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2008.02.20
テーマ： 産婦人科(77)
カテゴリ： 仕事
婦人科の外来では，よく” 子宮ガン検診
”をします．
子宮ガンには２種類あって，子宮の入口付近にできる子宮頸ガンと，子宮内膜（本体）に発生する子宮体ガンの２つです．
一般に子宮ガン検診と言えば，頸ガンの検診を指します．
これに引っかかった場合， コルポスコピー という拡大鏡を使って視診し，怪しい所を” 生検 ”といって，かじり取ってきて検査します．
大体この辺りまでで診断が付いて，経過観察になっていくことが多いのですが，
生検の結果，さらに広範囲な検査・手術が必要となった場合や，子宮頸管という頸部と体部を繋ぐ中間部分に異常があると疑われる場合は，” 円錐切除術 ”という手術を行います．
円錐切除は，検査の意味合いが強いですが，この手術で病変が完全に取れてしまった場合，治療も同時に出来てしまうという便利の良いものです．
実際には，麻酔してから子宮口を円周状に取り囲むようにメスで切開を入れ，奥の方に切れ目を追加していく手術です．
手術で切除した形が とんがりコーン みたいに円錐状をしているので，円錐切除と呼ばれます．
最近は， レーザー手術 で行うことが多い手術なのですが，自分はメスを使って切除し，その後に スタンドルフ縫合 という縫合を追加する昔ながらのやり方で行っています．
そのメリットは，まず手術時間が短く，正味１０分位で終わること，そして，標本に電気やレーザーによるダメージ（変性）がないので，きれいな標本ができる，ということです．
レーザー手術も良いですが，術中・術後に出血（ときに大出血します）した際にスタンドルフ縫合というのが必要になるし，公的病院に勤めている間は，後輩のトレーニングも兼ねて昔のやり方を続けていこうと思っています．
子宮ガンには２種類あって，子宮の入口付近にできる子宮頸ガンと，子宮内膜（本体）に発生する子宮体ガンの２つです．
一般に子宮ガン検診と言えば，頸ガンの検診を指します．
これに引っかかった場合， コルポスコピー という拡大鏡を使って視診し，怪しい所を” 生検 ”といって，かじり取ってきて検査します．
大体この辺りまでで診断が付いて，経過観察になっていくことが多いのですが，
生検の結果，さらに広範囲な検査・手術が必要となった場合や，子宮頸管という頸部と体部を繋ぐ中間部分に異常があると疑われる場合は，” 円錐切除術 ”という手術を行います．
円錐切除は，検査の意味合いが強いですが，この手術で病変が完全に取れてしまった場合，治療も同時に出来てしまうという便利の良いものです．
実際には，麻酔してから子宮口を円周状に取り囲むようにメスで切開を入れ，奥の方に切れ目を追加していく手術です．
手術で切除した形が とんがりコーン みたいに円錐状をしているので，円錐切除と呼ばれます．
最近は， レーザー手術 で行うことが多い手術なのですが，自分はメスを使って切除し，その後に スタンドルフ縫合 という縫合を追加する昔ながらのやり方で行っています．
そのメリットは，まず手術時間が短く，正味１０分位で終わること，そして，標本に電気やレーザーによるダメージ（変性）がないので，きれいな標本ができる，ということです．
レーザー手術も良いですが，術中・術後に出血（ときに大出血します）した際にスタンドルフ縫合というのが必要になるし，公的病院に勤めている間は，後輩のトレーニングも兼ねて昔のやり方を続けていこうと思っています．
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