I歯科医院の高楊枝通信。

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2024.08.20

ストリップスを使わない隣接面CR1.9

(2)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5525)

カテゴリ：ストリップスを使わない隣接面CRシリーズ

60代女性、左下5、自発痛+、外傷性咬合（硬いものが好き♡）

この外傷性咬合（歯ぎしり、食いしばり、硬いものが好きなど）があると何をしてもダメで、どんどん歯が無くなっていく。修復よりも外傷性咬合をなんとかコントロールすることを優先するしかない。

経緯はよく分からないのだが、欠けて痛くなったとかで、仕方なくCRで再建することにした。
もう硬いものは食べません！と固く誓われたｗ

こういう症例は通常治療では神経を残すことは難しく、神経を取って被せということになる。そしてできれば自費でお願いしますね！という話になるｗ

今回は露髄しなかったが、ま、しても同じことだが、3MIX+α-TCPで覆罩してCRするだけだ。

ここがキモなんだが、１次CRが重要で漏洩しないようにかつオーバー＆アンダーにならない様に細心の注意を払う。

1次CRはこの段階

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Last updated 2024.08.21 00:24:34
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■コメント

Re:ストリップスを使わない隣接面CR1.9(08/20)

プロトンさん

お世話になります、いつも解り易い記事をありがとうございます。
一般人でも歯科医療や予防にとても詳しくなれそうです。

アポロニアの藤森先生の記事ですが　１０月に編集部より掲載にズレたとお聞きしました。
１０月号を待ちます！

なぜαｰTCPよいのかだんだんわかってきました。
同質系統でであれば、ナノレベルでの多孔質（スポンジ））性と化学的な溶解(崩壊)性やよりミクロである点を備えることなどが
素材として骨や歯と一体誘導化するには重要なようです。
また、αｰTCP単体だと置き換わった後に若干膨らみが出来るようです。（実験で扱っている方からお聞きしました）
βと組み合わせるなどしてふくらみを解消しているようですが、口腔内セメントでは承認などで使えない材料かも知れません。

購入出来る場所はいくつかありましたが片〇化学さんで流してくれるようですが
個人一回などで使用するには1lotの量が多く高いので現実的でないと思います...

多孔性があることは　他の菌が住みやすいことでもあるので
骨と同様に密着までの間はイオン化以外の抗菌性は必要と思いますし、化学的崩壊性の高い素材である点が
密着封鎖性が必要であると言うことにつながってくると少しわかりました。

他のセメントについては、密着性と硬さ　抗菌性で使っているだけで　MTAはコンクリートだよ、と
中程度までの目先の利便性を優先して（劣化する可能性も）わかって使っている歯医者さんが多いです。
（初期密着性や堅さ、化学的崩壊性などの観点からαｰTCPと全く逆である視点に立つ素材のような気がします。）

3MIXの欠点も聞かされました、抗がん剤と同じ作用で体に悪い等 (^_^;

CRの論文も何件か読みました、密着性が高くなる点もわかってきました。
保険と保険以外は　素材は同じでマイクロスコープだけの場合と　保険よりも粒子の細かさがある素材を使う点、などがあるようですが
腕があればその部分だけで大きく違うこともないようです（間違っていたらすいません）ので　CR（金属やセラミックがなく保険適応レジン）をあえて専門でやってらっしゃる歯医者さんが考え方が近く良いと思いました。
多くの歯医者（歯科以外でもおなじですが）さんが取っている一番安心できる中心点（治療方法以外にも金銭面や考え方など）
その部分から外れる行為は、頭で理解しても経験がないものは汚点にもなりかねないですし所属医師会の方針もありますのでやりたがらず、かなり難しいかなと思いました。
(2024.08.23 16:45:37)

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Re[1]:ストリップスを使わない隣接面CR1.9(08/20)

mabo400

プロトンさんへ

そういうことだと思います。ここに行き着くには多くのハードルを越えねばなりませんが、あえてしないといけないモチベーションがあるかないか、その辺りの話かもしれません。
(2024.09.05 20:16:30)

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