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高血圧患者は本邦で3,000万人いるともいわれ、最大の国民病であるといってもよい疾患です。本ブログにおいては、高血圧の各種側面についてわかりやすく解説いたします。
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2005/04/12
カテゴリ： カテゴリ未分類
本態性高血圧は原因が不明な高血圧ですので根本治療はありません。生活習慣の是正によって高血圧発症は抑制される可能性があります。いろいろな生活習慣是正によっても高血圧が発症し、持続的に高血圧が見られるような場合には薬を飲んで血圧が正常化したからといって高血圧が治るわけではありません。高血圧の治療は、高血圧によってもたらされる血管・臓器合併症（動脈硬化、脳卒中、心不全、心筋梗塞、腎不全）の抑制が目的です。
高血圧治療の対象は140/90mmHg以上ですが、糖尿病や腎疾患が合併する場合は130/80mmHg以上でも治療の対象になります。高齢者では140/90mmHg以上であれば治療の対象になります。治療目標は高齢者140/90mmHg、若年･中年者では130/85mmHg、糖尿病・腎障害患者では130/80mmHg以下です。これはあくまでも医師が外来血圧を基にして目指す目標値です。これらの値以下に毎回必ずコントロールしないと致死率が増すということではありません。あくまで目安です。治療法は生活習慣是正と薬物療法ですが、血圧のレベルや合併症の程度によってその選択が決まります。多くの患者さんでは生活習慣是正のみでは目標降圧レベルまでに達しないことが多く薬物療法が考慮されます。生活習慣の是正とは食塩摂取制限、野菜・果物の積極的摂取、コレステロール・飽和脂肪酸の摂取制限、適正体重の維持、アルコール摂取量の制限、運動、禁煙です。生活習慣の是正を行っても140/90mmHg以下にならない場合は降圧薬を投与することになります。高血圧緊急症は直ちに降圧薬を必要とする場合です。降圧薬は各種あります。カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、利尿薬、ベータ受容体遮断薬、アルファ受容体遮断薬、中枢性交感神経抑制薬がそれらです。どの薬を使っても血圧は下がりますが、個体差はあります。また、合併症の存在によっては優先的に用いられてよい降圧薬もあります（たとえば糖尿病性腎症を合併した高血圧にはアンジオテンシン受容体拮抗薬が第一選択）。
生活習慣の是正は重要です。そして降圧薬投与も必要になる場合が多いわけです。しかし、あくまでもこれは患者さんが気持ちよく人生をエンジョイしていただくためのものです。患者さんが不愉快になるような治療では意義が少ないといえるでしょう。患者さんもある程度は勉強していただき、納得のいく治療を医師との相互理解・協力のもとに実施してゆくのが大事です。治療を選ぶのは医師ではなく、医療費を支払う患者さんです。医師は専門的知識を駆使して患者さんの高血圧治療・管理に対しアドバイスしているのです。高血圧患者は未治療も含めて３千万人いるとも言われています。社会的背景、家族的背景、生活習慣などや病態を考えると、私は高血圧患者はこれら３千万通りの個別の治療があると思って「治療」に望のぞんでいます。
高血圧治療の対象は140/90mmHg以上ですが、糖尿病や腎疾患が合併する場合は130/80mmHg以上でも治療の対象になります。高齢者では140/90mmHg以上であれば治療の対象になります。治療目標は高齢者140/90mmHg、若年･中年者では130/85mmHg、糖尿病・腎障害患者では130/80mmHg以下です。これはあくまでも医師が外来血圧を基にして目指す目標値です。これらの値以下に毎回必ずコントロールしないと致死率が増すということではありません。あくまで目安です。治療法は生活習慣是正と薬物療法ですが、血圧のレベルや合併症の程度によってその選択が決まります。多くの患者さんでは生活習慣是正のみでは目標降圧レベルまでに達しないことが多く薬物療法が考慮されます。生活習慣の是正とは食塩摂取制限、野菜・果物の積極的摂取、コレステロール・飽和脂肪酸の摂取制限、適正体重の維持、アルコール摂取量の制限、運動、禁煙です。生活習慣の是正を行っても140/90mmHg以下にならない場合は降圧薬を投与することになります。高血圧緊急症は直ちに降圧薬を必要とする場合です。降圧薬は各種あります。カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、利尿薬、ベータ受容体遮断薬、アルファ受容体遮断薬、中枢性交感神経抑制薬がそれらです。どの薬を使っても血圧は下がりますが、個体差はあります。また、合併症の存在によっては優先的に用いられてよい降圧薬もあります（たとえば糖尿病性腎症を合併した高血圧にはアンジオテンシン受容体拮抗薬が第一選択）。
生活習慣の是正は重要です。そして降圧薬投与も必要になる場合が多いわけです。しかし、あくまでもこれは患者さんが気持ちよく人生をエンジョイしていただくためのものです。患者さんが不愉快になるような治療では意義が少ないといえるでしょう。患者さんもある程度は勉強していただき、納得のいく治療を医師との相互理解・協力のもとに実施してゆくのが大事です。治療を選ぶのは医師ではなく、医療費を支払う患者さんです。医師は専門的知識を駆使して患者さんの高血圧治療・管理に対しアドバイスしているのです。高血圧患者は未治療も含めて３千万人いるとも言われています。社会的背景、家族的背景、生活習慣などや病態を考えると、私は高血圧患者はこれら３千万通りの個別の治療があると思って「治療」に望のぞんでいます。
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Re:高血圧・ブログ・クリニック： Q45) 本態性高血圧治療の原則(04/12)
ztmko
さん
大変、勉強になります。ありがとうございます。
(2005/04/12 05:36:28 PM)
ご訪問ありがとうございます
ee♪
さん
はじめまして、DrHTさん。
女性の性と生活習慣病の関係をテーマにしたブログを書いています。
サプリメントを使用する人口が増加すると共にその検証作業も幅広く行われるようになってきました。しかし、まだ一般の方には、俗説の多いテーマです。ご指導ください。また、遊びに来ます。 (2005/04/12 07:16:02 PM)
女性の性と生活習慣病の関係をテーマにしたブログを書いています。
サプリメントを使用する人口が増加すると共にその検証作業も幅広く行われるようになってきました。しかし、まだ一般の方には、俗説の多いテーマです。ご指導ください。また、遊びに来ます。 (2005/04/12 07:16:02 PM)
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