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2020年03月09日

「腹部大動脈瘤、右総腸骨動脈瘤」緊急手術 2020.01.07

テーマ：心筋梗塞　腹部大動脈瘤　手術(77)

カテゴリ：心筋梗塞　腹部大動脈瘤手術

「腹部大動脈瘤、右総腸骨動脈瘤」緊急手術 2020.01.07　

このブログは、入院から12日目、私の退院が遅れた場合、予約投稿されたブログです2020年1月6
日入院、1月7日か8日、国立医療センター・心臓血管外科において「腹部大動脈瘤、右総腸骨動脈
瘤」「ステントグラフト（EVAR)、右内腸骨動塞栓手術」を受けています。

上行大動脈で解離が起きると死亡率が非常に高い。解離が始まるとほとんどの人が、胸や背中にそれまでに経験がないほどの激痛を感じます。解離部分が広がるにつれて、痛む範囲が、たとえば胸から背中へ、さらに腰へと移動することもあります。日本で行われた調査では、急性大動脈解離で死亡した患者の61％が病院到着前に死亡していました。また、87％は、上行大動脈からの出血によって心臓の動きが妨げられた（心タンポナーデ）ために亡くなっていました。

7～9割に高血圧、70代がピークで冬場に多い大動脈解離がなぜ、どのようにして発生するのかに
ついては、いまだ不明な点が少なくありません。危険因子と考えられているのは高血圧で、急性大
動脈解離を起こした人の70～90％に高血圧の持病があるといわれています。このほか、血管の病
気、妊娠、外傷（交通事故で胸を強打した場合など）、先天的な大動脈弁と大動脈壁の異常なども
危険因子と考えられています。

日本の大動脈解離の年間発生率は10万人あたり3人前後。発症年齢のピークは70代ですが、40代
や50代で発症することもまれではありません。中年期には男性が女性の2～3倍ですが、高齢にな
るほど男女の差は縮まります。季節でいうと、冬場に多く、夏場に少ない傾向があります。時間帯
では日中、特に6～12時に多いと報告されています。これからの季節、血圧の高い人は、血圧管理
に十分に気を付けていきましょう。