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I歯科医院の高楊枝通信。

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2023/06/22

今日の充填治療38（上級編：隣接面下インレー２次カリエス）

(6)

テーマ：歯医者さんや歯について～(4798)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

40代女性、左上６、メタルインレー2次カリエス、温冷痛＋

元々シェーグレン症候群の方で、唾液が少なくカリエスリスクは高い方だったのだが、虫歯が見るたびにひどくなっていくので、再治療に踏み切った。症状を緩和するためにカルボキシレートセメントで仮封しておいた。少し茶色に見えるセメントがそうだ。白色セメントはキャビトン。虫歯は電気化学的な腐食なので、歯よりもイオン化傾向の大きい物質で覆えばその物質が犠牲的に溶けてくれて、虫歯の進行は抑えられる。今の所歯質よりもイオン化傾向が大きくしかも人体に為害性がないと思われる物質は亜鉛だけだ。亜鉛は人間にとっては必須金属だからだ。欠乏すると味覚障害の原因になると言われている。その亜鉛が含まれているセメントはカルボキシレートセメントとリン酸亜鉛セメントだけだ。

この亜鉛が含まれているセメントを合着に使うと経験的には虫歯になりにくいとされているが、その理由は知られていない。しかしここで提唱している「虫歯の電気化学説で」は簡単に説明できる。

角度を３方向から変えた画像をアップしてみる。

咬合面（鏡像）

裏面を見ると合着セメントは効いておらず、かなり以前から隙間がある状態が続いていたものと思われる。それでも虫歯にならないわけは好気性の酸産生菌が繁殖するには酸素が少ない環境だったからだと思われる。

最初は裏装セメントのグラスアイオノマーセメントは除去しないつもりだったのだが。。

α-TCPセメント+3MIX

1次CR

やはり隣接面の処理は難しい。

頬側（実像）

口蓋側（実像）

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Last updated 2023/06/24　10:35:17 PM
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■コメント

Re:今日の充填治療37（上級編：隣接面下インレー２次カリエス）(06/22)

質問ですさん

重曹うがいでもこういった方の虫歯を防ぐのは難しいものでしょうか？ (2023/06/22　11:40:02 AM)

返事を書く

Re:今日の充填治療37（上級編：隣接面下インレー２次カリエス）(06/22)

mabo400 さん

多分ですが、条件が悪すぎて重曹うがいだけでは厳しいでしょう。
今回は書かなかったのですが、虫歯ができる条件は電気化学的には

１、酸性環境にあること
2、歯質の内外に持続的な電位差が生じている

この２点を同時に満たすことですが、

重曹うがいは1、に関係します。
2、に関係するのは
a、深い穴があって酸素濃度差が生じやすい。
b、近くに対電極になる歯質に比べてイオン化傾向の小さな貴金属のインレーがある。
この2つが除去できない状況では、1、を常に満たすには常時重曹を口中に入れておく必要があると言うことです。
これは時々重曹うがいをするくらいでは追いつかないのではないかと思います。 (2023/06/23　12:24:12 AM)

返事を書く

Re[2]:今日の充填治療38（上級編：隣接面下インレー２次カリエス）(06/22)

追加の質問ですさん

mabo400さんへ
ということは2次カリエスじゃなく普通の虫歯が歯と歯と間にできたとして隣に銀歯があれば重曹では防げないということですか？ (2024/06/06　09:25:05 PM)

返事を書く

Re[3]:今日の充填治療38（上級編：隣接面下インレー２次カリエス）(06/22)

mabo400 さん

追加の質問ですさんへ

虫歯と金属の間が離れていてその間に酸性電解質がなければ大丈夫。
唾液でつながっていたとして、ほとんどの人の唾液のpHは７以上のアルカリ性です。
(2024/06/06　11:08:33 PM)

返事を書く

Re[4]:今日の充填治療38（上級編：隣接面下インレー２次カリエス）(06/22)

感謝しますさん

mabo400さんへ
ありがとうございます。
銀歯の面と虫歯の面がピッタリくっついている状況の場合は削らないと悪化してしまいますか？
(2024/06/07　01:17:23 AM)