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2006年01月17日

さて、自分に当てはめて、具体的に計算をしてみようと思う。皆さんも自分の診察料＋お薬代に当てはめて考えてみるといいでしょう。

所得区分２（低所得１）
　月額負担上限2500円
・これは市町村民税（均等割、所得割）非課税世帯
・受給者収入80万円以下
例えば、このケースを自分に当てはめてみると、月２回の診察料と薬代は、

○診察料（0.5割　5％）
230円（再診日　月はじめ）
220円（2回目）

合計で450円（900円　10％）

○薬代（0.5割　5％）
300円×2回=600円（1200円　10％）

一ヶ月の精神科医療費
診察料＋お薬代＝1050円

　単純にこれが2倍になるわけだから2100円となる。月額2500円を超えないわけだが、これは調子がいいときのお話だ。
　調子が悪いときは月2回の診察ではすまない。ひどいと月に4回(週1回）となれば、4200円となり、月額上限2500円の枠を超えてしまう。この2500円っていうのは本当に微妙な数字だ。所得を考えると、これが受診抑制にもつながりかねない。
　状態が良くなって働けるようになったとすると、

所得区分５’（一定所得以上）
　月額負担上限額2万円
・市町村民税（所得割）世帯合計額20万円以上
・「重度かつ継続」該当
・所得区分５’は施行後3年間の経過措置らしい。3年後どうなるかはわからない状態。

　になるか、もしくは、

所得区分５（一定所得以上）

　3割負担（公費負担の対象外）　
　医療保険の自己負担限度額まで

・市町村民税（所得割）世帯合計額20万円以上
・「重度かつ継続」非該当

　このケースでは、受給者証は交付されないため、申請自体不要。つまり、この状態でいままで当てはまってた人は受給資格を失うということになる。
　働くと月額上限額がアップしてしまい、医療費で苦しむことになる。なんだ、この制度。病気を治療しながら、働くには非常に厳しいシステムだ。どこが自立支援なんだ？
　まあ、とっとと病気を治して、さっさと働けっていう制度なんだろうと思う。これが自立を促すだけで、決して支援なんていうかっこいいものじゃない。焦りを産み出すだけだ。もう3年も療養だ。治らないじゃんね。

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