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2016.02.10
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昨日、大先輩から退職のメールを頂いた。その方は、日本の理学療法士第1号のメンバーの方で何回かお世話になった先生であった。日本にまだ理学療法士の名称がない頃、この職種を選んだのはどういう動機だったのだろうか? と思った。理学療法士という名称が定着しつつある中で、その仕事の質は保たれているのだろうか?理学療法士が『理学療法』の現場の中だけで業務を行って、業務拡大は可能なものだろうか?僕が生まれた頃に理学療法士となって、日本のリハビリテーションの世界を開発・発展させてきた大先輩の先生に御礼と敬意を払うとともに、僕もがんばろうかなと思っています。
2013.04.09
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今日、初めて、iPad からブログを書いています。敬老の日だったので、ルンバという掃除ロボを見に行き、母親の負担を減らそうと思ったのです。結局は買わなかったのですが、10月に新製品が販売されるので、それを買おうかと思います。地下鉄から投稿したが、うまくいったかな?
2011.09.19
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今日は朝から、二次救命処置コースのインストラクターをしていた。二次救命処置とは、一次救命処置、すなわち心肺蘇生・AEDに続く、高度な救命処置のことである。薬を使用したり、気管内挿管をしたり、ドラマでは病院内でよくみる風景である。が、しかし、その中核は、一次救命処置である。すなわち、心臓マッサージと呼ばれる胸骨圧迫や通報などの初動が迅速にできていなければ、高度な二次救命処置を実施しても助かる可能性は低いのである。なので、高度な救命処置を理解されている病院ほど、一次救命処置の重要性を大事にしているわけである。続く・・・
2011.08.27
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東日本大震災から5カ月以上がたった。4月に仙台市に災害ボラに参加して、今年1年は何らかの支援活動をしようと思った。それが6月初旬の、岩手県大鎚町へのガレキ撤去、6月末の埼玉県への日本作業療法学会への義捐金展示ブースの応援、7月中旬の岩手作業療法士会への災害研修支援であった。夏は自身が弱くなるので、少々勉強をしており、秋以降の活動再開に準備を進めてきた。今日、宮城県理学療法士会から連絡あり、10月中旬ころに石巻市に活動参加がほぼ決定した。続く・・・
2011.08.24
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7月23日、岩手県作業療法士会での災害研修会に講師として参加した。4月頭に仙台での避難所支援活動で一緒だった、作業療法士さんからの依頼だった。研修当日は昼ごろに 震度5強 の強い揺れがあり、余震がまだまだ続いているのだなーと、警戒しておりました。研修会は救命処置を中心に30名の受講生を対象に、順調に進みましたが、途中でPC電源が堕ちるなどの、ちょっとしたトラブルも発生しました。その後の夜に懇親会があったのですが、そこではお得意の腹話術??を披露し、岩手県○×クイズも実施、少々楽しんで頂くことができました。理学療法士として、笑い療法士としての活動は大満足に終えることができました。
2011.07.26
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後輩隊員がドミニク共和国に到着した。伊丹空港まで見送りに行ったところなのに、もうブログにアップされている。正直いうと、通信状況が整うまでに3カ月程度がかかると見込んでいた。それがたったの 3日!? でブログにしてある。しかも日本語でタイプされている!驚きました!!まずは無事に到着したことを喜んでいます!ブログ:国際協力師への道http://lily-international-cooperation.blogspot.com/
2011.06.30
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ガレキ撤去のボラ活動の翌日に、陸前高田に行った。遠野市から車で約50kmの距離であったが、途中で突然、大船渡方面に寄ることにした。それでコンビニにて休憩、ナビを修正しようと思い、またアイスクリームを食べようとコンビニで探していたところ、偶然にも地元の大阪で担当していた患者様に出会った。場所は以下のURLである。http://maps.google.com/m/local?q=39.142638,141.572551&ll=39.142511,141.572515&z=10『先生・・?もしかしてと思い、声をかけました。』『あれ、どうしてここにいるのですか?』『自分の実家が陸前高田でして、もう流されてないですので、 この近所の避難所にいるんですよ。』『それはそれは、奇遇ですね。写真を1枚いいですか?』といって、アイスを食べながら入り口付近で待っていた。ところが・・・。20分くらい待っても出てこない。トイレにでも行っているのかな?と思いつつ時間も押してきたので、声をかけに行ったが、いなかったのである。『えっ・・・?』キツネに化かされたような感じであった。結局、その後に大船渡、陸前高田と視察し、遠野市へ戻ると、道の駅で、カッパ グッズがたくさんあった。そうか、ここはカッパがよく現れるのだなーと思い、知人の娘さんにカッパのぬいぐるみを購入する。途中で出会った、彼は カッパ だったのだろうか?また近くまで行く機会があったら、お会いしたものである。
2011.06.10
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今日は、岩手県遠野市にある、まごころネット を利用して、大槌町のガレキ撤去作業に行きました。ガレキ撤去作業は、字のごとく、民家のガレキや木材、と思っていたのでしたが、大きな間違いでした。津波で流されてきた様々な物体や漁業の網なんかもあり、大変でありました。ひとつひとつ人海戦術で手にとって道に並べ、それを軽トラックに載せて、運び出す作業です。ヘルメット、ゴーグル、マスクを着用していますが、気温25度を超えると、汗がゴーグルに入ってしまい、何回も休止した私でした。ガレキ撤去は重機やプロの方々がすると思い込んでいたのですが、これってボランティアの方々の力とは、今日になってはじめて知りました。
2011.06.06
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先週は、宮崎県から長野県駒ヶ根へ向かい、今週は岩手県遠野市に来ている。明日はついに、泥さらい だ。長靴、ヘルメット着用で釜石か陸前高田の沿岸部に向かう。津波の被害が大きかったエリアだ。そこで活動しているうちに、私は何を感じるだろう・・・。阪神淡路大震災の際には、職場事情もあってまったくボラ活動していないのに、なにが私をこんなに動かすのか?それは当時の先輩の姿であった。ガレキ掃除くらいできるかなー、と言っていた先輩がいた。私もその先輩の姿、意気込みを感じてここにいるのだ。近未来には必ず大震災は日本に再発すると思っている。それは、歴史が証明している。そうなった時、後輩が動くことができれば幸いである。岩手県遠野市の旅館にて
2011.06.05
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皆さま青年海外協力隊の隊歌 『若い力の歌』、オリジナル音源をアップロードしました。これでいつでも聞けますね。http://www.youtube.com/watch?v=6pzj6o1iBjY
2011.06.04
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先日、長野県駒ケ根訓練センターにて配布したDVD、好評のようで嬉しく思います。じつはあの映像は以下のサイトにアップされていた映像を中心に編集しております。You tubeですが、他の映像もご覧ください。もっと良いものが見つかるかも?URLは> http://www.youtube.com/watch?v=ycRxtWHXOFA&feature=player_detailpage>> http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=dkpK36PBlXI>> http://www.youtube.com/watch?v=3vQJW5e6A98&feature=player_detailpage>> http://www.youtube.com/watch?v=ZTRhZIKXD8Y&feature=player_detailpage>> http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=C77tDZ3Z5kE>> http://www.youtube.com/watch?v=3dkLAxrOIIo&feature=player_detailpage>> pray for japan.jpというサイトからのメッセージをいろいろな方がまとめた動画です>>>> 内容はほぼ同じ内容ですが、構成が違うので複数アップしました。> サイトを立ち上げたのは20才の学生だそうですが、彼自身被災者だそうです。
2011.06.02
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たいへん、しばらくぶりに更新いたします。いつも気になっていましたが、なかなかできないものです。ブログはあくまでブログ、私のつぶやきです。それを思って書きます。今朝は長野県駒ケ根市にある、青年海外協力隊員訓練センターに行っておりました。ちょっとした知人を訪ねて、自主勉強会へ行ったのですが・・・。残念ながら、雨、雨、雨、ずっと雨です。これはだれかの涙かなーと思って少し悲しくなりました。
2011.05.29
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ステーション1-7のうち、参加できたのはステーション2であった。シナリオは以下の通りである。 突然に意識朦朧となった男性が倒れそうになって、女性に支えられている。である。このシナリオに対して、チームの中から職種を問わずに3人選出し、救護に当たるわけであるが、3人が到着するまでシナリオは伝えられていない。到着すると、上記の男性が苦しんでいるわけである。上記は男性に対して初期診療から現場での初期治療に入っている場面である。全身状態を確認しながら、何かの道具を使用しようとしているところである。外国人で構成されているJICAチームである。通訳も入ってかなり混乱した状況であるが、患者は急変して心肺蘇生を実施されている場面である。その他のステーションでは、地下鉄でのサリンガス災害を想定して、トリアージが行われていたり、殺傷現場で多数の死傷者が出て、迅速に対応する場面があったりしている。このような場面が次々に起こり、全国から参加したチームは緊急対応能力の技能が評価されるわけである。私自身の参加したステーションは、くも膜下出血 を想定した場面であったが、各チームの対応が違い、最後まで頭部疾患と判定できなかったチームもあった。自身は国際緊急援助隊を目指しているわけであるが、現場での判断の難しさと、緊急対応の難しさ、これが救急現場であると思い知らされた瞬間であり、また救急チームに尊敬の意をもった瞬間であった。
2010.10.06
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9月最終土曜日のことですが、表記のラリーにコース・スタッフとして参加しました。『メディカルラリー』とは、医療チームが特殊メーキャップを施した模擬患者を診察して、限られた時間内にどれくらい的確に治療をすることができるかを競う技能コンテスト、とされています。たとえば『意識のない人がいます』との情報があると、指定された地点に行ってみると、頭から血を流した人(模擬患者)が実際に路上に倒れてけいれんを起こしています。救命救急を専門とする医師、看護師、救急救命士がチームを組み、各チームはその患者さんに対して診察を行い、止血処置、人工呼吸、薬剤投与などの必要な処置を行います。そしてその行為を横にいるジャッジが評価し、採点します。今回は第9回目の開催であり、大阪城、NHKホール、大阪府庁を会場として、ステーション1-7までの7シナリオで、全国から20チームが参加されました。・・・続く・・・
2010.10.04
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2010.09.07
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毎日新聞 8月9日11時27分配信【ニューデリー栗田慎一】パキスタンで先月下旬から続く大雨による洪水被害は、浸水や倒壊などの被害家屋が05年のパキスタン大地震の被害家屋を4万軒上回る65万軒となり、死者も推定2000人を突破、建国史上最悪級の水害となった。背景には、「対テロ」戦の長期化が招いた貧困層の拡大で、土地代のかからない河川敷に人々が大量に住み着いていたことが挙げられる。後手に回った政府の対応に国民の怒りは収まらず、パキスタンは新たな政情不安を抱え込んだ。 雨はアフガニスタンやインドと国境を接する北部地域を中心に降り続き、洪水や土砂崩れ、鉄砲水の被害はインダス川やその支流域で頻発。被害は、下流域のパンジャブ州や河口があるシンド州へも広がり、基幹産業の綿花畑が冠水するなど来月からの収穫が絶望視されている。 政府の最新集計によると、死者は北西部カイバル・パクトゥンクワ州(旧北西辺境州)を中心に計1700人。しかし、同州政府は「調査できていない地域が多く、もっと多い」と2000人を超えていると主張。避難民も1200万人とパキスタン地震時の約4倍に達した。パキスタン洪水災害救援金http://volunteer.yahoo.co.jp/donation/detail/1301009/index.html
2010.08.09
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人はどのような状態になっても意思や感情をもつ、かけがいのない存在であることを知った*伊藤 志津子:その人らしく生きることを考える 遷延性意識障害患者を受け持って、看護学生、48(4)、58-61、2000http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm(306) 66歳で脳梗塞を発症し、以後、遷延性意識障害の77歳女性。1999年7月5日の看護実習開始時には、実習生(伊藤氏)の声かけに対し眼球の動き、瞬きで反応した。 実習2週間目:了解の時は1回瞬き、拒否の時は開眼したまま、あるいは閉眼のどちらかで反応する。 実習3週間目:クラシック音楽をかけ、実習生の問いかけと瞬きによる反応で音量調整ができた。脈拍が、軽快なリズムの時は増加し、ゆったりしたリズムの時は平常に戻る。レモン水による口腔ケア中の反応に対して、実習生が了解していることを言葉で返すと、必ず表情が穏やかになった。 実習4週間目:病室に入る気配を、わずかながらでにも感じるようになってきた。実習生が声をかける前に気配を感じ取って視線を移し、実習生の動きに合わせて追視した。声かけへの反応も早くなった。雨ふりのニュースに合わせて声かけを加えると、首を動かし、外を見た。七夕飾りを持参すると、驚いた表情で目と口を大きく開いていた。寄り添って飾りを見ていると、目元が優しくなり穏やかな表情になる。
2010.04.22
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夢のおもちゃ箱http://www.toybox-dream.sakura.ne.jp/上記をリンクしました。左BOX、腹話術 から見て下さい。
2010.04.15
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半強制的な視覚刺激によって、植物状態後期から植物状態脱却期に改善佐藤 智彦:【心とからだに効く最新リハ】 遷延性意識障害に対する視覚刺激療法 アイトレックを用いた視覚刺激の検討、ブレインナーシング、16(12)、1404-1410、2000http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm(304) ヘルペス脳炎の49歳男性は、発症から約1ヵ月半後には逃避反応、眼球の追視運動や若干の発語、簡単な命令反応などがみられる遷延性意識障害患者のグレード3(植物状態後期)の状態となり、ここから意識はレベルアップしなかった。 入院5ヵ月目より、眼鏡型映像テレビ(アイトレック)にて映像を見せると、今までうつろだった目が輝きだし、食い入るように凝視しはじめた。急速に意欲・発動性・理解力が得られグレード4(植物状態脱却期)となり、発症8ヵ月後にリハビリ病院に退院となった。 アイトレック視覚刺激療法によって一次視覚野である後頭葉に加え前頭、頭頂、側頭葉に血流の上昇がみられ、脳波上からもθ、α帯域からβ帯域へと速波化が得られたことで、明らかに脳血流、電気生理学的観点から有効と思われる。本法はグレード3以上の、開眼追視できる症例に最も効果がある。* アイトレックは現在は別の商品名、アイシアター等で販売されています。
2010.04.08
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最近、心肺蘇生法の研修が続いている。複数の団体の中で、インストラクターやモニター、また受講生として参加しているのである。心肺蘇生法は、国際ガイドライン2005 というものがある。このガイドラインに沿って、どの団体のコースでも同じ内容で指導されるのである。これを策定しているのが、アメリカ心臓協会 American Heart Assosiation 、 AHA である。今日のコース受講は、そのAHAの一次救命処置:Bacsic Life Support: BLS のコースである。私はそのコースをすでに受講し、ヘルスケア・プロバイダー というライセンスを有しているのであるが、インストラクターを目指してのタスクフォースという研修コースである。このタスクフォースでコース責任者の推薦をもらわなければ、次のステップに進めないのであるが、これがなかなか時間を要しそうである。日常業務ではほとんど心肺蘇生にかかかわることがないので、忘れてしまうのである。そんなわけで、忘れないよう様々なコースに参加しているのであるが、今日は、大元の AHAのコースであったのである・・。
2010.03.28
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嚥下について、わかりやすいサイトがありますので紹介します。http://www.dentalsupport.co.jp/archives/2008/02/pdf.html高齢者の口腔ケアについてのサイトですが、嚥下体操についても紹介されております。わかりやすく写真で説明されている他、ポスター形式にもなっています。http://maidogengo.sakuraweb.com/enge/enge001.html嚥下の造影映像のサイトです。健常人女性をモデルにしていますが、飲食物の違いによって嚥下のスピードが異なっていることがわかります。誤嚥している映像もあります。http://www.swallow-web.com/index.html嚥下障害について、わかりやすく説明されているサイトです。セミナー情報やレンタルビデオ情報もあります。
2010.03.13
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発症8ヶ月後に治療変更、運動機能の軽度低下以外はほぼ回復*下田 光太郎:脳炎後の遷延性意識障害、四肢麻痺が約1年後に全快した1例、神経治療学、18(5/6)、496、2001http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm(303) 48歳女性は軽い感冒症状に続き意識障害が進行、脳炎と診断されアシクロビル3週間使用した。入院後痙攣発作が頻発し重積状態となり一時、人工呼吸管理を要した。その後、高度の意識障害、四肢麻痺、球麻痺状態が持続した。ステロイドパルス療法が施行されたが状態は不変であった。 発症8ヶ月後に当院に転院し、抗痙攣剤の減量、TRH、シチコリン、アマンタジン、アニラセタム等を使用したところ、徐々に意識状態の改善が認められた。嚥下反射の出現や意思の表出が可能となったので、気管切開孔の閉鎖を行った。その後、約2月の経過で高次脳機能と運動能の改善が徐々に認められた。その後は順調に回復し、3月後には一部手指関節の拘縮と下肢の筋力低下、さらに発症1月前より発症後1年2月の間の健忘を残して独歩退院した。現在、運動機能の軽度低下以外に症状はほぼ認めない。
2010.03.11
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トラボール音楽・運動療法により最重症のクモ膜下出血患者が、経口摂取可能となり自宅退院*竹中勝信:脳血管障害後の遷延性意識障害患者に対するトラボールを用いた音楽・運動療法の検討、リハビリテーション医学、39(Suppl)、S203、2002*都竹 智子:遷延性意識障害患者に音楽運動療法を試みて、高山赤十字病院紀要、25、68-72、2001http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm(295-299)脳血管障害患者のうち、発症より3ヵ月以上を経過した遷延性意識障害患者6名。ひょうたん型の大きなボール(トラボール)に患者を座らせ、介助者が背後から支え、音楽を流し患者を上下に揺らしてリズムをとる。このトラボール音楽・運動療法を5~10分間、ほぼ毎日1~3ヶ月間行った。【ケース1】右被殻出血で発症し血腫除去術後1年5ヵ月経過の57歳女性は、音楽運動療法施行1ヵ月後にはスプーンを持たせると口に運ぶ動作が見られ、2ヵ月後は「おは(よう)」「こんばんは」などの発語を認めた。遷延性意識障害度スコアー59点(完全植物状態)から48点(不完全植物状態)に改善。【ケース2】 左被殻出血で発症し保存的治療にて3ヵ月経過の63歳女性は、音楽運動療法施行1ヵ月後には体動を激しくする事で失禁を知らせるようになり、2ヵ月後には自力で体位変換や立ち上がりもできるようになった。遷延性意識障害度スコアー56点(完全植物状態)から21点(脱却)に移行した改善。【ケース3】 最重症であったクモ膜下出血後の患者は、3ヵ月後に自力にて経口摂取可能となり、自宅退院した。【ケース4】 他の3例のうち2例は、ほぼ不変(笑いが出現)、1例は嘔吐のため今治療を中断せざるをえなかった。
2010.03.09
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現地時間の2010年2月27日3時34分にチリ中部コンセプシオン近郊で起こったマグニチュード8.8の地震である。1900年以降では、世界で発生した地震で5、6番目の規模、チリ国内では1960年に発生したチリ地震に次ぐ規模の非常に大きな地震である。南米チリの大地震で、チリ政府は1日、これまでに723人が死亡したと発表した。AFP通信によると、うち500人以上が沿岸部で犠牲になっており、津波が犠牲者数を増加させたとみられている。チリ地震インターネット募金http://volunteer.yahoo.co.jp/donation/detail/1301014/index.html
2010.03.02
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ハイチ支援のチャリティーシングル、英チャートで1位 音楽プロデューサーのサイモン・コーウェルがハイチ大地震の被災者支援のためにリリースしたチャリティーシングルが、発売から1週間で45万枚を売り上げ、英チャートで初登場1位に輝いた。オフィシャル・チャート・カンパニー(OCC)が14日発表した。 それによると、「Everybody Hurts(原題)」の1週目の売り上げは、今世紀に入ってからリリースされたチャリティーシングルとしては最高を記録。OCCのマーティン・タルボット氏は、発表で「ハイチの人々の苦境を、みなが気にかけているのは明らかだ」と述べた。 同シングルは、ロックバンドREMの曲をカバーしたもので、シェリル・コールやカイリー・ミノーグ、レオナ・ルイス、スーザン・ボイルなどが参加している。 by [ロンドン 14日 ロイター]Everybody Hurts [Single] [Maxi] [Import] [from US] 990円http://www.amazon.co.jp/Everybody-Hurts-Helping-Haiti/dp/B0035LBM5I/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=music&qid=1267109636&sr=1-1
2010.02.25
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涙の中の新しい命ハイチ地震の被災地で誕生した双子絶望に満ちたハイチにも希望が徐々に芽生えている。現地時間17日午後2時、臨月の体で約5日間も崩れたフェンスの下敷きになっていたジョスリン(33)。苦痛の末、彼女は無事に救出され、緊急手術をして健康な男女の双子を出産した。希望が見えない廃虚の中で、小さい希望の種が力強く泣いていた。グッド・ネイバーズhttp://www.gnjp.org/
2010.02.20
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バンクーバー・オリンピックが始まった。開会式や、選手の服装問題、いろいろと話題になりそうだ。ハイチ大地震から1ヶ月が経った。死者は21万人を超えているそうである。オリンピックは平和の祭典である。北京オリンピックの前にも、四川省大地震が発生したが、オリンピックと同様に、中南米で発生したハイチ大地震を忘れたくはないと思う。ハイチ大地震:特集http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%8F%E3%82%A4%E3%83%81%E5%9C%B0%E9%9C%87_(2010%E5%B9%B4)時事通信写真特集http://www.jiji.com/jc/d2?p=hti00101&d=004socYahoo! JAPAN インターネット募金http://volunteer.yahoo.co.jp/donation/detail/1301013/
2010.02.13
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音楽刺激とトランポリン運動が1回目から効果*中崎 喜英:脳損傷後,遷延性意識障害に対するリハビリテーション 音楽運動療法を施行した3例の紹介、倉敷中央病院年報、65、143-145、2002http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm(292-294) 79歳女性は、左慢性硬膜下血腫、術後高血圧性脳内出血。音楽による刺激とトランポリンによる上下運動の組み合わせによる音楽運動療法を週1回施行したところ、1回目施行翌日、家族は「今日は全然表情が違う、目が合うし、私を追っている、良いほうの手を動かして私の手をにぎる」。 交通事故による頭部外傷の28歳男性は、音楽による刺激とトランポリンによる上下運動の組み合わせによる音楽運動療法を週1回施行したところ、第1回目より家族は「見たことのない表情だった」。以後、施行に伴ない、表情の変化、周囲への関心や意志の表出もみられるようになった。 交通事故による頭部外傷の36歳女性は、音楽による刺激とトランポリンによる上下運動の組み合わせによる音楽運動療法を週1回施行したところ、,第1回目より家族は「見たことのない表情だった」。以後、施行に伴ない、表情の変化、合目的な運動が出現、周囲への関心や意志も表出するようになった。
2010.02.10
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http://www.ih-osaka.or.jp/i.house/010/09one-world-festival.html環境破壊、貧困、人権抑圧、民族紛争、教育、難民など、今日私たちが抱える様々な問題を解決するには私たち一人ひとりの協力が必要です。ワン・ワールド・フェスティバルでは、「共に生きる世界をつくるために~一人ひとりができること」をテーマに、大阪国際交流センターに関西の主要NGO/NPO、ODA実施機関・国連機関・教育機関、企業などが一堂に会します国際協力に携わる各々の活動をわかりやすく紹介する活動紹介展や、シンポジウム、セミナー、トークイベント、ワークショップのほか、国際協力の現場からの報告や国際理解教育・開発教育についてのディスカッション、環境体験コーナー等さまざまなプログラムを用意しています。また、民族音楽・踊りのステージや民族料理の模擬店をはじめ、アジアの遊び等を体験できるコーナーなど盛りだくさんの内容で、気軽に参加し楽しみながら国際協力を身近に体験していただけます。あなたも参加してみませんか?* 腹話術ボランティアで出演?? あるブースで呼び込みをしております。
2010.02.05
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先日、バイオリン作成教室に参加してきました。バイオリンのキットから、削り出し、切って、貼って、玄を張って、作成するというものです。このようなキットから、こうなりまして、そして完成です。私はこれを、『SuperImre号』と命名・・!!ですが、完成してから問題が発覚・・。よく見ると、篩板の方向がズレているでは、あーりませんか???何とか調玄しますが、音が合わないまま、『キラキラ星』を合奏して終了したのでありました・・・。会をお世話してくださった、ハナコさん、音がくさん、講師の先生、そして皆様、貴重な体験を有難うございました。この場をお借りしまして、御礼申し上げます。
2010.02.02
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パルスオキシメーターのお話が、マンガでわかりやすく掲載されているページを見つけました。http://konicaminolta.jp/instruments/knowledge/pulseoximeters/quickguide/pdf/quickguide_index.pdfぜひご覧下さい!
2010.02.01
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昨年3月28日にNHKスペシャル『私の声が聞こえますか』で取材されていた、高校生の時に発症し、その後、遷延性意識障害となった女性が20歳になったそうです。http://www.nhk.or.jp/special/onair/090328.htmlNHKの朝7時台のニュースの中で放映されていました。(NスペのDVD希望の方は左欄のブログメールで連絡下さい。)私も途中までしか見ておりませんが、成人式に参加することに対して、ご両親の苦悩もあったそうです。遷延性意識障害となった後でも、その人の人生は続きます。私も医療従事者のはしくれとして、そんなことを考えながら仕事ができればと思います。(生意気言ってスミマセン・・。)遷延性意識障害のリハビリテーション がこのブログの元々の始まりですが、そのテーマは今も続いております。このテーマは専門家でも、ほとんど浸透していないのが現状です。ですので私自身は、1、リハビリテーション専門家に対しての普及活動2、当事者家族会などの一般社会に対してのボランティア活動を自身の重要な活動と位置付けております。上記の活動は、今後も継続できればと思います。PS:もうすぐブログヒット30000件です。途中でやめようかと何度も思いましたが、タイミング良く考え直せたので良かったと思います。
2010.01.28
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10年前に購入したバイオリンが壊れかけている・・。国際協力として、JICA:青年海外協力隊に参加し、ハンガリー共和国で始めたバイオリンのレッスン・・。その初めの頃、初代のバイオリン師匠であるS氏より購入の手ほどきを受け、ハンガリー製のバイオリン・・。値段は100$であったが、当時の平均月給の約2倍程度の楽器であった。昨年より10年ぶりにレッスンを再開し、2代目師匠のH氏に指導を頂いている。数ヶ月前に本体を見てもらったところ、ある部分がはがれてきており、楽器に隙間があることが発覚したのである。最近、さらにそれが、やや拡大していることが私の目にもわかるのである。工房に持っていくと、購入時の3倍程度の調整費用が必要と言われた。さて、この壊れかけのバイオリンをどうしようかと、思い悩んでいる。廃棄処分にするのは、さすがにもったいないようにも思う。しかし修理をするにも費用が生じる・・。このブログを読んでいる、あなた!なにか知恵をいただけないだろうか??
2010.01.25
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先日、二次救命処置コースに参加しました。これは、一次救命処置に続く高度な救命処置で、救命の連鎖の輪 の4つめに当たるものです。内容は、気管内挿管・電気ショック・薬剤投与といった処置を、4つの心停止の状況を判断して処置を進めるというものです。通常ですと、医師・看護師・救命士などの蘇生に携わる専門職のみの参加ですが、今回は特別に参加することができました。参加しまして感じたことは、判断の難しさと困難な技術 を極限の現場で実施されている方々の精神の強さ、であります。また一次救命処置である、胸骨圧迫(心臓マッサージ)と人工呼吸はずっと続いており、一次救命処置が実施されないと二次救命処置につながらないのも事実であるそうです。心肺蘇生法を勉強している自身にとって貴重な経験とすることができました。こちらのコースでもインストラクターを目指してみたいと思います。
2010.01.24
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新たな認知応答モニタリングが重要、トランポリン運動と生音楽演奏が効果*後藤 幸生:音楽運動療法による不全型植物状態患者の脳神経機能賦活 特に情緒・バイタル面での検討、脳卒中、24(3)、371-378、2002http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm(286-291) 75歳女性、左視床出血7ヵ月目で音楽運動療法を約50分にわたって実施。数日後、病室で話しかけると、病後初めて僅かな笑顔を見せ周囲を驚かせた。 以下は、単行本の野田 燎、後藤 幸生:脳は甦る 音楽運動療法による甦生リハビリ、大修館書店、2000より<1>右内頚動脈破裂による右前頭葉脳内出血の43歳男性、発症3ヵ月経過してから音楽運動療法を開始。この時点では、自発開眼はあるものの、指示にはまったく応じず、四肢硬直および拘縮をきたし、自発言語もなく、食事は経管栄養。1回30分の療法でトランポリンでの運動、歩行運動により6ヵ月後、自力歩行が可能になり、言葉も話せて、字が書けるようにもなった。26回の音楽運動療法の末、1年後に独歩退院。<2> 交通事故による右急性硬膜下血腫、脳挫傷の22歳男性は緊急開頭手術を受けたが遷延性意識障害になり約1年3ヵ月後には両側視神経萎縮があり全盲。上肢が少し動かせたものの四肢の拘縮が強く、指示に応じず、食事は経管栄養。頭蓋形成術と脳内腹腔シャントを施行、発症16ヵ月後から音楽運動療法を開始。父親の叩く岸和田のだんじり太鼓に関心を示したため、音楽運動療法の開始3ヵ月後、友人でつくる青年団に集まってもらい、トランポリンの上下運動にあわせて祭りの太鼓や笛を吹いてもらうと、「うーん、うーん」と喜ぶような声を発した。その2ヵ月後、入浴の際、看護婦に「さむい」という言葉を発した。 <3>高所より転落の47歳男性、左急性硬膜下血腫、脳挫傷により緊急開頭術。頭蓋形成術、脳室腹腔シャント術を受けたものの意識障害がつづき、自発開眼があっても呼びかけには反応を示さず四肢拘縮。発症から7ヵ月目に音楽運動療法を開始、第4回目に右上肢が上手に動かせるようになり、第5回目に右手で持った食べ物を口に運び食べられるようになる。第7回目には右手で眉毛を掻いたり、パジャマのボタンをはずしたりするようになる。第9回目にはトランポリン上でうつぶせに寝かせ、音楽を聞かせると両下肢を伸展するようになる。療法中は筋緊張がとれるが、終了後は効果が持続しない。顔の表情が豊かになったが命令動作には応じない。 <4>大動脈置換術施行の直後、心腔内血栓が生じ脳梗塞を発症、強い意識障害が持続し、10ヵ月後には自発開眼があるものの指示には従えず、強い拘縮により四肢は屈曲、自発的な動きは見られず気管切開のため経管栄養。発症から10ヵ月後、第1回目の音楽運動療法を実施、第3回目に左上肢に自発運動が少しだけ見られ、座位姿勢では首の安定性がよくなった。寝ている時に呼びかけると、目を開き声のする方向をみるなどのわずかな改善がみられた。第6回目に座位姿勢の時、唾液がこぼれるよそれを右手で拭き取るような仕草をする。右上肢の自発運動の改善も認められたものの、嗅覚刺激や食べ物にまったく反応しない。合計14回の療法を実施したが、これ以上の改善はみられず、音楽運動療法は中止した。 以上の4例はp115-p121に掲載 <5>1988年にクモ膜下出血、脳動脈クリッピング術に仕事に復帰、1995年9月に意識障害で倒れた男性は、硬膜外電気刺激で首の座りがいくぶんよくなったが、明らかな意識レベルの改善はなかった。名前を呼ばれると開眼するが、自発言語なし。感情失禁状態で指示に応じない。1997年10月より音楽運動療法を実施、半年後には声かけに対しても反応するようになり、1999年秋頃からは顔つきもしっかりしてきて、奥さんが帰ってきて「ただいま」というと「ううう」と返答するかのように発声する。訪問介護者の「風呂に入るよ」という声かけに一瞬、表情がゆるむことがある(p227-p228)。
2010.01.20
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この写真は、ハイチ共和国の国旗である。http://www.mofa.go.jp/mofaj/area/haiti/index.htmlいま、この国には被災地である。もうすぐ防災の日、淡路・阪神大震災が起こった日が近づいていている。すぐにできる国際協力は何かと思い考えてみた。とりあえずインターネット募金かと思い、リンクを張りました。http://volunteer.yahoo.co.jp/donation/以下に、ハイチ共和国の基礎データを掲載しました。このブログを読んでいる方が、ハイチ共和国のことを覚えていてくれたらと思います。1.面積27,750平方キロメートル(四国と九州の中間程度の面積)2.人口961万人(2007年)(世銀)3.首都ポルトープランス4.民族アフリカ系(約9割)、その他混血5.言語フランス語、クレオール語(共に公用語)6.宗教キリスト教(カトリック、プロテスタント等)、ブードゥー教等
2010.01.14
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救命後の意識障害患者に積極的リハビリ刺激療法*田中 準一(雪ノ聖母会聖マリア病院救命救急センターICU):遷延性意識障害患者への積極的リハビリ刺激の試み、日本集中治療医学会雑誌、15(Suppl)、272、2008(285:参考)http://www6.plala.or.jp/brainx/recovery2000.htm 救命後、意識回復が十分でない2名の患者に、朝夕2回の理学療法士によるリハビリと家族による声掛けと皮膚マッサージの他に、ベッドサイド型下肢運動療法装置(TEM LX2)、空圧式手指関節可動域改善治療器(Romover)等を用いて、長時間の積極的リハビリ刺激を行った。積極的リハビリ刺激後に急速な意識レベル回復がみられる。注:この報告は短文のため詳細不明だが、図によると受傷9日目から理学療法士によるリハビリと家族による声掛けと皮膚マッサージ、50数日後から装置・治療器を用いた模様。
2010.01.11
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世界に一つだけの花花屋の店先に並んだいろんな花を見ていたひとそれぞれ好みはあるけれどどれもみんなきれいだねこの中で誰が一番だなんて争う事もしないでバケツの中誇らしげにしゃんと胸を張っているそれなのに僕ら人間はどうしてこうも比べたがる?一人一人違うのにその中で一番になりたがる?そうさ 僕らは世界に一つだけの花一人一人違う種を持つその花を咲かせることだけに一生懸命になればいい困ったように笑いながらずっと迷ってる人がいる頑張って咲いた花はどれもきれだから仕方ないねやっと店から出てきたその人が抱えていた色とりどりの花束とうれしそうな横顔名前も知らなかったけれどあの日僕に笑顔をくれた誰も気づかないような場所で咲いていた花のようにそうさ 僕らも世界に一つだけの花一人一人違う種を持つその花を咲かせることだけに一生懸命になればいい小さい花や大きい花一つとして同じものはないからNo.1にならなくてもいいもともと特別なOnly onehttp://www.youtube.com/watch?v=sMm-5SMgldI&feature=relatedこの曲は実は、心肺蘇生法に非常に関連のある曲です。そして今年は、この曲を隠れ趣味のバイオリンで演奏しようと思っています。というわけで、ブログのテーマに『バイオリン』を追加しまーす!
2010.01.10
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I‘LL BE YOUR LOVE / DAHLIAI’ll be your loveあなたへの愛を誓う溢れてく想いを明日も歌う不安や迷いに心が揺れる諦めかけた時にそれでも前に向かって進むその強さを持ってたどり着けるよ、信じればきっと夢と愛が共に生きるその世界へI’ll be your love この愛が未来を照らしている歩いていくこの道に光が射すLet me see your smile涙で心を濡らしてきたねそんな想いを過去に捨てて失っていた気持ちを探すI’ll be with you 側で振り返らずにいられるように愛の意味を想い出していくように、もう一度I’ll be your love 心があなたへの愛を誓う溢れていく想いを明日も誓う信じればこの世界に溢れる愛に心の強さをYou’ll find a wayI’ll be your love この愛が未来を照らしている歩いていくこの道に光が射すI’ll be your love 心があなたへの愛を誓う愛・地球博 の公式テーマソングです。昨年、心肺蘇生法・AEDインストラクターとなり、講習会に参加して来ましたが、その講習会で紹介されているビデオ、『いのちのバトン』というHPの作者の活動記録を綴った内容です。私はこのビデオを講習会で初めて見たときは、心が折れそうになってしまいました。でも娘さんの思いがAED普及のきっかけとなり、蘇生率が向上している事実となって、結果となっています。私も講習会でインストラクター業務に入る前には必ず見ております。You Tubeにありますので、ご覧下さい。http://www.youtube.com/watch?v=1b69U_3TmE4いのちのバトンhttp://aedjapan.blog6.fc2.com/
2010.01.01
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謹賀新年明けましておめでとうございます。昨年は、ブログにもありますが、自身のテーマに沿って、専門家向けへの普及活動と、一般向けへのボランティア活動、それぞれが活動拡大をした年でありました。また私のブログを拝見していただいた方、有難うございました。今年も毎日とはいきませんが、3日に1回程度、年間120回の更新回数をを目標にしていきたいと思います。さて、昨夜のNHK紅白歌合戦、見ておられたでしょうか?テーマは 歌のちから であるそうです。例年になく珍しく、2/3ほど見ておりまして、昨年の私の活動の中で、 ちからを与えられた歌 が2曲あったことを思いました。次回にそれを紹介します。
2010.01.01
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『いのちのバトン』http://aedjapan.blog6.fc2.com/のページから、心肺蘇生法のコミックを知り、購入しました。『フォアミセス、1月号:秋田書店』スポーツ中に 心臓振盪 という事故で亡くなられたお子さんを持つお母さんが、BLS(一次救命処置)とAEDの普及活動をされていく物語です。しかし実話に基づいていると思います。心肺蘇生、AED、もっと普及したらいいなと思っています。
2009.12.16
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人はどのような状態になっても意思や感情をもつ、かけがいのない存在であることを知った*伊藤 志津子:その人らしく生きることを考える 遷延性意識障害患者を受け持って、看護学生、48(4)、58-61、2000(288) 66歳で脳梗塞を発症し、以後、遷延性意識障害の77歳女性。1999年7月5日の看護実習開始時には、実習生(伊藤氏)の声かけに対し眼球の動き、瞬きで反応した。 実習2週間目:了解の時は1回瞬き、拒否の時は開眼したまま、あるいは閉眼のどちらかで反応する。 実習3週間目:クラシック音楽をかけ、実習生の問いかけと瞬きによる反応で音量調整ができた。脈拍が、軽快なリズムの時は増加し、ゆったりしたリズムの時は平常に戻る。レモン水による口腔ケア中の反応に対して、実習生が了解していることを言葉で返すと、必ず表情が穏やかになった。 実習4週間目:病室に入る気配を、わずかながらでにも感じるようになってきた。実習生が声をかける前に気配を感じ取って視線を移し、実習生の動きに合わせて追視した。声かけへの反応も早くなった。雨ふりのニュースに合わせて声かけを加えると、首を動かし、外を見た。七夕飾りを持参すると、驚いた表情で目と口を大きく開いていた。寄り添って飾りを見ていると、目元が優しくなり穏やかな表情になる。
2009.12.13
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生後7年来の意識障害児が、養護教諭の訪問教育ではっきりした笑顔を見せた*田中敏子:訪問教育が意識障害児に与えた効果、聖マリア医学、28(1)、45、2003(267) 7歳男児、生後より水頭症による遷延性植物状態があり、人工呼吸器を装着中。半年間、週3回各2時間の養護教諭による訪問教育を行った。訪問教育前には、患児の自発的な体動や表情はなかったが、実施後、上肢。頭部の自発運動やはっきりした笑顔を認めた。 訪問教育前後の患児を取り巻く状況は、【視覚】ベッド周囲の単調な光景のみであったのが、起座位で授業を受け、絵本・花・果物・ビデオなどが視覚に入るようになった。【聴覚】医療機器やスタッフの声が、歌や音楽に変化した。【触覚刺激】看護・介護で触れるスタッフの手が主であったが、他動的に教材や道具に触れることができるようになった。 本例は訪問教育であったが、遷延性意識障害患者に対しては意識障害の改善の糸口である刺激の重要性を認識し、看護に組み入れることが重要である。
2009.12.01
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17ヵ月経過後にリハビリ開始し在宅介護可能に。怒り・笑いの感情出現、意識集中時間延長*石井 雅之:遷延性意識障害、ねたきり状態で経過した外傷性脳損傷患者に対し,リハビリテーション治療が有効であった症例、リハビリテーション医学、40(Suppl)、S350、2003(266) 交通事故による外傷性脳損傷が原因で発症から遷延性意識障害が継続し、ねたきり状態の24歳女性患者。発症から約1年5ヵ月経過した1999年8月、在宅での介護を家族が希望し、リハビリテーション開始時、意識状態は日中覚醒し開眼するものの、指示に従うことや意志を持った運動は認めなかった。 2ヵ月訓練後、聴覚的理解の改善がみられ、簡単な命令であれば意志疎通が得られ、訓練時に輪を棒に送り込む動作や靴の中に足を入れる動作などが企図的にみられた。座位耐久性と同時に全身耐久性も向上し、食事が介助にて可能な状況となり退院。 外来にて継続的に訓練を行い、2000年春に怒りの感情出現、2000年夏に笑いの感情出現し意識の集中時間の延長が見られた。1999年12月ではデルタ波中心であったものが、2000年12月では右後頭葉にアルファ波の出現が見られた。P300検査で認知面の改善と継続的な維持ができていることが示唆された。
2009.11.25
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昨日、兵庫県で近畿理学療法学会が開催された。そこで、現在のPT会長からの講演があったのだが・・・。会長がある整形外科医師たちの勉強会に招かれたそうである。そこである医師が、『あの団体は馬鹿だねー、毎年7000人も増員してる。 そんなに増やしてどうすんのー?受け入れ体制あるのー?』と言われていたそうである。しかし我々の会員は今度、13199名増えるそうである・・。ある厚生労働省との飲み会があったそうである。『会長さん、これは危機的状況ですよ。』いま全国に有資格者は、73862人の理学療法士が存在している。この数は世界第1位である。私たちの診療単価、10分単位でみると、駅前のマッサージ店より安いそうである・・・。私が理学療法士になった平成5年、『理学療法士は黄金の卵』と言われていた。診療報酬も現在の3倍あった時代である。今日の学会の大会長(PT会長ではない)は、私が実習を受けていた施設のセラピストであった。当時は非常に厳しかった日々の指導をいまも忘れないでいる。理学療法士としては指導側にまわることが多い現状ではあるが、意識障害、心肺蘇生、腹話術、国際協力の私のテーマの内容では、いまだに様々な方々からご指導をいただいている現状がある。ご指導いただいている先生方のご好意を、別の形で違う方面の方々へ還元でき、社会貢献につながれば良いかと思っている。
2009.11.22
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赤十字救急法救急員 とは1925年に開始された「衛生講習会」に起源を持つ。2日間(12時間)の日程で事故や急病、災害時等を想定した救命手当、応急手当などを赤十字救急法基礎講習修了者のみが受講できる。最終日に行なわれる筆記試験および実技試験に合格(必要な正解率は80%)すると日本赤十字社より救急法救急員として認定され、認定証が交付される(なお全日程皆勤の者には合否に関係なく修了証が交付される)。現在、日本では様々な団体が主催する救急法講習が存在するが、赤十字救急法救急員養成講習は災害ボランティア要員養成という使命もあるため、搬送法・包帯法など比較的広範囲で幅広い内容の講習を提供している。講習終盤では、多数が負傷する事態に遭遇した際の対応を問われる「総合実技(救護シミュレーション)」が課される。2007年4月1日より、下位レベル「一般講習」を廃止し、「基礎講習」を新設。講習内容が全面的に改定され、更新講習の制度も出来た。日本赤十字社
2009.11.22
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昨日までの3日間、『赤十字救急法救急員 養成講習会』という講習会に参加してきました。これは、『赤十字救急法基礎講習』という、心肺蘇生法/AEDを用いた除細動/気道異物除去という講習会に加えて、『急病やけがの手当/搬送および救護』という、応急手当の実習が加わった講習である。4年ほど前に、朝の通勤時にターミナル駅で倒れた人がおり、医療従事者でありながら、応急手当などの対応ができなかったことが、受講したきっかけであった。ブログのテーマにも 心肺蘇生 があるが、そのインストラクター業務をしているのも、スキルの維持・向上と目の前で何かあったときに、とっさに対応できるようにしたい、という思いからである。新聞をみていると、全国各地で様々な災害が突然襲ってくることを感じている。自身もさらに磨きをかけて、周囲に普及できるようになりたいと思う。参考ページ:
2009.11.21
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早期から家族の熱心な参画、多くの外的刺激により、医師が難しいと言った経口摂取を確立*箕輪 香織:看護における家族介入の効果~遷延性意識障害患者の意識回復、経口摂取確立までの看護~日本農村医学会雑誌、53(3)、415、2004(187) 交通事故で頭部外傷、横隔膜破裂の29歳男性は、入院当初、医師からは経口摂取までの回復は難しいと言われていた。第20病日、ベッドサイドでのリハビリ開始。第60病日、気管切開、左胸腔開窓の状態でICUから当病棟に転棟。JCS-200。 転棟時から「家族の声、好きだった音楽を聞かせる、清潔援助を通してスキンシップを図る、口腔への刺激を与える」などの援助を日課表にして家族と共に継続して行った。第129病日、左胸腔閉窓術、胃瘻造設。第180病日頃より何度も繰り返し指示を出すことで、指示を行うような変化がみられた始めた。 今までの援助に加えて、入浴による温感、触感刺激を与える、日中は車椅子乗車を積極的に行うことにより視覚を刺激する、二者択一で返答できる問いかけを多くするなどの援助を追加した。その結果、第195病日頃から、手振りや首振りではあるが自分の意思を示すようになった。また、それに伴い口唇、舌の動きもみられてきた。 患者の嗜好に合わせた味付けで口腔のアイスマッサージを行った結果、味覚の出現、唾液の嚥下、食べたいという意欲がみられ始めた。そこで次の段階として、家族とともに軟食訓練を開始した。 第450病日頃より経管栄養と併用して昼食のみを開始、第450病日頃より飲水も誤嚥することなく摂取でき毎食全量摂取できるまで確立することができた。
2009.11.15
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10年かけて経口摂取可能、「食べたいですか」の問いに指で反応*黒須 洋子:【ナースが行う摂食・嚥下リハビリテーション】 事例別摂食・嚥下リハビリテーションの実際 植物状態患者に対する摂食・嚥下リハビリテーション、看護技術、47(2)、178-184、2001(173~185) 1997年7月受傷、植物状態になり1999年6月入院した頭部外傷後遺症、外傷性てんかんの36歳男性は、2年間、経管栄養で経口摂取は行っていない。入院時からジョークにタイミングよく吹き出し笑いをする様子が見られたが、瞬目、開口、掌握などの指示などには応答がなく、眼振が多く、追視もはっきりしなかった。 7月27日、VPシャントの開通により、眼振が減少し、注視、追視がはっきりした。8月18日より筋緊張に対し筋弛緩剤が処方され、頸部および四肢のリラックス、8月23日、10分ほどかけてオレンジゼリー1個(50cc)を摂取できた。9月5日、スプーンを近づけると食物を認知して自発的に開口した。2000年1月14日には3食とも経口摂取、3月には飲水必要量のすべてが経口で取れるようになった。 1986年3月受傷、植物状態になり1990年3月に入院した頭部外傷後遺症、高血圧の40歳男性は、入院時3食経管栄養、自発的意思表示はない。1990年9月より、プリン、ヨーグルト、ジュースなどの経口摂取を少し試みる。1999年からは昼食を全粥つぶし食で摂取している。父親の介助には緊張も見せず、看護者の介助の時とははっきり違う食べ方をすることから、介護者の違いをはっきり区別している。「食べたいですか」という問いに、左拇指と第2指を動かして反応を返す。
2009.11.08
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