2011.09.22
テーマ： 赤ちゃんが欲しい！(9164)
カテゴリ： お仕事
今日は勉強会に出席していたので、更新が遅くなってしまいました（汗）
私たちの業界は、医師と同様に勉強会とか研究会が結構多いんです。
学会みたいに一日どっぷりではなくて、
仕事の後に夜から参加するタイプ。
今日はそんな中から気になったお話を書いてみようと思います。
日本国内には現在、約600施設もの不妊治療を行う病院・医院があります。
不妊治療と言っても、人工授精(AIH)やタイミング指導などの基礎的なものではなく、
体外受精や顕微授精・凍結を行う生殖補助医療に関わる施設数です。
これは世界的にみたら異様な数。
九州のある県には１施設しかなかったりする反面、
東京や神奈川、大阪などの大都市圏には多くの施設が競合しています。
日本の倍の人口であるアメリカでも、生殖補助医療を行う施設は400なので、
日本の「600」という数字はかなり大きいことが伺えます。
ちなみに、10年ぐらい前から体外受精より顕微授精が多い。
適応が甘くって、こんなに簡単に顕微授精を選んでよいのかと、
今も学会で「顕微授精の考えられる問題点」は話し合われている最中です。
が、
実際は、「受精しなければ始まらない」わけで、
顕微授精を選ぶ基準は各施設の自由ですが、
やっぱり基準は甘いかなーと感じるのが正直なところです。
妊娠率は数年前に頭打ちになっているのですが、
体外受精や顕微授精を行った周期の妊娠率が全体で20％程度。
凍結した受精卵を融解して胚移植した周期の妊娠率は３割を超えています。
また受精して2－3日の分割期胚(4細胞期胚から8細胞期胚）よりも
受精してから5－6日目の胚盤胞の妊娠率が高いのは確かで、
もちろん、新鮮胚（採卵を行った周期の胚移植）より凍結融解胚の方が妊娠率は高い。
2008年から、
胚移植の数は原則的に１個、多くても２個までと
日本産科婦人科学会からのお達しが出て、
結構遵守している施設が多いのですが、
でも１個胚移植を行っている割合は、世界的にみたらかなり高い方。
でも。
１個胚移植でも２個胚移植でも妊娠率は変わらないっていうのは
はじめて知りましたー。
それは、分割期でも胚盤胞でも同じことで。
たぶん、
１個胚移植をすすんで行う場合はとても良好な卵ちゃんで、
２個胚移植するときは、どちらか１個がちょっとイマイチに見える卵ちゃんの可能性が高くて、
結果的には２個胚移植しても１個胚移植しても妊娠率は変わらない、ということが想定されるそうです。
先ほど。
胚盤胞で凍結融解胚移植が結果的には一番妊娠率が高いと書きましたが。
世界的な統計でも日本国内の統計でも、不思議な結果が得られました。
それは、
「産まれてくる赤ちゃんの体重」。
採卵した周期に分割期胚を移植した場合よりも
採卵した周期に胚盤胞を移植した方が赤ちゃんの体重が重くて、
自然に妊娠した場合はそれぞれの中間ぐらい。
分割期胚を凍結融解した周期よりも
胚盤胞を凍結融解した周期の方が赤ちゃんの体重が重くて、
自然に妊娠した場合はそれぞれの中間ぐらい。
採卵した周期に胚移植した場合が一番赤ちゃんの体重が軽くて、
自然に妊娠した場合がその中間で、
凍結し他の周期に胚移植した場合が一番赤ちゃんの体重が重い。
これらはちゃんと有意な差をもって結果を示されました。
理由はまだわからないですが、
表面的 もしくは 子供の間には何の異常がない状態でも、
実際には細かいところで遺伝子に問題が出ているかもしれず、
それが赤ちゃんの体重に反映されるというお話です。
色々とはまだ不明ですが、
いずれにしても、自然妊娠と比べて
体重が重いのも軽いのも少なからず問題があると考えたほうが良いみたいです。
今後はその辺りも研究していく、ということでした。
結果的には患者様は妊娠したくて、
こちらとしても患者様に妊娠していただきたい。
でもだからと言って、
簡単に特に理由もなしに
胚盤胞の凍結融解胚移植を選んでしまう事は
どうなんだろう・・・？
と、考えさせられるお話でした。
まだ、原因とかは全くわかりませんけどねー。
ちょっぴり難しいお話でした。
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励みになってます、ありがとうございます～
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私たちの業界は、医師と同様に勉強会とか研究会が結構多いんです。
学会みたいに一日どっぷりではなくて、
仕事の後に夜から参加するタイプ。
今日はそんな中から気になったお話を書いてみようと思います。
日本国内には現在、約600施設もの不妊治療を行う病院・医院があります。
不妊治療と言っても、人工授精(AIH)やタイミング指導などの基礎的なものではなく、
体外受精や顕微授精・凍結を行う生殖補助医療に関わる施設数です。
これは世界的にみたら異様な数。
九州のある県には１施設しかなかったりする反面、
東京や神奈川、大阪などの大都市圏には多くの施設が競合しています。
日本の倍の人口であるアメリカでも、生殖補助医療を行う施設は400なので、
日本の「600」という数字はかなり大きいことが伺えます。
ちなみに、10年ぐらい前から体外受精より顕微授精が多い。
適応が甘くって、こんなに簡単に顕微授精を選んでよいのかと、
今も学会で「顕微授精の考えられる問題点」は話し合われている最中です。
が、
実際は、「受精しなければ始まらない」わけで、
顕微授精を選ぶ基準は各施設の自由ですが、
やっぱり基準は甘いかなーと感じるのが正直なところです。
妊娠率は数年前に頭打ちになっているのですが、
体外受精や顕微授精を行った周期の妊娠率が全体で20％程度。
凍結した受精卵を融解して胚移植した周期の妊娠率は３割を超えています。
また受精して2－3日の分割期胚(4細胞期胚から8細胞期胚）よりも
受精してから5－6日目の胚盤胞の妊娠率が高いのは確かで、
もちろん、新鮮胚（採卵を行った周期の胚移植）より凍結融解胚の方が妊娠率は高い。
2008年から、
胚移植の数は原則的に１個、多くても２個までと
日本産科婦人科学会からのお達しが出て、
結構遵守している施設が多いのですが、
でも１個胚移植を行っている割合は、世界的にみたらかなり高い方。
でも。
１個胚移植でも２個胚移植でも妊娠率は変わらないっていうのは
はじめて知りましたー。
それは、分割期でも胚盤胞でも同じことで。
たぶん、
１個胚移植をすすんで行う場合はとても良好な卵ちゃんで、
２個胚移植するときは、どちらか１個がちょっとイマイチに見える卵ちゃんの可能性が高くて、
結果的には２個胚移植しても１個胚移植しても妊娠率は変わらない、ということが想定されるそうです。
先ほど。
胚盤胞で凍結融解胚移植が結果的には一番妊娠率が高いと書きましたが。
世界的な統計でも日本国内の統計でも、不思議な結果が得られました。
それは、
「産まれてくる赤ちゃんの体重」。
採卵した周期に分割期胚を移植した場合よりも
採卵した周期に胚盤胞を移植した方が赤ちゃんの体重が重くて、
自然に妊娠した場合はそれぞれの中間ぐらい。
分割期胚を凍結融解した周期よりも
胚盤胞を凍結融解した周期の方が赤ちゃんの体重が重くて、
自然に妊娠した場合はそれぞれの中間ぐらい。
採卵した周期に胚移植した場合が一番赤ちゃんの体重が軽くて、
自然に妊娠した場合がその中間で、
凍結し他の周期に胚移植した場合が一番赤ちゃんの体重が重い。
これらはちゃんと有意な差をもって結果を示されました。
理由はまだわからないですが、
表面的 もしくは 子供の間には何の異常がない状態でも、
実際には細かいところで遺伝子に問題が出ているかもしれず、
それが赤ちゃんの体重に反映されるというお話です。
色々とはまだ不明ですが、
いずれにしても、自然妊娠と比べて
体重が重いのも軽いのも少なからず問題があると考えたほうが良いみたいです。
今後はその辺りも研究していく、ということでした。
結果的には患者様は妊娠したくて、
こちらとしても患者様に妊娠していただきたい。
でもだからと言って、
簡単に特に理由もなしに
胚盤胞の凍結融解胚移植を選んでしまう事は
どうなんだろう・・・？
と、考えさせられるお話でした。
まだ、原因とかは全くわかりませんけどねー。
ちょっぴり難しいお話でした。
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