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2022.04.14
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みなさ~ん、健康が一番です。
新型コロナウイスルに感染しないように
自ら免疫力を上げて、今日も頑張りましょう!


さて、今回も「やさしい心臓のお話」の続きです。
まずは、 放っておくと危険な不整脈 の話から始めます。


(1)心房細動(しんぼうさいどう)Af
心房細動 」って聞いたこと、ありますか?
このシリーズのNo.1の記事で心臓の解剖のところで
心房と心室がありこれが左右あるため、合計
4つの部屋(左心房(LA)・右心房(RA)・左心室(LV)・右心室(RV))があると言う
お話させて頂きました。これを踏まえて進めていきます。


心房の中でも左心房(LA)にて「 心房筋が1分間に300~600回の高頻度で
不規則に興奮します。 」心房全体はブルブル震えているだけで
心房収縮は得られなくなり心拍出量は減少します。
心房内の血流は滞り血栓(けっせん)ができやすくなります。
怖いのは、この「 血栓 」(血液の塊)です!!

左心房の中でも「 左心耳(さしんじ)」 という所に出来やすいと言われます。
心電図検査で、早期にこの疾患を見つけた場合は、
この血栓を予防する目的で「ワーファリン」といお薬を使うのですが、
服用せず 放置し続けておくと、いつかその血栓が剥がれて血管を
通って脳梗塞を引き起こす ことがあります。これを
心原性脳塞栓症 (しんげんせいのうそくせんしょう)」
と言います。

「ワーファリン」は、血液がサラサラになり血栓対策には良いのですが、
逆に出血すると止血するのに時間がかかる為、お薬の量で左右されます。
つまり「 さじ加減が難しく管理が大変なんです。
血液検査で凝固検査「PT(プロトロンビン)-INR(アイエヌアール)」があります。
「この数値が高過ぎれば減量する、低いと増量する」など管理が大変なんです。
最近は「 DOAC (ドアック)」という新薬が次々に登場して
比較的管理が楽になってきました。
DOACの説明は、長くなるのでここでは割愛させて頂きます。

心房細動の病状の話に戻りますが、発症後7日以内に洞調律、つまり
正常に戻り、後日再び心房細動を発症を繰り返す場合があります。
これを「 発作性心房細動(PAF:パフ) 」と呼びます。

例えば、自宅では動悸がするのにも関わらず、いざ病院で心電図検査を受けても
「正常」って言われ、何も引っかからない場合はどう考えますか?
これこそ「PAF(パフ)」やその他の不整脈の可能性が否定できませんよね。

病院で受けている 12誘導心電図検査って「 今の心臓の状態」しか反映 してないのです。
そこで考えられたのが帰宅した後もずっと記録できる心電図が
ホルター心電図 」です。一般的には「 24時間心電図 」と呼ばれており、
解析すると不整脈など原因が掴めることがあり大いに役立ちます。

心房細動の外科的治療として、昔は「 カテーテルアブレーション 」という手術が
盛んに行われてきましたが、再発する場合もあり良い成績を生みませんでした。
先ほど、血栓は「左心耳」に出来やすいと説明しました。
それなら「左心耳」ごと切っちゃおうという事で
左心耳切除術 」が、現在ではポピュラーになりつつあります。


さて、本日お話した「心房細動」ですが、
病院で心電図検査を受けなくても
「心房細動」って分かったら、 「すごいっ!!」って思いませんか?

その方法は・・・・・
今日はここまでにします。

次回をお楽しみに。





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最終更新日  2022.04.14 21:53:06
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