? Disminución del 50% de apneas/bradicardia tras 1-7 días de tratamiento. Misma tasa de apnea tras 7 días de tratamiento. Menos efectos secundarios con cafeína.
Steer PA, Henderson-Smart DJ. Cafeína versus teofilina para la apnea en neonatos prematuros. La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2.
? ¿Hasta cuándo tratar? à Semana 34-36 ó 5 días sin apneas.
Adams JM. Clinical features and management of apnea of prematurity. Uptodate febrero 2009
Terapia con cafeína (Schmidt B et cols. Caffeine therapy for apnea of prematurity. NEJM. 2006. 354:20)
Se requieren más estudios para valorar la influencia sobre el cierre del DAP.
El principal problema de la cafeína es la disminución de la ganancia ponderal en las 3 primeras semanas, igualándose a partir de la 4ª.
? Mejora la tasa de supervivencia sin alteraciones neurológicas a los 18-21 meses en RNPT comparado con placebo
Bernaola Aponte G, Aparicio Sánchez JL. En los recién nacidos afectados de apneas de la prematuridad, el tratamiento con cafeína parece tener un efecto beneficioso sobre el desarrollo neurológico a largo plazo. Evid Pediatr. 2008; 4: 4
? Mismas tasas de mortalidad, sordera y ceguera
? ¿Valor profiláctico?
Palmero MI et cols. Citrato de cafeína en la apnea del prematuro. Rev Obstet Ginecol Venez v.65 n.4 Caracas oct. 2005.
¿Dosis de cafeína?
? Inicialmente 20 mg/kg iv de CITRATO DE CAFEÍNA en una sola dosis
? Mantenimiento: 5-10 mg/kg/día
? Ajustar semanalmente al peso
? Monitorización clínica
? Pasar a vía oral cuando sea posible
? No se ha establecido la seguridad y eficacia de la cafeína es períodos superiores a los 12 días
Doxapram Aumenta la FR y VC
? Mismos efectos en tratamiento iv que las metilxantinas en la incidencia de apnea en 48h
Henderson-Smart DJ, Steer P. Doxapram versus metilxantinas para la apnea en lactantes prematuros. La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2.
Efectos secundarios:
? Disminución del Flujo cerebral, hipertensión arterial (HTA), irritabilidad
? Disfunción hepática
? A largo plazo alteración del neurodesarrollo
Infusión continua
Se necesitan estudios adicionales
Henderson-Smart DJ, Steer P. Doxapram para la apnea en RNPT. Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2.
? Reservado cuando fracasan los demás tratamientos
