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病気になったら人生終了？絶対に知っておくべき2025年8月からの高額療養費制度の変化。どのくらい自己負担が増える？廃止されたらどうなる？生命保険加入は必要？我々がしておくべき対策について完全解説(参考)
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病気になったら人生終了？絶対に知っておくべき2025年8月からの高額療養費制度の変化。どのくらい自己負担が増える？廃止されたらどうなる？生命保険加入は必要？我々がしておくべき対策について完全解説(参考)
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【医療費大改悪】２０２５年８月から高額療養費の限度額が激変します！
【衝撃改正速報！】来年8月より高額療養費の限度額が激変！自己負担､大幅増へ【会社員､個人事業主/社会･国民健康保険/マイナ保険証･医療費控除/制度見直しわかりやすく/70歳/具体例/2025･26】
【医療費】高額療養費見直しについて解説※2025年1月8日時点
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病気になったら人生終了？絶対に知っておくべき2025年8月からの高額療養費制度の変化。どのくらい自己負担が増える？廃止されたらどうなる？生命保険加入は必要？我々がしておくべき対策について完全解説(参考)
文字起こし
必ず知っておきたい、備えておきたい高額療養費制度について。
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工学療養費制度が変わるんです近い将来 工学療養費制度が廃止されるかもしれない
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自己負担額が一気に引き上げられるかも あなたはこんな話聞いたことはない
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でしょうかそんなこと起きるわけないと 楽観的に考えている人もいるでしょう
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しかし事実として少子高齢化社会の日本の 医療費は莫大に膨れ上がり医療制度は破綻
0:27
寸前迫する国のの財政的な負担が限界に 近づいているのも現実なんですそして
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いよいよ第1段階の変化として2025年 8月工学療養費制度の自己負担額の
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引き上げが決定しましたこの引き上げは 私たちの生活にどんな変化をもたらすのか
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そしてそもそも工学両用費制度とは一体 どういう制度なのかもしも今後高額用費
0:57
制度が廃止された場合は私たちの未来は どうなってしまうのか生命保険について
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どのように考えるべきなのか本当に重要な 誰にとっても無視できないこの医療制度の
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変化について全く準備ができてないこう いう方も多いのではないでしょうかもしも
1:18
備えができていないと大きな手術や入院の 時とんでもない負担がのしかかったり受け
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なければいけない治療が受けられないなど いざという時そんなはずじゃなかっのにと
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人生設計が大きく狂ってしまうかもしれ ませんそこで今回全ての人にとって重要な
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工学療養費制度のそもそもの仕組みから その変化に対して私たちが必ずすべきこと
1:46
までの知識をこの動画1本にまとめました 是非家族や友人とも共有をしてもしもの時
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に絶対後悔しないように今後の日本で生い ていくためにしっかりと国の仕組みを徹底
2:00
的に理解していき ましょうこんにちは予防学チャンネルで
2:08
今日も大事な大事な医療の勉強をしていき ましょう今回のテーマは工学療養費制度
2:15
この動画では増え続ける医療費が膨らんだ 先にどんな未来が待ち受けているのか工学
2:22
療養費制度の正しい知識を大事な3つの 要素に分けて学んでもらえます1そもそも
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工学療養費制度とは何なのか2現段階で 工学療養費制度の自己負担額の変化につい
2:38
て決まっていることそしてどう変わるのか 廃止されるとどんな未来が待ち受けている
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のか3日本の制度の変化に対して我々がし ておくべき心がけておくべきこと生命保険
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に加入するべきなのか動画を見終わる頃に はこの国の工学療養費制度の仕組みとこれ
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からについて周りの人に伝えられるレベル になると思うので是非最後までご覧
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くださいそれでは講義を始めていきます 一緒に学んでいきましょうまず最初に
そもそも高額療養費制度とは何なのか。実は医療費はこんなにお得になっていた。
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そもそも工学療養費制度とは何なのか言葉 を聞いたことはあっても実際の仕組みを
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詳しく説明できる人はかなり少ないと思う ので解説していきます大前提として日本は
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国民解保険制度つまり日本の国民全員が国
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の公的な医療保険に加入している状態です 例えば企業にお務めの方は健康保険自営業
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や不要を受けているご家族の方は国民健康 保険75歳を超えると後期高齢者医療制度
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というものに加入しますそれぞれ名前は 異なるもののこのように日本の国民は何ら
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かの形で必ず医療保険に入っているんです この制度は世界的に見てもかなり珍しい
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制度で例えばアメリカでは民間の保険が 主流なので保険に入ってない人が体調崩し
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て病院に行くと数10万や数百万円の請求 が普通に来ることも珍しくありません一方
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イギリスではnhsと呼ばれる日本と似た 国の医療保険があってこちらなんと原則
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無料なんですねじゃあ日本より利な制度 じゃないかこのように思われるかもしれ
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ませんが無料な分待ち時間はかなり長い ですし国の保険を使う場合は必ず決まった
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特定のかり付け位に相談して必要と判断さ れたら専門の病院を受信できると決まって
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います一方で日本は最初は特定の病院に 相談しなければならないこういった決まり
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はないですし自分の負担分は国の医療保険 を使うことで般的には
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30%3割の負担で済みますし高齢者の方 は2割負担や1割負担のこともあります
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世界的に見ても非常にバランスが取れた 受け手側にとっては素晴らしい医療制度な
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んですよねとはいえ全体の3割の負担とは 言っても重い病気や急な事故で入院や治療
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を余儀なくされた時それでもその負担は 馬鹿にならないことがあり
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例えば2014年に世界初の免疫治療薬と して認められ本所タスク氏がノーベル賞を
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受賞したことで話題になったオブジーボと いう薬この薬はいくつかの癌に適用がある
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抗がん剤なのですが当初はその費用の高さ が話題となりました最初はなんと年間
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で安くなりましたがそれでも年間 1000万ほどかかりますもしこの薬を
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そのまま3割負担で使ったとすると年に 30000万円程度お薬代として使うこと
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になってしまいます他にも例えば急に頭痛 がして病院にいったところ検査をしたら脳
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に主要があることが発覚すぐに手術で摘出 しなくてはならなくなりましたこの場合
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行われる頭蓋内主要摘出術は約 130万円3割負担でも40万円の出費が
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突然発生することになりますし入院や検査 の費用も含めるとさらに増えてしまいます
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このように日本の素晴らしい国民解保険 制度で医療費は3割あるいはそれ以下の
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個人の負担額に抑えられているんですが それでも大きな病気や突然の病気の際には
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高額の出費になってしまうことがありこう なってくるとお財布の事情によっては治療
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を受けたくても受けることができない あるいは受けるのをやめて病気が悪化最悪
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の場合命を落としてしまうこのような 悲しい事例が発生する1つの理由になって
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しまうんですねさてそしてここでこういっ た悲しい事例をなくすために存在している
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制度が高額用費制度になるんです高額用費 制度を一言で言えば病院にかかった時のお
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金が一定のレベル以上を超えて高額になっ てしまった時このライを超えたら国の方
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から払っておきますよと個人の支払いの 上限を作ってくれる制度のことなんですね
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具体的にどのくらいまで抑えられるか説明 しますこの支払いの上限は年齢や年収に
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よっても細かい計算式があるのですがまず はざっくりとお伝えすると例えば年が
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370万から770円の人は月にかかる 医療費の自己負担の上限は8万円くらいで
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ストップがかかりますこの場合例えば医療 費が100万円かかって3割負担で
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30万円の計算になっても実際には自分の 負担は8万円くらいでストップ約22万円
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分は自分の手元に帰ってくるんですねまた は先に限度額適用認定書と呼ばれる高額
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療養費制度を使うための通行手形のような ものを先にもらっておいて病院で出して
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おけば最初の支払いから上限分までの負担 で抑えることができますそしてこの上限の
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ラインは年収に応じて上がっていくんです がそれでも年収が770円から110万円
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の人の月の上限が16万円程度年収が 110万円を超えた人の上限が月25万円
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程度このようになっていて要するに それぞれの収入に応じて基本的に治療が
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必要になった時は支払えるであろうレベル まで国が個人で負担する額を調整してくれ
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ているんですね本当に国民にとっては ありがたい制度なんですがさらにいい点が
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いくつもあります1つは多数会街とという 制度これは何回かこの精度を使うとさらに
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上限が下がる要するに安くなるということ 例えば先ほど紹介したオプジーボの抗がん
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剤この抗がん剤治療は毎月受けなければ いけないケースがありますそしてこの場合
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は4回目から上限額が下がるんですね 例えば年収が370万で高額療養費制度を
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使って月8万円の自己負担での治療をして いた人は4ヶ月目から月4.4万円の負担
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に引き下がるんです高額旅費制度で安く なっているとはいえ毎月8万円の負担と
10:11
いうのは決して軽いものではありません からこのように毎月重い病気の治療で負担
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を強いられる人には大切な仕組みですよね 高額療養費制度のもう1つのメリットは
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長期失費特例というもの一体どんな仕組み なのでしょうかこの制度が適用される代表
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的な病気が等積です予防医学チャンネルを いつもご覧の方はご存知かと思いますが
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腎臓の機能というのは1度落ちるともう元 には戻りませんそして腎臓の機能が落ちて
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人口投石が必要になると一生投石に通う ことを余儀なくされますそしてこのように
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もう治らない一生病院に通わなければいけ ない長期治療が必要な
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こちらに対して特別にさらに国が負担をし てくれるこちらが長期失speak特例の
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正体なんと投石に関しては一般の方は月に 1万円で個人の費用負担が済むことが多い
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んです投石を導入した後の人生は一生病院 に通わなければいけないだからこそ本当に
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ありがたい制度ですよね投石以外にも血病 やエイズという病気でもこの特例はあり
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ます他にも世帯合算という制度があり自分 だけでは高額旅費制度に適用される上限を
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超えないこういう時も1ヶ月で何回か受信 をしたり家族が受信をした分を合わせる
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合算することで上限を超えるならばその分 が返ってきますよこういう精度ただ適用さ
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れるのは1ヶ月単位ですし基本は入院治療 が対象になりますなので例えばたまたま
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夫婦で同時期に入院したこういう場合は 使えるケースもあるかもしれませんが
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ものすごく使えるシーンが多いわけでは ないでしょうただし70歳以上の方は別な
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んですというのも高額療養費制度は70歳 を超えると外来要するに通院の時にも適用
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になりますから普段のクリニック画いにも 適用になります例えば70歳以上の夫婦で
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は非常に使いやすいものになりますね工学 療養非制度は入院した時の食事代や差額の
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ベット代保険診療で認められていない慈悲 診療は対象害になりますそれでもこのよう
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に収入に応じた調整や病気に応じた特別な 制度そして合算まで行うことができますし
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とにかく全ての日本国民が病気で困った時 に治療を受けてほしい治療を続けられる
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ようにしてほしいこのように国が考慮して 設計してくれている素晴らしい制度なのが
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お分かりいただけたと思いますしかし当然 国民の負担が軽減されているということは
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すなわち増えているのは国の負担という ことそして増え続ける日本の医療費への
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対策としてこの工学療養費制度にもメスが 入れられ制度が変わっていくことが決定定
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しました一体この先どのような変化がある のでしょうか我々が病気になった時の負担
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はどうなってしまうのか自らの手で備えて おけることはあるのかこれからの未来に
13:42
ついて後半で一緒に見ていきましょう予防 医学チャンネルでは医者の検地から科学的
13:48
エビデンスに基づいた医学健康情報を発信 しておりますのでチャンネル登録しておく ときっと役に立ちます勝手に正しい健康の
13:56
医学が身についていく便利な医学 チャンネルの公式メールマガジンも是非お
14:02
役立てくださいねさてではここからは日本 の工学療養費制度がどう変わろうとして
現段階で高額療養費制度の自己負担額の変化について決まっていること。どう変わるのか。廃止されるとどんな未来が待ち受けているのか。
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いるのかそしてもし廃止されてしまったら どんな恐ろしい未来が待ち受けるのかこの
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点について学んでいきましょうまずこの 動画を作っている2025年の段階で
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決まっていることからお伝えしていきます あなたは2025年問題この言葉を聞いた
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ことがあるでしょうかどういう問題かと 言いますと2025年この年はいわゆる
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日本で第1次ベビーブームが起きた時に 生まれた世代段階の世代の方々が全員75
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歳以上の後期高齢者になってしまう年 すなわち高齢者人口のピークを迎えるこの
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ように言われている年で医療費全体が さらに膨らんでいくのではないかこういう
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見立もありますそしてこういった背景も 関係しつつ2025年の8月高額療養費
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制度の自己負担の引き上げが決定したん ですでは気になる8月の段階でどのくらい
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自己負担の金額が引き上げられるのかこの ポイントについてはこの表の通り月の上限
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の高額用費が年収に応じて900円から 3万7千円
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引き上げられることになったんですねご 自身の病で高額両用費制度を利用されて
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いる方にとっては年収によっては最大月に 3万7千円
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[音楽] の改定においてもなかなかバカにならない
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数字だこのように考える人も少なくない でしょう一方でうんまだ自分の場合は数千
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や数1円しか上がってないか大丈夫これ なら家計に影響は出なさそうだからよかっ
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たこのように思う方もいるでしょうしかし 残念なお知らせなんですがこの2025年
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の改定は実は3段階の改定の第1弾ここ
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から2026年27年にも第2第3弾の
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改定が行われ自己負担がじわじわ段階的に 引き上げられていくんですねでは怖いけど
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知っておかなければなりません2027年 の段階ではどのくらい負担が増えてしまう
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のかというとこんな感じ大きく変わる ポイントとしては年収はより細かく13個
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の区分に分解されてこのそれぞれの年収に 応じて新しい自己負担額の上限が設定され
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たんですそしてこの増幅はそれぞれの年収 の区分によって大きい日と小さい人といる
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んですが最大でなんと 44万円これは月に19万1100円の
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自己負担額の上限の増加になりますこの 改定はざっくりと言ってしまえば年収の
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区分をさらに細かくした上で自己負担額を 上げることで払える余力がありそうな人は
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申し訳ないけど病気になった時自分で払っ てくださいねこのような国からの
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メッセージに捉えることもできるかもしれ ません日本の医療費の切迫している事情を
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考えると払える人は自分の収入から払って ください国がこう言わざるを得ないのも
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病むを得ないのかもしれませんし一方で 払う側の立場になってみると年収に応じて
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しっかりとその分の納税をしているわけ ですからその恩恵が受けられない要するに
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税金も多く払いるのに病気になった時の 自分の負担まで増えるのはおかしいもっと
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違うやり方があるはずだ現役世代からの 搾取だこれでは働く欲もなくなってしまう
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よこんな意見も当然出てきますよねあなた の年収に応じた負担額の増加はどのくらい
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でしたでしょうかそしてこの制度の改定に 対するあなたのご意見も是非コメント欄で
18:26
お聞かせいただけると他の視聴者の方の 参考になると思うので是非お願いします
18:33
さてそしてこの改定の対象は70歳未満の 方です私は70歳超えているからもう関係
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ないわこんな風に思っている人はいない でしょうか実は前半で紹介した70歳以上
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の方が通院をする時に特別に適用される 外来特例と呼ばれる工学療養費制度を外来
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に使制度実はこちらもちょっと変わるん ですこの変更は2026年から見直される
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予定なんですが70歳以上で一般的な所得 の方で医療費の窓口の負担割合が2割の人
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は1万円増えて2万8000円まで1割 負担の人は2000円増えて2万円まで
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住民税が非課税の人は5000円増えて 1万3000円までこのように実は高額用
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費を通院でも使っていた70歳以上の人の 自己負担額も見直す計画がされているん
19:39
ですねこのように徐々に徐々にじわじわと 姿を変えていく日本の高額両用費制度です
19:47
がこのまま変わり続けて最終的に高額両用 費制度が配信になってしまうこんな未来は
19:55
果たして起こりうるのでしょうかもちろん いきなり高額療養制度明日から廃止にし
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ますこんなことは基本的にインパクトが 大きすぎてセロンの反発も受けますし
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難しいと思うんですが今説明したように 高額両用費制度はあんまり目立たずに現在
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も徐々に形を変えていますなので気づいた 時には精度がほぼ形だけのものになってい
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たこんな未来はもしかしたら起こりうるか もしれませんただ少なくとも近い未来に
20:27
起きる可能性は低そうですねそれよりも 名目上は高額領費制度は残っているけど
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所得区分のハードルがとっても厳しくなっ て多くの人が適用を受けにくくする上限額
20:41
を段階的に引き上げて事実上ほとんど意味 をなさなくなるこんなパターンの方があり
20:48
得るかもしれません制度はあるけど大多数 の人が恩恵を受けられないのであれば配信
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に近い影響が出てしまうと思います そもそも今回の改定においても例えば毎月
21:01
癌の治療を受けている方が毎月の治療費が 上限の44万円に到達してしまった場合月
21:09
の44万円の出費に家計が耐えられない もうそうなると治療が続けられずやを得ず
21:17
治療を断念するこんなケースも起きてくる 可能性は多いにありますし特に中高年に
21:24
とって切迫した病気になるリスクは若い 世代より当然高いは高いですから今回の
21:31
高額療養費制度の改定というのは本気で 考えなければいけない問題ですさてでは
制度の変化に対して我々がすべきこと。生命保険には加入するべきなのか？加入する際に気を付けるべきことは。
21:38
このような高額両用費制度の変化に対して 我々が備えておくべきこと準備しておく
21:45
べきことには一体どのようなことがあるの でしょうかまず第一にやっておくべきこと
21:51
は日本の制度の最新の情報はしっかり 追いかけておくこと今回の工学旅費制度
21:58
改定のニュースももしかしたら知らなかっ た人もいるかもしれませんそして自分が
22:04
知らないうちに制度が変わっていって しまうと事前にやっておくべき対策ができ
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ずに例えば急に大きな病気になってしまい 治療が必要になった時に初めて自己負担額
22:17
が変わった話を聞いてそんな話聞いて なかったもっと安く済むと思っててお金の
22:24
準備は全然してないから払えないこんな 事態になってしまうかもしれません確かに
22:30
今回の制度の改定で我々の負担は増える ことにはなりましたが一応国としては国民
22:37
が準備と対策ができるように徐々に段階的 な引き上げになっていますからその間に
22:44
しっかり情報収集をしてできる準備をして おくことが重要そして今後の流れは
22:51
まだまだ変わる可能性もありますこと工学 用費制度だけに限った話ではないんですが
22:58
制度の変化のニュースはしっかり常日頃 から関心を持っておきましょう予防医学
23:03
チャンネルでも今後の医療の政策に関する 重要な話はしっかり噛み砕いて解説して
23:09
いきますのでご安心くださいねさてそして 次に気になるポイントとしては我々が民間
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の保険に入っておくべきなのかどうかと いうことですよねこれまでは日本の手厚い
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工学療養費制度があるからこそ我々意思の 立場としても基本的にはは必要な人は必要
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な医療が受けられる状況でしたので民間の 保険はそこまで進めるという場面は多く
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ありませんでしたしかし前半で説明した ように今後は大きな病気になった時に負担
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額が増して治療が受けられないこういう ケースが出てくる可能性があるので人に
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よっては民間の保険の加入は視野に入れて いくべきだと思っていますもちろん保険の
23:55
話なので他の専門家の方の意見も参考にし て欲しいところではあるんですが1つ意思
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の視点から今回の制度の改定に関わる民間 の保険に加入するにあたってのワン
24:07
ポイントアドバイスをさせてくださいそれ は病気の診断がついた時の一時金よりも
24:14
治療給付金の部分に注目して保険を選ぶ べきということです診断がついた時の一時
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金というのは例えばがん保険などでよく見 られる形式ですが癌と診断された時
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50万円100万円など1度にまとまった お金が降りるもの一見非常に助かる制度
24:36
ですしもちろん1つの選択肢ではあるん ですが意の立場でお伝えしておきたいこと
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は昨今のが治療の変化について元々癌の
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治療というのは例えば手術を行い一旦治療 が終了するこういったケースは珍しくあり
24:54
ませんでしたそのためそういうケースでは このような持金の類いでも1つの選択肢で
25:00
はあったんですね一方昨今の眼治療は進歩 してきていて少しずつ手術単独で終わるの
25:08
ではなく例えば分子標的薬と呼ばれるよう なが治療の薬を手術の前や後に使用する
25:16
ことが増えてきているんですそしてこれら の薬は高額なためすぐに高額療養費制度の
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上限に引っかかることが多いですし手術し て終わりというよりもこれまでより長い
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期間の治療が必要になることも増えました 何が言いたいのかと言うと昨今のが治療と
25:38
いうのは医療の面ではこれまでより治療 期間が長くなってきていることそしてその
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治療薬は高額なため高額療養費制度の上限 に引っかかりやすいことこの理由からもし
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高額療養費制度の改定を意識するのであれ ば診断されたとの一時金よりも治療に応じ
26:01
て降りる治療給付金に着目する方がリスク を減らせるのではないかと考えています
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またもちろん心臓病や脳梗塞などの治療に もお金はかかるので例えば癌心臓病脳卒中
26:18
を対象にした山大失費対象の保険もいいと 思いますがこの中でも治療期間が長くかつ
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高額になりやすのが癌だからこそ癌保険の 方が月の上限がある高額療養費制度に関係
26:35
してくる可能性は高いでしょうあとはいつ から加入するのかそしてご自身の元々の病
26:42
や健康状態ご家庭の事情に応じてかかる 保険の費用や選択肢も変わってきますから
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一度ご自身と家族の今後の未来の状況を時 に専門家の方とも相談しながら
26:56
シミュレーションをしてみてくださいこれ を気に現在入っている保険の見直しをして
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みるのもいいでしょうそして掛け捨て型に するのか就寝保険にするのかも検討し
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なければなりませんね増え続ける医療費の 中で高額療養費制度だけではなく今後の
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日本という国では社会保険の制度が崩壊 する可能性も予測されていますこちらに
27:21
ついては果たして崩壊するのかするとし たらいつなのか誰にも分かりませんが
27:27
例えば保険にしておけば60歳以降も保険 の条件を維持できますこちらも今後の日本
27:34
という国の未来を考えながら選択していき ましょうまたもちろん自己負担が増える
27:40
からこそ貯蓄についても意識しておきたい ところですねさてそして予防医学
27:46
チャンネルとして最も伝えたいメッセージ があります皆さん国の制度に様々な意見が
27:52
あると思いますし制度の変化に備えて保険 に入ることや貯蓄をしておくのもとっても
27:59
重要なことしかしどのように精度が 変わろうが何が起きようが必ず未来の自分
28:06
に役に立つ最高の投資法が1つあります まさにそれが自分自身の体に対する予防
28:14
です食事運動睡眠を整え生活習慣病を 減らし自分自身の病気のリスクを下げて
28:22
おくこと受けるべき健康診断やが心を受け 病気の早期発見に取り組むこと病気になっ
28:31
てからのお金や保険の対策は重要ですが その前に病気にならないあるいは早く
28:39
見つける対策を行っていないというのは 非常にもったいないです是非予防医学
28:45
チャンネルの他の動画も参考にしながら 正しい予防医学を実践し自分の病気の予防
28:51
にまず第一に取り組んでいきましょうはい 工学用費制度についての講義長長はお疲れ
28:58
様でした知らない知識がいっぱい身につい たと思うのでおさいをしていきましょう
29:04
まず第1章では高額療養費制度のなんたる かについて解説しました日本の国民全てが
29:11
医療を受けられるように自分が負担する 金額の上限が決められている制度でかかる
29:19
回数や病気によってはさらに負担が減り ますし70歳以上では外来でも使える場合
29:26
があるんでしたね2章では日本の少子高齢 化医療費の膨張に伴う今後の2025年
29:34
以降の高額両用費制度の変化について説明 しました人によっては最大月44万円の
29:43
自己負担額になることがあり外来の負担が 増える場合も今後の大きな病気になった時
29:50
の対策を見直す必要がある人も増えていき ますそして第3章では今後我々がすべき
29:58
対策について紹介しましたもし民間の保険 に入る場合は高額領費制度を意識するなら
30:05
ば癌保険を中心に見直すといいですし治療 給付金に着目しましょうそして何より予防
30:13
が重要ですから病気になった後の対策と 合わせて病気にならない対策も実践して
30:20
くださいねこれで高額旅費制度の知識は ばっちりだと思います是非周りの人にも
30:27
教えてあげてくくさいね今回は少し重たい 話題ではありましたが予防学チャンネルと
30:33
してはこんなに大事な制度が変わるなら 早めにしっておかないと大変なことになる
30:39
人もいるだろうという思いで取り上げさせ ていただきました皆さんも是非ご家族やご
30:45
友人と情報を共有しながら今後の医療制度 の動向を追いかけてみてくださいこの動画
30:51
は何度も復習してもらえるととっても役に 立つと思います忘れたところは繰り返し見
30:57
てみてください 予防学チャンネルでは他にも健康寿命を 伸ばす食事や生活の動画を作っています
31:03
から是非これからも学んでいってください ねそして最後まで熱心に動画を見てくれた
31:09
あなたに公式メールマガジンからこのよう な内容を無料でお渡ししておりますので
31:15
こちらも是非活用してください動画につい て高評価でも低評価でもいいので評価して
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いただけると今後の参考になりますので 是非お願いしますそれではまたの自信をお
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