Жизнь с малоежкой

Нарушения аппетита – это один из самых активно обсуждаемых вопросов среди молодых родителей, на приеме у врача и на различных женских форумах. Практически все мамы в той или иной мере не довольны аппетитом своих детей, они всегда могут предъявить к нему множество претензий. Вопрос аппетита ребенка требует детального обсуждения и разделения ситуаций, когда реально требуется помощь, а когда необходима родительская хитрость и мудрость.

Аппетитом (appetitus) в переводе с латыни именуют желание или стремление. Это ни с чем несравнимое чувство или ощущение, которое побуждает нас и наших детей есть. Если ребенок долгое время не кушает, аппетит переходит в чувство голода. Аппетитом - весьма широкое и универсальное понятие, особенно если его оценивают сами родители. Редко можно встретить ребенка, который, по мнению мамы и бабушки, ест хорошо.

Все просто – потому что их заставляют кушать родители, причем делают это настойчиво, всеми правдами и неправдами. Вот у животных и их детенышей нет проблем с аппетитом, они не заставляют малышей есть – захочет, сам поест. Не возникает подобных проблем и в далеких от современной цивилизации племенах – они просто не знают современных правил питания. Чтобы отбить аппетит у современного ребенка необходимы обычно либо заботливая мама, либо бабушка и несколько месяцев упорного запихивания в малыша детской еды!

Предвижу возмущенные возгласы читателей «да что вы пишете, он у нас вообще не ест!» и сразу возникает вопрос – «он у вас только воду пьет? Как же тогда он до сих пор жив?». Очевидно, что эта фраза не имеет смысла и изначально неверна. Организм ребенка мудрее нас с вами, легкое голодание очистит его пищеварение и только пойдет на пользу аппетиту, но очень расстроит принципы воспитания…

Чтобы лучше понимать, откуда берутся нарушения аппетита, необходимо узнать, от чего зависит это чувство. Прежде всего, у любого ребенка процессы пищеварения контролируются нервной системой, отделом головного мозга, который называют пищевым центром. Он реагирует на уровень глюкозы в крови и вызывает у человека чувство сытости или голода, он также анализирует импульсы растяжения стенок желудка и кишечника, на него влияют различные гормоны и другие вещества.

Если пищевой центр возбужден – ребенок хочет кушать, изначально он испытывает аппетит, а если не покормить его вовремя – голод. При этом подаются импульсы в область пищеварительных желез - отделяются слюна, желудочный и кишечные соки, активизируется мускулатура кишечника и всей системы пищеварения. Если это груднички – они начинают искать грудь, активно к ней присасываются и жадно сосут. Если это дети постарше – они активно требуют бутылочку, либо пытаются стащить у вас на кухне что-нибудь пожевать.

После того как ребенок поел, желудок растягивается и посылает импульсы в мозг, «хватит есть». По мере поступления в кровеносную систему первых порций питательных веществ – минут через 15-20, возникает приятное чувство сытости и блаженства. Постепенно снижается активность слюнных желез и желез в желудке, а вот кишечное пищеварение активно занимается работой. Если ребенку предложить еду этот момент – он будет от нее отказываться, потому что он просто уже наелся (или перебил аппетит – если кусочничал).

Иногда проблемы у ребенка возникают не из-за отсутствия аппетита, а от невозможности кушать по различным причинам. Важно определить, не мешает ли что-то ребенку есть нормально? Ведь отсутствие желания и отсутствие адекватных возможностей– это две разных вещи, требующие разных действий родителей. Давайте разбираться.

Ребенок показывает свое желание покушать, прикладывается к груди, либо хватает бутылочку и тянет ее в рот, а дети постарше садятся кушать за стол. Но при приеме пищи начинаются капризы, беспокойство и даже отказы есть. Это может быть связано с рядом объективных причин – плоским или втянутым соском груди, переполненной грудью, малым количеством молока или, у ИВ-шников, неправильно подобранной соской. Проблемы могут возникать в полости рта, если жевать, глотать или сосать ребенку просто больно – это стоматиты и молочница, прорезывание зубов, зубная боль, боли в ушках, горле или пищеводе.

Отказ от еды может возникать из-за проблем пищеварения – боли в желудке или кишечнике, при редких приемах пищи перистальтика активируется настолько сильно, что могут возникать болевые ощущения в кишечнике и метеоризм.

Ребенок, особенно маленький, может отказаться от еды, если у него не забит нос, ему будет неудобно сосать молоко, так как дышать он может в этот момент только ртом. Иногда ребенку не нравится вкус еды, привычный для нас самих – она соленая, кислая или слишком сладкая, в ней много специй или она пахнет необычно. Отказ от еды может быть вызван индивидуальной непереносимостью некоторых продуктов – молока, яиц, рыбы, либо ребенок не может жевать слишком крупные кусочки, давится ими и пугается, либо пища слишком холодная или горячая для ребенка. Иногда точную причину установить непросто – посоветуйтесь с врачом.

Конечно, причин чтобы отказаться от еды у ребенка много, и прежде всего мамы и папы думают о болезни, особенно если снижение аппетита произошло резко. Это верное утверждение, так как снижение аппетита является одним из проявлений многих заболеваний. Однако давайте разберемся – почему же это происходит?

Необходимо выделить целую группу болезненных причин, вследствие которых происходи нарушение аппетита ребенка, к которым относятся:

- неправильное питание приводит к срыву ферментных систем: это перекусы между приемами пищи, обилие молочных или сладких продуктов, неподобающие возрасту продукты – соленья, колбасы, копчености;

- острые или хронические болезни пищеварения – гастриты, дуодениты, панкреатиты и холециститы, гепатиты. Кстати, в подавляющем большинстве случаев они являются прямым следствием неправильного питания;

- аппетит резко снижают острые вирусные и бактериальные инфекции с лихорадками, токсикозом, инфекции мочевой системы, туберкулез и кандидоз;

- на изменение аппетита влияют паразиты, эти непрошеные гости мало того, что объедают хозяина, так еще и отравляют его организм;

- нарушения аппетита вызывают скрытый дефицит железа в организме и развивающаяся анемия, а также дефицит витаминов и минералов – цинка, меди, магния;

- плохо едят дети при поражениях мозга, аномалиях развития, ряде наследственных болезней;

- нарушается аппетит при тяжелой соматической патологии – болезнях сердца и легких, тонзиллитах, синуситах и отитах;

- аппетит меняют хронические отравления медикаментами, продуктами обмена веществ, витамином Д, проводимая лучевая и химиотерапия;

- наконец, аппетит страдает при эндокринных заболеваниях – гипотиреозе, сахарном диабете.

При любой болезни, будь то острая инфекция, или обострение хронической, первая реакция организма – это отказ от еды или снижение аппетита. Но как это расценивать – отрицательно или положительно? По сути, это нормальная реакция организма на происходящие в нем изменения и общий симптом для всех болезней. Для борьбы с болезнью все силы направляются в очаг инфекции и на переваривание пищи расходы резко сокращаются, это логично. Однако откуда взять силы и энергию на работу иммунитета, если кушать совсем не хочется? Но силы есть и их источник далеко не в еде.

При основных проявлениях болезни – стрессы и боль, повышение температуры, дефицит кислорода, в организме возникает стандартная ответная реакция – активация кровообращения в жизненно важных органах – мозге, сердце и легких, сосуды во всех второстепенных органах сужаются, особенно резко это выражено в кишечнике. Это проявляется в снижении перистальтики и выработке меньшего количества кишечных соков; кишечнику в таких ситуациях трудно будет переваривать еду, поступающую из желудка. Кроме того, за счет воздействия самой болезни может возникать раздражение кишечника и формирование так называемого кишечного синдром – болей в животе, вздутия и поноса. Зачастую проявления кишечного синдрома у ребенка обостряются, когда родственники принимают усиленные попытки по насильственному кормлению.

Еще один важный орган для борьбы с инфекциями - печень, но она участвует и в процесс пищеварения. В печени синтезируются большинство антител организма, которые убивают вирусы и токсины микробов, печень фильтрует яды, обезвреживает их и выводит наружу. При острых инфекциях нагрузки на печень возрастают, и не стоит перегружать ее еще и едой, ей необходимо сосредоточить свои усилия на более важной задаче – покушать вы потом успеете.

Прежде всего, родителям не стоит паниковать, если ребенок отказывается кушать – снижение или даже полное отсутствие аппетита при болезни - вполне допустимое явление. Чем тяжелее болезнь, тем ниже будет аппетит. По мере выздоровления аппетит ребенка будет постепенно повышаться и придет в нормальное состояние. Исходя из этого - советы для родителей:

- кормите во время болезни ребенка по аппетиту, сколько бы он не съел, на данный момент это его норма. Не допускайте попыток кормления ребенка насильственно, это разовьет еще и психологическую проблему отказа от еды;

- если отказ от еды у ребенка является симптомом болезни, все силы надо направить на ее устранение - тогда и аппетит вернется в полном объеме. Активное кормление ребенка через силу не помогает, а мешает выздоровлению.

Очень часто бывает такая ситуация, что ребенок не болен, но и аппетит у него тоже плохой. Эта ситуация пугает родственников отсутствием логичного объяснения. Возникает подозрение, что ребенок болен, просто врачи не могут найти болезнь, и начинается бесконечная смена педиатров.

А на самом деле аппетит – это очень динамичный показатель, и он может меняться в физиологических границах нормы достаточно выражено, зависит от индивидуальной особенности обмена веществ. Аппетит зависит от:

- интенсивности выделения гормонов. Рост ребенка идет не равномерно, а различными по интенсивности скачками. В периоды роста требуется гораздо больше энергии для построения тела. В первый год жизни, в период пубертата и полового созревания уровни гормонов щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны выделяются активнее, и у ребенка усиливается аппетит;

-генетических особенностей – аппетит ребенка с родителями под два метра ростом будет намного больше малыша с миниатюрными родителями;

- от сезона года – зимой уровни гормонов ниже, а вот летом их уровень максимален, соответственно и аппетит лучше;

- если ребенку некуда тратить энергию, он сидит дома, конечно, он будет есть хуже и меньше по сравнению с малышом, который живет на даче и сутки напролет проводит на воздухе.

Вам необходимо вместе с ребенком изменить образ жизни – на гормоны, генетику и уровень обмена веществ мы повлиять не можем, а вот на свой образ жизни влиять можно и нужно. Прежде всего ребенку надо куда-то расходовать калории, чтобы на радость родителям и бабушкам он начал их потреблять. Необходимо давать выход теплу тела, чем больше на ребенке одежды, тем меньше энергии уходит на поддержание тепла, хуже аппетит; ребенка необходимо одевать легче взрослого – он сильнее расходует тепло.

Умственный труд должен чередоваться с активными физическими нагрузками. Это тоже улучшит аппетит. Как у вас обстоят дела со спортом? Давно ли вы выходили с ребенком на пробежку, зарядку или в бассейн? Понятно, почему он у вас так плохо ест…

Основная ошибка родителей - это создав ребенку тепличные условия удивляться отсутствию аппетита и искать причины в здоровье. А может начать с себя? Оторваться от компьютера, телевизора и отправиться на пешую прогулку. Куда это ваши руки тянутся? За ключом от машины? Это не относится к прогулке. И не забудьте пойти по лестнице пешком: лифт – это враг аппетита.

Мы продолжим разговор о проблемах с аппетитом во второй части.

21.06.2012

Автор: Алена Парецкая, педиатр, консультант

Другие статьи автора