2020年07月の記事
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ゴミ箱の治安が悪い
こんばんは。きつめの女医です。レジ袋が自動的にもらえない生活に慣れつつあるんだけど、有料化が始まってから明らかに変わったことがある。職場のゴミ箱の治安が悪い！多分捨てられているものはほぼ変わらないんだけど、売店のお弁当類のゴミが裸で捨てられることが増えたんだよね。今まではプラ容器やヨーグルトのカップみたいなのはすべてレジ袋の中にいれて縛ったうえで捨てる人が多かったんだけど、レジ袋なくなってからそれをする機会がかなり減ってしまった。夏場で麺類を食べる人も多いからめんつゆがゴミ箱内に漏れてたりする…。まぁ悪いことばかりではなくて、廊下を弁当持って歩いてても患者さんから文句言われることはないし、むしろ「先生今お昼ですか(笑)」みたいなこと聞いてくる人もいてすこし楽しい。そして、白衣の収納力にも少し関心してたりする。お弁当は流石に入らないけど、ペットボトルやおにぎり、パン、割りばしは別々のポケットに入れて持ち運べるから超便利。マナーというか身だしなみとしては褒められたもんじゃないだろうけど。レジ袋貰えるようになんないかな、月額制でもいいからさぁ…。明日こそは売店使わずに済むように弁当持っていきたい(きっと起きられない)。
2020.07.28
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5分でできる朝食
こんにちは。休日だというのに手抜きに余念がないズボラです。だってきついんだもん。だから朝ごはん5分で用意した。左の皿はつくりおきの副菜だから置いておくとして、右の皿なら平日も食べることが多い。1.電気ケトルでお湯を500mlくらい沸かす2.スープ皿にオートミール20gと鶏ガラスープの素小さじ1/2を入れ、上にコストコの冷凍野菜を乗せる（お好みでとけるチーズとか乗せてもおいしい）3.お湯300mlくらいかけて、レンジで2分チン4.残った200mlくらいのお湯でコーヒーなり紅茶なり入れる…で、朝食の準備終わり。オートミールに入れる水分は好みに合わせて。私はお腹いっぱいにしたいから多めに入れることが多い。ぶっちゃけ味はめちゃくちゃおいしい訳ではないけど、手っ取り早く食物繊維を摂取するのに丁度いいんだよね。あと健康的な食事してる気分になれる。私が普段使ってるオートミールはこれクエーカーインスタントオートミール レギュラー12袋入 336g QUAKER OATS1袋20g(=100kcal)で使いやすいし、カロリーも計算しやすい。ほんのり塩味がついてるんだけど、鶏がらスープの素をちょい足しするのが好き。時間に追われてる方は是非試してみては。
2020.07.26
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ひっっっさしぶりに料理した
こんばんは。めちゃくちゃ久しぶりに作り置きをしてみた。普段夫にばっかり作ってもらってるから、どうしてもコッテリガッツリなメニューが多いんだよね。とてもありがたい環境ではあるし、夫の方が料理上手いから文句言えた立場ではないのだけれども。私は二郎系家系大好きマンだしイタリアンもフレンチも大大大好きなんだけど、普段食べるものとしては和惣菜というか、お婆ちゃんが作ってくれる系のメニューが好き。だから今回はこの3つを作ったよ。もう1品くらい作りたかったけど疲れたから諦めた。小松菜のおひたしと、油エリンギと、きのこのマリネ。〈小松菜のおひたし 〉雑に茹でて白だしと麺つゆぶっかけただけ。おいしい。〈油エリンギ〉こないだ山本ゆりさんのブログで見つけて作ったらめちゃくちゃ美味しかったからまた作った。何度食べてもおいしい。因みにレンチンする容器はしっかり深さがあったほうがいいよ。写真じゃ分からないだろうけどこの容器でやったから油塗れなんだ…。〈きのこのマリネ〉クックパッドで1番人気のメニューを参考にした。参考にしたっていうと聞こえがいいけど、大匙とか小匙とか測る気力が無くてテキトーにドボドボしただけなの。でもおいしいからOK。くぅ〜疲れましたwとか言いたい気分だけど大した作業してないな！？！？まぁいいんだ、今日は料理以外にも色々買い物行ったり美容院行ったり郵便局行ったり本屋行ったりしたから！明日からがんばる……。
2020.07.24
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ドライブに行ってきた
日曜日は、ちゃんと朝起きて洗濯して食器洗って床掃除した段階で疲れてしまって少し寝たのだけど、ふと思い立ってドライブに行ってきた。家事をしたのは機械だし、運転したのは夫だから私なんもしてないけど。濃溝の滝と亀岩の洞窟（外から来た人が勝手に名付けたってイライラした感じで看板に書かれてたけど、現地の人がなんで呼んでるかは書いて無かったからこう呼ばせてもらう）に行ってきた。人もまばらだったし、風も心地よかったしとてもよかった。ただ、亀岩の洞窟っていうトンネル内に滝が流れてる景色は川に入らないと見られないから、スニーカーで行ったのは失敗だったかな。ホタルの名所でもあるらしく、きっと岩陰にはカワニナが沢山いるに違いない。カワニナとよく似ているミヤイリガイは日本住血吸虫の宿主で有名だけど、今は一応日本では撲滅宣言されているし、生息域からは外れているからきっと安全な水のはず（千葉県だと、昔は小櫃川流域に分布していたらしい）。靴の問題で川に入れなかったから近くの温泉 千寿の湯に行ってきた。昼に温泉入るのって贅沢でいいね。貸し切りだったし。お湯がすごく滑らかで、めちゃくちゃあったまった。どれくらい温まったかというと、出て2時間は手足が冷えないくらい（末端冷え性で普段は入浴後10分くらいで冷える）。重炭酸泉とのことで、それが影響してるんだろうね。泉質には詳しくないから蘊蓄は語れない。その後は、茂原の方のレストランに行ってきた。こちらも貸し切り状態。らみゅーず っていうところで和風ハンバーグを食べてきた。これは前菜のサラダ。量がたっぷり。バルサミコ酢のドレッシングがおいしかった。これがメインの和風ハンバーグ。あらびきでとてもおいしい。ちょっと醤油味濃いめだけどそれがいい。気になって頼んでしまったティラミス。めちゃくちゃおいしかった。今まで食べたティラミスの中で一番かもしれん(超有名店とか行ったことないから確証はもてない)。しっかりチーズの香りがあって、でもくどくなくて、クリームがミルキーでどんどん行けてしまう。チョコレートソースとラズベリーソースの濃度というかとろみ具合がほぼ同じで、一緒につけて食べるとめちゃくちゃおいしい。最高。紅茶もトワイニングのLady Grayみたいな香りでおいしかった。家に帰ってきてからお土産で買ったサイダーを飲んでみた。結構さっぱりした甘さで、原材料みたら香料とぶどう糖のみだった。ぶどう糖食べたことある人ならわかる納得のさっぱり感だった。…でも私はショ糖や果糖のガツンとした甘さが好きだからリピはしないかな。あぁ、いい休日だった…(なお課題は全く終わっていない)。
2020.07.22
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明日こそは充実させる…
こんな時間にこんばんは。 気付いたら1週間過ぎてた…。 コロナも増えるし、自粛してた患者さんも戻ってくるしで今月は忙しいな。 今日というか昨日は夫の趣味でホームパーティーをしていたんだけど、色々片付けてたらこんな時間。 片付けるって言っても食洗機に食器をぶち込んで、明日ロボット掃除機が走りやすいようにイスをあげとくだけなんだけどね。 例の如く忙しさにかまけてやりたいこと、やらなきゃいけないことが沢山あるからリストアップしておく。 ブログをメモ帳替わりに使うなって話だけど。 ・症例登録 ・オンライン勉強会の受講 ・終わってない分の食器洗い ・洗濯物 ・薬局に日用品買いに行く ・ストレッチ ・筋トレ ・脱毛論文の続きを読む ・辞書を買う ・願書の準備 …絶対おわんないやつだこれ。 ゆくゆくは化粧品検定とか温泉ソムリエとか興味本位でとってみたかったりするけど、院試向けに勉強しろって教授直々に言われてしまったからなぁ。とりあえず後回しにしようかな。 明日は早く起きよう、おやすみなさい。
2020.07.19
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いい物はいい
こんばんは 久しぶりになってしまった クラシコのスクラブ使ってみたから使い心地を書いてみようと思う まず、スクラブって男女おんなじ規格のことが多くて、だいたい平均的な女性だとSサイズがちょうど良いことが多いんだけど、今回買ったやつはレディースだったからかSサイズだと結構ピッタリしてた。 んで、なんとなくVネックの切れ込みが浅めでウエストのくびれがあって体感としては骨格ウェーブ向けな気がする。 まぁ、私にはあんまり似合わんかったな。 Mサイズとかにしたらまた変わったのかも知らんけど。 んで、防臭機能は凄かった。 多くのスクラブがポリエステル100%なんだけど、脱いで1日ロッカーに放置すると結構汗臭かったりする。 でも今回のは綿20%入っているせいかわかんないけど、あんまり臭わなかったんだよね。こんなに変わるかって感じだった。 形があんまり似合わなかったからもう一回買うかと言われると微妙だけど、今後は綿の入った生地でできたスクラブにしようかな。 全体としていい買い物できて満足。
2020.07.14
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レーザー脱毛の論文読んでみた②
前回Abstractを読んだから、本文を読んでいこうと思う。原文はこれArch Dermatol. 2001;137(7):885-889.Long-Pulsed Nd:YAG Laser-Assisted Hair Removal in Pigmented Skin A Clinical and Histological Evaluation今回は実験の結果まで読んでいく。まずは直訳していくね。1995年以降、レーザー脱毛の臨床成績は目覚ましいものがあるが、基本的には条件付きの成功であった。毛包の自己修復力と再生力の高さや、髪が様々な体の部位にあり、太さや深さ、メラニン濃度が違うことがレーザーでの永久脱毛を困難にしていた。さらに、毛包のどの部分が毛の成長に対して主な責任があるか、そして、全ての毛包上皮が損傷していないことが髪の成長にとって必須かどうかもまだわかっていないことがこのことを難しくしている。これらの不確実性のため、現在のレーザー脱毛器は、できるだけ多くの毛包を照射するデザインされている。そのため、630～1100nmの範囲の波長でエネルギーを発せるレーザー装置だけが真皮の2～5mmの間に分布する成長期の毛包すべてを照射することが可能となっている。しかし、それぞれの皮膚科用レーザーは選択的に毛胞を破壊するための波長基準を満たすが、毛包のメラニンがレーザーの対象となる発色団として用いられるため、スキンフォトタイプが暗い人の処置は特に問題が起きることがある。つまり、標的となる毛へのレーザーエネルギーの吸収が、表皮のメラニン濃度の高い患者においては完全ではなくなってしまう。毛包でのレーザー吸収に対し表皮でのレーザー吸収を減らすため、より長い波長のレーザーが最も使われる。波長が1064nmのNd:YAGレーザーは、真皮の5～7mmの深さ（ほとんどの身体の部位で毛球に達するのに十分な深さ）に到達することができ、色素沈着した皮膚をもつ患者においても表皮のダメージを抑えつつも十分に毛包を破壊できる。かなり確率は低いものの、皮がむけたり、小胞の形成、色素沈着やその他の表皮障害は、波長1064nmのNd:YAGレーザーでも起きることが予想される。この研究の目的は、肌の色が暗い患者の脱毛において、パルス幅の長い（50ミリ秒）1064nmのNd:YAGレーザーの有効性と安全性を決定することである。[Materials and methods］インフォームドコンセントを行い、同意を得られた黒～こげ茶のムダ毛をもつスキンフォトタイプⅣ～Ⅵの20人の成人女性（21-39歳）が研究対象となった。一人の施術者（Tina S. Alsterさん：この論文の著者のひとり）によって毎月1回対象の部位に、3連続のパルス幅の長い（50ミリ秒）1064nmのNd:YAGレーザー照射が行われた。毎回の処置直前に、1mmより長い毛に対しては安全剃刀による剃毛を行った。処置部には冷却ジェルや麻酔クリームを使用しなかった。レーザー照射中の皮膚を保護するために、肌から5mm離れた偏菱形のレーザー発射口の上方に隣接させる形で、先端がサファイヤ製の接触式冷却装置が用いられた。腋毛に対しては8人の患者に中央値50J/cm2、足の毛に対しては4人の患者に中央値45J/cm2の線量が使われた（下の表を参照）。(Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):885-9.)写真は毎回同じ照明、同じ位置、同じカメラで3回の施術直前と、最後の施術から１、3、6、12か月後に撮影した。脱毛の全体的な評価や髪の再生範囲・脱毛の程度は、2人の独立した査定者が以下の脱毛グレード評価方式を使って、毎回の診察で写真を並べて比較することで行った。0：25%未満1：25%～50%;2：51%～75%;3：76%～90%;4：90%より高い患者の主観的な報告や、副作用も毎回の診察時に記録した。3人の患者で、施術前、照射直後、最後の照射から1か月後、6ヵ月後に3mmのパンチ皮膚生検を3つの処置部位（顔、腋窩、足）それぞれで行った。組織学的な評価は、研究のプロトコルを知らない皮膚病理学者(Carmen M. Williamsさん。この論文の著者のひとり)によって行われた。[Results]それぞれの部位で、毎回の処置後に毛の再生の著しい減少を認め、最後に照射してから12ヵ月間効果が持続した。(Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):885-9.)〈顔はわかりにくいけれど、腋毛は明らかに減っている〉顔の臨床脱毛スコアは、1回目の処置後の平均は1.8、2回目で2.3、3回目で2.9、3回目の処置から3か月後、6か月後、12か月後のスコアはそれぞれ3.1、2.5、2.3だった。足の毛はより反応が良く、3回の処置それぞれの1ヵ月後のスコアは2.0、3.2、3.5で、3回目の処置の3か月後、6ヵ月後、12ヵ月後のスコアはそれぞれ3.3、3.0、2.9だった。腋毛は最も高い脱毛スコアを記録し、1回目の処置後は2.8、2回目は3.6、3回目は4.0であり、最終処置から1か月後、3か月後は3.8、6ヵ月後は3.5、12ヵ月後は3.8であった。(Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):885-9.)〈腋が一番脱毛効果が高い〉副作用（のべ60回の処置で計算）は、軽度～中度の処置痛が90%、一時的な色素沈着が5％(露出している顔や足のみに起こり、平均4週間症状が持続）、小胞の形成が1.5％のみに限られていた。レーザー照射による線維化や瘢痕形成は1回も見られなかった。組織学的な変化としては、表皮の傷害のない選択的な毛包傷害の所見で、臨床効果を反映する結果だった。3回目の処置後6ヵ月の組織で、かなり小さな炎症所見と、毛幹(毛の肌に出ている部分)の減少、皮脂腺が残っていることから硬毛の大きな毛包が破壊されていることがはっきりと分かった。(Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):885-9.)〈Aの図の左側の縦長の構造が毛と毛包。Bは皮脂腺のみ残っている。〉以下私の感想。レーザーは複数回当てるほど脱毛率も上がっていく、という結果がでてるね。6ヵ月後にまた毛が増えてきてしまうのが、新たに毛が作られだしてしまったのか、休止期に入っていた毛が元気になったのかはまだわからない。でも、病理上もしっかり毛が消えてるのがわかったのは良かった。そして当たり前だけど皮脂腺が残ってるのも分かって良かった。よく脱毛の宣伝ブログみたいなので「ワキがのにおいも軽減！」とか書いてあるのが真っ赤な嘘なのが良くわかるね。臭いに関してだけ言えば、アポクリン腺は残ってしまうので、脱毛したとしても毎日シェーバーで処理してるのと変わらないってことになる。正しい情報を得るって大事だね。次回は結果と結論を読んでいこうかな。おやすみなさい。
2020.07.10
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レーザー脱毛の論文読んでみた①
こんばんは。院試の願書が届いて(というか医局から送り付けられて)そろそろ勉強しないとなぁ…という気がしてきたからジャンル問わずに英語論文を読んでいこうと思う。そろそろ脱毛したいし、今日はArch Dermatol. 2001;137(7):885-889.Long-Pulsed Nd:YAG Laser-Assisted Hair Removal in Pigmented Skin A Clinical and Histological Evaluationを読んでみようと思う。リンクから無料で読めるから英語得意な人は原文読んでね。【色素沈着した肌における長波長のネオジムYAGレーザー脱毛についての臨床的評価と組織学的評価】[Abstract］Objective：暗く色素沈着した皮膚の長期間の脱毛において、パルス幅の長い1064nmのNd:YAGレーザーの安全性と効果を測定する。Design：ランダム化せずに、前後を臨床的、組織学的に比較する。Setting：開業医、外来診療所Patients：スキンフォトタイプがⅣ～Ⅵで、顔、腋窩、足の硬毛がこげ茶～黒の20人の女性。Intervention：一人の施術者によって決められた箇所にパルス幅の長い（50ミリ秒）40～50J/cm2の波長1064nmのNd:YAGレーザーを3連続照射するのを毎月行った。Main Outcome Measures：毎回のレーザー処置時と処置終了後1、3、6、12ヵ月後の写真を、2人の独立した査定者が臨床評価スコアをつけ比較した。皮膚病理学者は、処置前、初回レーザー処置直後、最後のレーザー処置終了1か月後と6ヵ月後の(染色していない？)組織標本を評価した。Results：3回の処置の後、毎回かなりの毛の減少を認めた。長期的な脱毛効果（＝70%-90%の毛がなくなること）は、最後のレーザー処置の12ヵ月後に測定した。足や顔の毛と比較し、腋毛はレーザー照射によく反応した。副作用として、軽度から中度の処置中の痛みと、かなり稀ではあるが小嚢形成や、繊維化や瘢痕化することのない一時的な色素変化を認めた。 組織学的な変化としては、表皮の損傷のない選択的な毛包傷害の所見を認め、臨床効果を反映する結果だった。Conclusion：パルス幅の長い波長1064nmのNd:YAGレーザーは、色素沈着した皮膚の患者の長期的な脱毛においても安全かつ有効である。以下感想。まず、YAGレーザーのYAGってイットリウム、アルミニウム、ガーネットのことらしい。初めて知った。色が黒くてもYAGレーザーは脱毛効果ありっていう結論だね。3回照射して1年後も毛が少ない状態を維持できてるってことだけど、当然ながら100%毛が消えたってわけじゃなさそうね。まぁ私も脱毛してたけどまだ毛は生えて来るもの。蓄熱式のやつで腋は13回、全身は10回やったけどまだまだ生えて来るもの。うわ、毛深って感じはなくなってもともと体毛薄いんですぅって感じの仕上がりになったし、電動シェーバーで毛を剃るだけでつるつるになる(限界毛深女だったころは5枚歯のカミソリで深剃りしても黒いぽつぽつが残ってたし、皮膚に埋まっている毛が透けて見えてた)から満足はしてるんだけどね。ちなみに毛はこんな感じで生えてる(マウスで頑張って描いた笑)。皮膚科の授業でやったなぁ…。バルジ領域は毛包の一部なんだね。勉強になるわ。長くなりそうだし、思ったより翻訳大変そうだから、今日はAbstractまで。次回は本文のほうも読みこんでいこうと思う。
2020.07.09
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新しい装備を手に入れた！
こんばんは昨日は七夕だったね。雛祭りはあられ、子供の日は柏餅、じゃあ七夕は？って思って調べたら、素麺を食べるらしい。というわけで、素麺に茗荷をもりもりかけて食べましたとさ。美味しかった。ところで、今年来た病院では白衣が配られなかったんで良い白衣を買ったんだよね。クラシコの2万円くらいする白衣とスクラブ上下…！！！初めて自分で買う白衣だからちょい奮発したってのもある（多くの病院だと貸し白衣があったり、就職時に2着くらい貰えることが多いから買ったことなかった）。ちなみに今日白衣を着てみたんだけど、控えめに言ってめちゃくちゃ良かった。まずシワにならない夏用の生地で風通しが良いにも関わらず、裏地はつるっつるのサラッサラで肌触り最高重くない白の中でも清潔感高めな白シルエットがきれいポケットの口が水平に開いてる(ポケットサイズの本が入れやすい！！)丈が膝ちょい上で回転するタイプの椅子に白衣が食い込まないもう2着目が欲しくなってしまった…。人気な理由がわかるわ。スクラブの方は防臭効果が高いらしい。着るのが楽しみだ。やっぱり装備を整えるのは心身に良いね。お仕事がんばろ。
2020.07.08
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旅行に行きたい
旅行に行きたい。ゆっくり温泉にでも浸かってぼーっとしたい。でも今下手に動いてコロナにかかっちゃったりしたら「〇〇病院の医師が旅行でコロナに感染」とか言われそうだから怖くて行けない。だから、いつか旅行ができるようになった時用に行きたいところをリストアップしておく。［北海道］・札幌お買い物したい。あとスープカレー食べたい。・豊平峡温泉また行きたい。今度はカレーとナンも食べたい。・小樽ウニが初めて食べられるようになった思い出の地。臭みがなくてめちゃくちゃ美味しかった。寿司食べたい。・摩周湖水綺麗なんだよね？見てみたい。・釧路湿原気になる。行ってみたい。［秋田］・白神山地行ったことあるけど土砂降りにやられてみたい景色が見られなかった。今度は天気のいい日に行きたい。・田沢湖深すぎて魚いないんだっけ。忘れちゃったけど一度見てみたい。・五能線、北上線良かった。また乗りたい。・お米秋田大出身の子が「米美味いっす！最高っす！！」って言ってたから食べたい。きりたんぽも食べたい。［石川］・金沢観光したい。新幹線乗りたい。蟹食べたい。美術館行きたい。［富山］・名剣温泉秘湯らしい。泊まれるらしい。行くしかない。［広島］・厳島神社鳥居が直ったら行ってみたい。まだ改修工事しているらしい。・原爆ドーム一応常識として押さえておきたい［高知］・四万十川めちゃくちゃきれいと聞いた。あと野菜も美味しいらしいし行ってみたい。・カルスト地形ひと目見てみたいんや。［徳島］・御所 社乃森歴史全然詳しくないしなんなら苦手だけどちょっと十二単とか着てみたい。女友達と行きたい。［鹿児島］・指宿岩崎ホテル修学旅行で行ったのに台風直撃で露天風呂も砂風呂も入れなかった。今度こそ入ってやる。あと「まりもっこりキューピー」とかいう色々心配なお土産売ってたのが忘れられない。・屋久島足を踏み入れてみたい。あと海中温泉あるらしいじゃん？混浴で水着禁止らしいけど…。うーん行ってみたい人のいないときにいいい。
2020.07.06
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コスメ使い切り計画7月
こんちわ。7月に入ったしちょい早いけどポイントメイクの減り具合を見ていくよ。6月7月…間違い探しレベルで変わらんw一応毎日メイクしてるし、眉毛はこのパウダーしかつかってないんだけどねぇ…。よーく見るとランコムのバラがちょい削れてたり眉毛の底の割合が増えてたりはするけどこの程度。ハイライトと口紅は使わない日も多いからしゃーなし。いつになったらなくなるのか。いい機会だしブラシ類を洗ったよ。台所用洗剤のジョイが使い勝手良くて気に入ってる。食洗機買ってから食器よりもパフ洗わされてるんじゃ無いかな、うちのジョイ君。また8月に経過報告するね。
2020.07.04
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異常はありませんでした
こんばんは。梅雨は気が滅入るね。体の不調で受診する人も増えてきたんだけど、私は声を大にして言いたい。「症状がある」＝「病気」じゃねえ！！！身体が痛いだの動かしづらいだのを感じることは別に変じゃないし、症状があることを疑ってるわけじゃないんだけど、異常があるから自覚症状がでてるとも限らんのよ。だからこっちとしても、そういう症状を出しうる病気の可能性も考慮して検査とか身体診察とか諸々やるんだけど、異常が見つからない時も多いの。そういう時は、「今治療をしなければいけない病気は潜んでいなさそうなので、問題ありませんよ」という回答になるんだけど、まぁ納得してくれない人が一定数いるよね。体の不調の原因がわかることなんて滅多にないし、不調＝治さなければいけないものではないことわかっててほしい。ぶっちゃけ病気があっても治療する必要がない状態だってあるし。頭痛い日もあるけど、我慢できないほどの痛みじゃなければ寝て様子見よってなるじゃん。「異常ありません」って言われた後にじゃあなんで俺はこんなにつらいんだって逆上するのだけはやめてくれ。黙って帰って休んで、それでも良くならないようなら電話をしてから受診して。あと毎年健康診断受けて。…うん。言いたいことはこれだけ。
2020.07.03
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オンライン診療
あぁ、職場に行きたくない。毎日言ってるけど。夫がの職場がリモート推奨だから、毎日在宅勤務しているのを見ると羨ましい限りだ…。私もリモートしたいんだけど、なかなか難しいところが多いよね。入院患者さんとかはもうしょうがないんだけどさ、外来の患者さんとかも実際会って話とかもすことで得られる情報がものすごく多いし貴重なんよ。・どんなペースで歩いてるか・メイクしてるか(外見に気を遣う余裕があるか)・どんな靴を履いているか・付き添いはいるか・自分の症状をちゃんと説明できるか(認知機能がどんなものか)・服装や持ち物はどうか(経済的に余裕がありそうかどうか)・どんな臭いがするか・どれくらい辛そうか …etc.思いつくところをざっと挙げてみたけど、これらの情報を一度に30秒かからずに得られるから実際に同じ空間に居合わせるって大事なんだよね。実際身体診察するにしても、皮疹が盛り上がっているかどうかどうな見極めるのは難しいし、圧迫したときの皮膚の沈み具合みたいな触覚や、ケトン臭の有無みたいな嗅覚は届ける手段が今のところないのがかなりのデメリットになる。なんでこんなに実際会わずに判断することに慎重になっているかというと、何度も失敗しているからなんだよね。救急車とか予約外受診の受け入れで。救急車できたのに軽症でした。なんともありませんでした。タクシー代わりに救急車呼んじゃいました。ってときは脳内で死ねやこのくそ野郎が地獄に堕ちろって罵倒しながら「なんともなくてよかったですねー。次からはタクシーとかで来てもいいんですよ？」って作り笑顔キープしてるけど、本当に怖いのはその逆なんだよね。バイタル安定してますっていう触れ込みで実際こっち来たら冷や汗まみれとか、何回か嘔吐してますっていうから来てもらったら実際は何度も嘔吐してて到着時には意識なしとか。(救急隊員さんも必死で受け入れ先探してるから、嘘はつかないけど意図的に情報隠していることがある気はしなくもない)受け入れたはいいけど自分のところで処置できない患者さんは、応急処置をしながら専門施設に転院搬送することになるからかなりの時間と手間のロスになる。電話だけのやり取りだとどうしても全部の情報は伝わらないし、伝えられないからこういうことがたまに起きてしまうんだよね。やっぱり今の技術だとリモート診療のできる状況ってかなり限定的にならざるを得ないと思う。通信技術がもっと発展するといいね。いつか臭いも味も感触も届けられるようになったら、テレビで出ている食材を一緒に楽しむのが私の夢。嘘だけど(笑)。
2020.07.02
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