно розовеет, а потом и краснеет, проступает пот – испарина. Вода, испаряющаяся с поверхности кожи, охлаждает ее. Больше всего потовых желез у человека на лице, на затылке, в подмышечных впадинах и паховых складках (там глубокие сосуды подходят максимально близко к коже). У взрослого обычно в сутки выделяется не больше 500 мл пота, но в жару - до 5-8 литров! Один литр пота - это 580 калорий  переработанной тепловой энергии. Если бы человек  совсем не потел, его температура повышалась бы на 2.5 градуса каждый час.

    Ученые выяснили, что происходит  с человеком при нагревании

    • До 40 Сизменений почти нет, умеренно расширяются капилляры, кожа розовеет,  усиливается потоотделение, такую температуру взрослый здоровый человек воспринимает как тепло. Нередко ощущаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.

    • При температуре около 50 Снаши способности к адаптации падают. Температура тела начинает расти, растет и артериальное давление, усиливает сердцебиение, пот катится градом . Появляется ощущение жары.

    • При внешней температуре 60 Су нетренированных людей  происходит срыв адаптации , температура тела поднимается до 39-40 градусов, кожа краснеет, пульс около 160 ударов в минуту, учащается дыхание, пот катится крупными каплями, появляется ощущение ломоты в висках, головная боль, слабость.  Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.

    ” За этими симптомами следует потеря сознания и собственно тепловой удар.

    Последние два пункта очень напоминают описание человека внезапно оказавшегося в  горячей бане.

    Как вы понимаете, сам по себе легкий перегрев для здоровых людей не особо опасен, хотя и оказывает серьезное влияние на систему кровообращения и работу сердца. А вот тем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, эндокринной системы, а также беременным женщинам (ведь после 28 недели объем циркулирующей крови у них увеличивается вдвое,  вдвое возрастает и нагрузка на сердце!) в жару должны проявлять повышенную осторожность.

    ” Если вы находитесь на улице и вас посетили описанные выше ощущения, срочно ищите тень, воду, а еще лучше -  кондиционируемое помещение.

    Первая помощь при тепловом ударе

    Человека, пострадавшего от теплового удара, надо постараться перенести в тень или хотя бы прикрыть ему голову от солнца. Уложить горизонтально, ноги приподнять; расстегнуть одежду, брючный ремень; побрызгать холодной водой на лицо. Затем охладить голову: полить водой, обложить мокрыми салфетками; обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект дает вдыхание паров нашатыря. Если пострадавший в сознании, нужно напоить холодной водой,  если человек без сознания - вызывать скорую помощь.

    ” Выраженный тепловой удар (когда человек долго находился на открытом солнце) – серьезное состояние, требующее госпитализации.

    К огда на столбике +30 и выше, не выходите из дома без головного убора, бутылки с водой, а также лекарств, помогающих контролировать артериальное давление, если вы их принимаете постоянно.

    Тепловой удар у детей

    Детей можно условно поделить на две группы:

    • младенцы до года с несовершенной терморегуляцией;

    • старшие дети.

    В жару тяжелее всего приходится грудничкам. Бывает, что у них еще не очень хорошо работает центр терморегуляции в головном мозге, и капилляры не могут быстро сужаться и расширяться, потовых желез у детей тоже мало. И дети не могут рассказать о дискомфорте, а только плачут по поводу и без.

    В жару тяжелее всего приходится грудничкам.

    ” Следите за цветом кожных покровов младенца и комнатным термометром. Если ребенок еще спокоен, а лицо у него уже пунцового цвета, – он перегрелся. Освободите его от лишней одежды, снимите подгузник. Предложите водные процедуры.

    При температуре +30 С и выше грудничкам положена дополнительная вода.Не надо бояться, что ребенок напьется и не будет есть, эта жидкость испарится с потом, а без допаивания у него может начаться обезвоживание. Оценить водный баланс у детей можно по количеству выделяемой жидкости, но если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, это трудно заметить вовремя. Если ваш 2-3 месячный ребенок вдруг перешел в режим экономии подгузников, мочится реже, чем каждые 2-3 часа, мочи мало и она темная, -  ему точно не хватает воды!

    У старших детейтакже следите за цветом кожных покровов. Равномерная гиперемия (покраснение кожи) - не только на лице, но и на руках и ногах, - верный признак того, что пора уйти в тень и охладиться. Предлагайте детям воду; соки, газированные напитки с сахаром  в жару только усилят жажду. И, конечно, старайтесь не выпускать  их на открытое солнце без головных уборов.

    Крепитесь, скоро зима!

    22.06.2016
    обновлено 23.06.24
    Автор:  врач общей практики Татьяна Литвинова ( llazy )

    Это действительно важная информация - поделитесь ею с друзьями в социальных сетях!

    Добавить ВКонтакте заметку об этой странице Опубликовать в Twitter Опубликовать в ЖЖ Опубликовать в Одноклассниках Сохранить в Pinterest

       Обсуждение на форуме ("связанная" тема)
    Анна25 (19/06/2019)
    llazy писал(а):
    Анна25
    ну не позорьтесь уже. Вы хоть ее видели, слизистую желудка и кишечника, в живую и в микроскоп...
    Я объяснила на пальцах к чему может привести сдвиг электролитов у младенца действительно в жару, при 30 С и выше. Кто умеет читать тот прочитал, соотнес А и Б.

    Ваши рассказы про то что вода в количестве 30 мл смывает муциновую слизь достойны детей ЕГЭ, которые знания черпают из видео с ютюба, у них Земля плоская.


    Видела.:-)
    Младенец может выпить 30 мл переднего грудного молока вместо воды - и это будет ему полезнее, чем вода.
    Единственный вариант, когда вода может быть лучше грудного молока - когда ребенок на ИВ, и грудное молоко не получает. В этом случае, конечно, нужно давать ребенку воду, так как смесь в качестве утолителя жажды не подходит.
    llazy (19/06/2019)
    Анна25
    ну не позорьтесь уже. Вы хоть ее видели, слизистую желудка и кишечника, в живую и в микроскоп...
    Я объяснила на пальцах к чему может привести сдвиг электролитов у младенца действительно в жару, при 30 С и выше. Кто умеет читать тот прочитал, соотнес А и Б.

    Ваши рассказы про то что вода в количестве 30 мл смывает муциновую слизь достойны детей ЕГЭ, которые знания черпают из видео с ютюба, у них Земля плоская.
    Анна25 (19/06/2019)
    llazy писал(а):
    Анна25
    Сосудистый эндотелий не покрыт слоем муциновой слизи , как желудочно-кишечный тракт, от рта до попы, вот и вся разница .


    У новорожденных и младенцев защитное покрытие только формируется. Любая жидкость кроме материнского молока легко смывает эту слизь, вызывая воспаления ЖКТ.
    живу (18/06/2019)
    да уж и статья,
    я не врач, но похоже раньше в школах обычных лучше учили, чем сейчас в институтах,
    llazy (07/07/2017)
    Анна25
    Сосудистый эндотелий не покрыт слоем муциновой слизи , как желудочно-кишечный тракт, от рта до попы, вот и вся разница .
    Анна25 (07/07/2017)
    llazy писал(а):
    Анна25
    Вы спорите с медиком, с человеком который хорошо знает анатомию и физиологию. И да я мою нос чистой водой, каждый день , у меня аллергия. Но если вы почитаете ниже, то поймете что пишете чушь. Я вот ничего не знаю о собаках , на уровне ветеринара и не пишу, как их кормить или дрессировать.

    Цитата:
    У младенцев еще не зрелый кишечник, им вода вредна.

    Объясните в чем не зрелось, на анатомо-физиологическом уровне.
    Цитата:
    Щипает ужасно! Вот примерно так же будет реагировать кишечник младенца на воду.
    в носу кубический тип эпителия, а во рту и в кишечнике слистые оболочки и эпителий бокаловидный , вырабатывающий слизь.
    Если вам когда-то делали клизму вы могли бы заметить, что выше уровня сфинктера у вас ощущений нет, " не щипает". В тонком кишечнике, на его поверхности нет рецепторов которые бы воспринимали что-то как в носу.
    В носу они нужны , чтобы при налипании частиц мы чихали, нос фильтр для воздуха.

    Про не зрелость.
    Мне казалось что некоторых ферментов еще не достаточно у детей первого месяца жизни, да и потом лет до трех постепенно возрастает их уровень, и повышенная проницаемость кишечной стенки. Поэтому груднички не могут переваривать определенные продукты и пища не усваивается, не переваренная выходит, а содержимое кишечного просвета может просачиваться через слизисто-мукозный слой, отдельные молекулы, и попадать в кровоток, сеснибилизируя организм.
    Но чистая вода в умеренных количествах всасывается путем простого осмоса и тем самым участвует в поддержании гомеостаза, разбавляет циркулирующую плазму.


    Вы мне сами предложили сравнить детёнышей млекопитающих и человеческих младенцев. Я такие сравнения люблю.:-)Потому что действительно разница очень и очень небольшая, практически никакой.
    В венах тоже нет ощущения, но почему-то в них вводят именно физраствор, а не чистую воду.
    С медиками я не спорю.:-)
    Поэтому на этом я дискуссию заканчиваю. Каждая из нас осталась при своем.
    llazy (07/07/2017)
    Анна25
    Вы спорите с медиком, с человеком который хорошо знает анатомию и физиологию. И да я мою нос чистой водой, каждый день , у меня аллергия. Но если вы почитаете ниже, то поймете что пишете чушь. Я вот ничего не знаю о собаках , на уровне ветеринара и не пишу, как их кормить или дрессировать.
    Цитата:
    У младенцев еще не зрелый кишечник, им вода вредна.

    Объясните в чем не зрелось, на анатомо-физиологическом уровне.
    Цитата:
    Щипает ужасно! Вот примерно так же будет реагировать кишечник младенца на воду.
    в носу кубический тип эпителия, а во рту и в кишечнике слистые оболочки и эпителий бокаловидный , вырабатывающий слизь.
    Если вам когда-то делали клизму вы могли бы заметить, что выше уровня сфинктера у вас ощущений нет, " не щипает". В тонком кишечнике, на его поверхности нет рецепторов которые бы воспринимали что-то как в носу.
    В носу они нужны , чтобы при налипании частиц мы чихали, нос фильтр для воздуха.

    Про не зрелость.
    Мне казалось что некоторых ферментов еще не достаточно у детей первого месяца жизни, да и потом лет до трех постепенно возрастает их уровень, и повышенная проницаемость кишечной стенки. Поэтому груднички не могут переваривать определенные продукты и пища не усваивается, не переваренная выходит, а содержимое кишечного просвета может просачиваться через слизисто-мукозный слой, отдельные молекулы, и попадать в кровоток, сеснибилизируя организм.
    Но чистая вода в умеренных количествах всасывается путем простого осмоса и тем самым участвует в поддержании гомеостаза, разбавляет циркулирующую плазму.
    Анна25 (07/07/2017)
    llazy писал(а):
    Анна25
    Цитата:
    До этого тысячелетия младенцы росли без допаивания водой.

    Не спорю, к 5 годам умирало до 60% детей.
    Цитата:
    В переднем молоке 97% воды.
    3% лактоза и минеральные вещества.
    Вы быстрее напьетесь просто водой или сладким чаем или газировкой ?
    Цитата:
    Никогда, до начала 20 века, матери не давали воду своим детям. Нигде, даже в Африке и Австралии, где жара побольше нашего будет.


    Не из чего, и люди были в курсе что вода источник кишечных инфекций. С этим были связаны табу.
    Цитата:
    хотя для кишечника новорожденного это вредно.

    Я уже писала, у нас сейчас есть доступ к чистой воде. Дети больше не погибают от кишечных инфекций . Вода у нас всасывается простым осмосом. Пить и выделять жидкость дети начинают еще внутриутробно. То есть их эпителий в тонком кишечнике и почки рождаются функционально зрелыми.
    Вы вроде бы ветеринар, млекопитающие между собой не сильно отличаются.


    Дети внутриутробно не пьют чистую воду.
    Они пьют околоплодные воды. Разница огромная.
    У младенцев еще не зрелый кишечник, им вода вредна. А вот если бы можно было поить младенцев околоплодной жидкостью - было бы прекрасно. Но природа вместо этого придумала переднее молоко из материнской груди.

    И Вы совершенно правы - млекопитающие между собой не сильно отличаются: ни одно животное не будет поить своих малышей водой - для того, чтобы поить и кормить малышей - есть мамины молочные железы.
    Если бы природа требовала, чтобы матери поили своих младенцев водой - материнский организм производил бы воду. Но природа этого не требует - переднее молоко гораздо лучше.:-)

    Вы когда-нибудь пробовали промыть себе нос обычной чистой водой? Щипает ужасно! Вот примерно так же будет реагировать кишечник младенца на воду. А на физраствор (который, кстати, вливают внутривенно при обезвоживании - воду-то не вливают, нет) нос реагирует прекрасно - ничего не щипает.
    И если физраствор прекрасно убирает обезвоживание - то почему с этим не может справится грудное молоко? Оно предназначено для младенцев на все случае жизни.

    Есть исследования, которые показывают, что когда младенец хочет пить - молоко его поит, когда он хочет есть - молоко его кормит, когда он приболел - в молоке увеличивается концентрация иммунных тел для скорейшего выздоровления. Всё это уже давно придумано природой. Зачем искать что-то еще?
    llazy (07/07/2017)
    Анна25
    Цитата:
    До этого тысячелетия младенцы росли без допаивания водой.

    Не спорю, к 5 годам умирало до 60% детей.
    Цитата:
    В переднем молоке 97% воды.
    3% лактоза и минеральные вещества.
    Вы быстрее напьетесь просто водой или сладким чаем или газировкой ?
    Цитата:
    Никогда, до начала 20 века, матери не давали воду своим детям. Нигде, даже в Африке и Австралии, где жара побольше нашего будет.


    Не из чего, и люди были в курсе что вода источник кишечных инфекций. С этим были связаны табу.
    Цитата:
    хотя для кишечника новорожденного это вредно.

    Я уже писала, у нас сейчас есть доступ к чистой воде. Дети больше не погибают от кишечных инфекций . Вода у нас всасывается простым осмосом. Пить и выделять жидкость дети начинают еще внутриутробно. То есть их эпителий в тонком кишечнике и почки рождаются функционально зрелыми.
    Вы вроде бы ветеринар, млекопитающие между собой не сильно отличаются.
    Анна25 (07/07/2017)
    llazy писал(а):
    Анна25 писал(а):
    Если грудничок получает грудь по требованию, а не каждый 2-3-4 часа, ему обычно не нужно допаивание водой. В жару младенец может прикладываться к груди каждый полчаса-час, получая переднее жидкое молоко, в котором очень много воды.

    Любой ребенок допаивается водой в жару, потому что в вашем молоке тоже уменьшается массовая доля воды и добавляется солей. Только мертвые в жару не потеют, и не сгущают любые свои биологические жидкости.
    Мы пьем для поддержания гомеостаза - 0.9% NaCl в крови, не больше , не меньше. И детям которые потеют нужна вода. Ни грудное молоко, ни лимонад и не компот. Взрослые выделяют излишки солей с потом . Поэтому в горячих цехах по регламенту дают бесплатно минералку. Но у детей механизм потообразования не совершенный , вода выходит , а минералы остаются и выводятся излишки с мочей. Поэтому повышается удельный вес мочи. Это не очень хорошо для канальцев и мочеточников. Конентрированная моча может раздражать слизистые оболочки урогенитального тракта, и попа ей будет не рада. И систематическое концентрирование мочи приводит к образованию песка и камней.


    В переднем молоке 97% воды. Зачем ребенку давать дополнительную воду? Та вода, которая содержится в переднем молоке, абсолютно стерильная и всегда наготове.
    Никогда, до начала 20 века, матери не давали воду своим детям. Нигде, даже в Африке и Австралии, где жара побольше нашего будет.
    Традиции допаивать ребенка водой всего около ста лет. До этого тысячелетия младенцы росли без допаивания водой. И началось допаивание тогда, когда женщины стали кормить по режиму, а не по требованию.

    Поэтому если женщина кормит ребенка по режиму или редко прикладывает его к груди - без допаивания, к сожалению, не обойтись, хотя для кишечника новорожденного это вредно.
    llazy (06/07/2017)
    Анна25 писал(а):
    Если грудничок получает грудь по требованию, а не каждый 2-3-4 часа, ему обычно не нужно допаивание водой. В жару младенец может прикладываться к груди каждый полчаса-час, получая переднее жидкое молоко, в котором очень много воды.

    Любой ребенок допаивается водой в жару, потому что в вашем молоке тоже уменьшается массовая доля воды и добавляется солей. Только мертвые в жару не потеют, и не сгущают любые свои биологические жидкости.
    Мы пьем для поддержания гомеостаза - 0.9% NaCl в крови, не больше , не меньше. И детям которые потеют нужна вода. Ни грудное молоко, ни лимонад и не компот. Взрослые выделяют излишки солей с потом . Поэтому в горячих цехах по регламенту дают бесплатно минералку. Но у детей механизм потообразования не совершенный , вода выходит , а минералы остаются и выводятся излишки с мочей. Поэтому повышается удельный вес мочи. Это не очень хорошо для канальцев и мочеточников. Конентрированная моча может раздражать слизистые оболочки урогенитального тракта, и попа ей будет не рада. И систематическое концентрирование мочи приводит к образованию песка и камней.
    Анна25 (06/07/2017)
    Если грудничок получает грудь по требованию, а не каждый 2-3-4 часа, ему обычно не нужно допаивание водой. В жару младенец может прикладываться к груди каждый полчаса-час, получая переднее жидкое молоко, в котором очень много воды.
    llazy (01/07/2016)
    Helenocka
    Цитата:
    Эволюционно механизмы защиты от обезвоживания у малышей хорошо отработаны.

    Я бы не стала разбрасываться цитатами такими среди не очень грамотных людей, потому что не будут поить. Длительное обезвоживание запускает сложный каскад реакций влияющих на метаболизм, почему 1-2 эпизода рвоты и поноса у младенца являются основанием для госпитализации, 10% потери жидкости от массы тела это критическое состояние.
    Цитата:
    возрастание риска проблем с ЖКТ из-за поступления воды.

    Мы не в Африке. Почему ВОЗ так ратует за ГВ, один миллиард на Земле не имеет доступа к чистой воде. Поэтому смерть от кишечной инфекции самая частая причина гибели детей до года, а в странах третьего мира.
    У нас вода не может быть источником проблем с ЖКТ, только если на берегу водохранилища черпать.

    Мне без разницы откуда будет пить младенец, можно поить всеми способами которые вы перечислили, наиболее эффективен 10 кубовый шприц, так можно считать воду .

    Из моего личного опыта, родив в пятницу я и мои соседи по палате оказались без курации неонатолога, в итоге пропустили токсическую желтуху. Ребенок плохо брал грудь, на вторые сутки совсем отказался, мама читала умные книги и никаких мер не предпринимала, кормление по требованию . На третий день я отдала им свою бутылочку для допаивания водой - чтобы вымывался пигмент. А в понедельник наконец-то пришел неонатолог , взяли кровь и ребенка отправили в реанимацию , домой он попал только через месяц , уже из Мочище.
    Падение почечной фильтрации является стрессом для почек, патология мочевыводящей системы это самые распространенные врожденные пороки в популяции, до 5% от всех новрожденных их имеют.
    Поэтому писить надо регулярно, ставя под удар проблемный орган есть вероятность получить в не очень отдаленном будущем при встрече с банальной вирусной инфекцией проблемы типа гломерулонефрита, пиелонефрита, ранней мочекаменной болезни, ранней гипертонической болезни. ( это возраст 2-3 года для гломерулонефрита, 20-25 лет для гипертонии, все развивается не мгновенно , но риски накапливаются).

    Как человек откормивший до самоотлучения я не сомневаюсь в пользе грудного молока. Но водный баланс по необходимости надо поддерживать.
    Моча должна отходить, там желчные пигменты, там аммиак, это все токсично для мозга.
    И почечный каналец мембраной очень тонкий и изящный механизм, который легко испортить. Мы кормим каждые два-три часа в первый месяц, чтобы помочь адаптироваться к внеутробной жизни, процесс фильтрации мочи у нас не останавливается.
    Helenocka (30/06/2016)
    Ни один грамотный консультант по ГВ не будет говорить о том, что допаивать ребенка водой нельзя. Но в то же время он объяснит маме риски замены сосания груди на воду: снижение выработки молока из-за уменьшения стимуляции груди, возрастание риска проблем с ЖКТ из-за поступления воды. Риски от использования сосок доказаны и описаны давно. Каждая мама сама решает, согласна она на это или нет. У кого-то дети могут сосать и грудь, и бутылку/пустышку. При этом захват груди остается довольно сносным, что не сказывается на количестве молока у мамы. А какому-то малышу достаточно один раз дать соску, чтобы сильно испортить захват или получить отказ от груди. Для того, чтобы оценить вероятность возникновения проблем с ГВ от допаивания водой и использования сосок недостаточно рассмотреть 2-3 случая. Нужна статистически достоверная рандомизированная выборка данных. Статистика восникновения трудностей с лактацией (данные собраны во многих странах мира за 20 с лишним лет) говорит о сосках как о наиболее частой причине этих самых проблем.
    ВОЗ лет 10 назад провела исследование среди детей-грудничков европейских женщин, живущих в странах Африки. Детям было от 0 до 6 месяцев. Их поделили на 3 группы: ИГВ, СВ (смешанное вскармливание, ИВ. Показатели здоровья были самыми высокими в первой группе. Для них риск обезвоживания был минимален. Водой детей из первой группы не допаивали по условиям исследования. Поэтому я могу утверждать, что нет необходимости в обязательном допаивании детей даже в жару, если мама кормить ребенка по требованию, прикладывание к груди правильное, число сосаний и мочеиспусканий достаточно для возраста малыша.

    Когда пишут истории о том, как ребенок на ИГВ оказался на грани обезвоживания, чтобы объяснить необходимость допаивания, совершенно забывают описать количество кормлений, особенности захвата, длительность кормлений и т.д.Если у ребенка на ИГВ резко сокращается число мочеиспусканий - это уже признак каких-то неполадок в организации ГВ. Уверена, что в дальнейшем там возникли проблемы с набором веса, которые невозможно решить допаиванием водой.
    Лилия Лия (29/06/2016)
    Helenocka
    Когда я была маленькой, около месяца (со слов мамы и бабушки), то я несколько дней была вялой и мало писала.
    была только на ГВ
    Поехали в больницу и врачи строго-настрого наказали поить водой, т.к. у меня обезвоживание:aga-aga:

    Добавлено спустя 5 минут 2 секунды:

    Helenocka писал(а):
    Если малыш голоден или у него жажда или любой другой дискомфорт, он будет сосать ровно столько, сколько ему необходимо.


    У меня бывало, что ребенок пососет грудь, отказывается от нее, а водичку следом попьет с удовольствием:-)
    Допаивала обоих водой из бутылочки, проблем с ГВ не было:-)

    Добавлено спустя 2 минуты 36 секунд:

    larsene
    Летом - литра полтора, если больше, то ужасно тошнит (это я ставила эксперименты над тем, что надо пить больше)
    Плохо: кружится голова, падает давление, мушки перед глазами, слабость. Всегда по-разному:aga-aga:
    1 |  2
    Ваш комментарий
    Текст:
    Автор:
    Для получения уведомлений об ответах необходимо представиться или зарегистирироваться
    Mobilize your Website
    View Site in Mobile | Classic
    Share by: