眠りのはなし（８）不眠伴う病気の対処法 | きんちゃんのぷらっとドライブ＆写真撮影

眠りのはなし（８）　不眠伴う病気の対処法

体の病気に不眠が伴うということは容易に想像がつくのではないでしょうか。風邪をひいてせきがひどいとか、熱にうなされて寝られなかったという経験もあるかもしれません。例えば、治療中のがん患者の３０～５０％に不眠がみられるという報告があります。

悪循環もある
複雑なのは、▽体の病気の症状自体が不眠を引き起こす▽治療薬が原因になる▽治療の環境や病気の心理的な影響など心理社会的要因が絡む―といった場合があることです。病気の苦痛のほかに、寝られない苦痛が加わるのもつらいですね。
さらに不眠が体の病気も悪くさせるなど悪循環もありえます。「体がひどければ、寝られないのは当たり前」ではなく、対処を考えたいものです。
代表的なものをいくつか紹介します。
★慢性閉そく性肺疾患（ＣＯＰＤ）や気管支ぜんそくなどの呼吸器疾患で寝られないことがあります。せき、たん、眠り開始後の呼吸機能低下、薬の影響などを考えます。気管支拡張剤で呼吸が楽になれば寝られますし、逆に副作用で寝られないこともあります。睡眠薬は呼吸を弱める危険もあるので、どの薬をどの程度使うかの判断が大事になります。
★慢性心不全も、せきや呼吸苦などで不眠をきたしやすいといわれています。心不全では薬の排せつが遅れがちなので、睡眠薬が体にたまらないよう注意が必要です。
★甲状腺機能の異常（低下症や亢進＝こうしん＝症）、糖尿病、逆流性食道炎など消化器の病気にも不眠がありえます。
★リウマチ、膠原（こうげん）病の病気も、症状自体やよく使われるステロイドで不眠を伴うことがあります。

生理や更年期
こうして不眠の背景を考え、体の状態に合わせて無理のない治療を工夫する必要があります。
病気ではありませんが、女性の場合、生理周期も睡眠に影響します。
４割の人が睡眠に変化があると答えています。女性ホルモンのエストロゲンはレム睡眠を減らし、プロゲステロンは催眠作用があります。生理周期や更年期などで睡眠障害が出やすい理由です。

寝酒は要注意
寝る前にお酒を飲む方も多いかもしれません。昔からアルコールの鎮静睡眠作用は知られてきました。
実際、アルコールは現在の睡眠薬と非常に似た脳への作用をもっています。寝る前に飲むと寝つきがよくなり、睡眠の前半は徐波睡眠すなわち深い睡眠が増え、レム睡眠が減ることがわかっています。しかし実は、睡眠の後半はその反動で浅くなり目が覚めやすくなります。慣れが生じるとこうした効果は薄れやすく、もっと多く飲む必要が出てきます。こうなるとアルコール乱用、依存症の危険が出ますね。要注意！

「しんぶん赤旗」日曜版　2017年12月3日付掲載

松浦健伸（石川勤労者医療協会城北病院精神・神経科）

不眠だけでなく、全身の病気を伴うと深刻ですね。
しっかり病気を治すことに専念しましょう。
それと寝酒は注意ですか…。わかっていても、ついつい飲みすぎてしまいます。

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