2012年06月の記事
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記憶が出来なくなってきている
先日地域での高齢者相談事業（もの忘れ相談）での事。ある家に地域包括の担当者と訪問。母親の状態が心配だから、一度診てもらいたいとの娘さんの希望があり訪問。娘さんは、後でいろいろ言われるからと同席せず。結局は玄関で強い抵抗があり、部屋までは入れてもらえず退却。地域包括に戻ったあと、娘さんが来所。相談票には、娘さんが以前偶然読んだ母親の日記の一文「記憶が出来なくなってきているので、今日からこの日記を綴っていこうと思います。」永年教師の仕事をされてきた方。この一文で泣けてきてしまいました。戸惑い、不安。心配、恐怖。 さまざまな感情が読み取れました。そう、今日は玄関で話をしただけだけど、このような方のために僕たちの仕事がある。 写真はその方の玄関先の木の葉っぱ。よくみたら。昨夜は、県の精神病院協会の月例会。日本酒『思愛』を先生方にお届けしました。重かった。
2012.06.29
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結局全てが財務省のシナリオ通り
今回の事で確信しました。政治家、政党が というのは表面的な一元的な見方。原発のことも含め、この国の事を決めているのは財務省。官僚のご本人達は国民のことより、この国家の事なんでしょうか。国民と国家は違うのであろう。次回の選挙。主権者たる国民が選択できるのは、しかし政治家。官僚の選択は出来ない。となれば、誰を選ぶ？きちんと勉強して、官僚ともいい意味で信頼を保ちつつも、けんかが出来て、国民の事と国家の事をバランスよく考えられる政治家を選びたい。 昨夜は久しぶりにいつもの居酒屋さんへ。イワシの塩焼きとカツオのお刺身。僕のお酒 思愛おもあい も大量に飲んできました。居酒屋紀行で有名な太田和彦さんが先日いらっしゃったそうです。呑んでいただいたらしい。仙台のいつもの居酒屋さんでしか呑めないお酒。どうぞ、仙台にお越しのときはお寄りください。カウンターのとなりの隣の二人組のお客さんにご注文を受けてました。なんか緊張。
2012.06.27
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深い思慮のある沈黙
今回の学会。グループワークをした神経学所見の取り方や個々の発表も勉強になりましたが一番感銘を受けたのは、精神科医が言葉だけでは寄り添う事が足りない時に、どうすればいいか？とシンポジストの宗教家に尋ねたときの言葉でした。このシンポジウムは、東日本大震災後の日本人の死生観。我が国は、三層構造という話から始まりました。途中、被害にあった自分の患者さんや家族の顔が浮かんてウルウルしちゃいました。寄り添う事。想いがこもった沈黙。まだまだ修行が足りません。ゴルフ練習場なう。ベガルタはアウェイでレッズとドロー。。。
2012.06.24
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東京は雨
今、朝食を食べてきました。このホテル､中華粥が評判。昨夜は新橋で焼き鳥。その後、銀座一カクテルが美味しいバー。しかし原子力委員会のいい加減さは！でもこの決定が政策になる。リトアニアも決まったらしい。３．１１前に戻るやり方。かなりハードに戻そうとしている勢力。いいの。これから神経所見の取り方実践講座、すぐに役立ちそう。
2012.06.22
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注文していた絵本が届いたよ
暗黒卿の子育て絵本。 アイスを落としても、パパの分をあげるから。さて、大飯は再稼働。国際標準には達していない安全基準なのに。これから、次々と再稼働になる野田ろう。国民主権、主権在民と考える。日本国憲法前文に書いてある。選挙で選んだ私達国民、一人一人に付きつけられた事。前文には子孫という単語も記載してある。将来の事も考えて国を作っていかなければならないはず。学術会議でも核廃棄物の地中保管は難しいとの報告。もしかすると、福島が核廃棄物の中間保管そして最終処理場に？
2012.06.18
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日隅さん ４９歳だったですね。
職場にきて、昨夜録画しておいたニコ動の追悼番組を少しみました。自分の方が少し年下だけど、ほとんど同年代だったんですね。あの情熱と志し。合掌。机の上に、ある製薬会社の講演会の案内状。特別講演はＳＤМのこと。患者さんとの新しい治療方針決定の提案だそうで。やっぱり精神科は遅れていると思いました。僕も先日聴いたばっかりだけど。勉強してみると、ＳＤМは通過点で、コンコーダンスにまで発展しないと、全人的な治療とはならない。いつか、どこかで僕たちがこれから取り入れようとしているコンコーダンスのことお話できるように少しずつでも頑張ります。来週の大宮での老年精神学会のホテル予約しました。大宮ではなく東京駅近くに泊まりますよ。銀座の隠れバーで、銀座一といわれるカクテルをいただくのが楽しみです。もちろん勉強もします。
2012.06.15
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哀悼 日隅様
あの地震以来、地上波はスポーツとニュースぐらい。あとはネットで情報を確認していました。原発事故後、東電の会見にはいつも彼がいて、質問をしてました。彼がいなければ、何一つとも、本当に近い情報がでなかったといえると思う。その日隅弁護士がお亡くなりになりました。ご冥福をお祈りいたします。残された私達は、彼の意思をどうしていくのいか。僕は弁護士ではないので、明晰な頭脳をもっているわけではないし、でも、自分の出来る事を自分なりにやっていきたい。大飯の再稼働のプロセス。へたな芝居をみているよう。でもその芝居の筋書きが重要で、いくらへたでも再稼働。専門のでたらめ、いえ斑目さんも足りないと言っているのに。規制庁の協議では、自民党が４０年廃炉のことをあいまいにした。民主も自民も、どういうことなのか。次の選挙。言ったことを守る人に投票したい。主権は国民なのだから。
2012.06.14
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いわしの塩焼き
昨夜は会合を途中で退席し（会費は一、ウェスティンのフレンチ）、いわしを食べにいつもの居酒屋さんへ。他の青魚好きのお客さんとお店の方は、今日はサッカーがあるからこないねと噂としていたそうで。いえいえ、代表は代表。僕のチームはべガルタだから。塩焼き おいしかった。自分のお酒 思愛の売れ行きをお聞きすると、一日で大体一升は売れていますと。うれしい。 超が付きますけど。うれしい・僕はまるきり赤字だけど、みなさまに喜んでいただいているという事。世の中にだしてよかったと感動。も一つ感動。最近フェイスブックをやり始めましたが、高校の後輩から書き込みあったこと。「実家に帰ったとき、先輩のご活躍を耳にしておりましたが」とうれしい書き込み。悪い先輩じゃなかったんだと、ありがとう、これからの仕事がんばれそうです。そして、web ronza から スイス原子力安全規制局の報告 のレポートを読みました。北大の吉田さんの論。やっぱりわが国は足りない、おかしい。関電労組が民主議員に圧力というのも、どうなの？こうなると、政治のしくみ自体の問題でしょ。写真は昨日の産業医の工場巡視の一式。ヘルメット、ズボンのすそ固め、軍手。これからｍ来週の学会のため、宿を探そう。
2012.06.13
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concordance コンコーダンス・モデル
昨夜は書類の仕事の最終段階だったため、東京から朝一の新幹線に乗り、職場に朝から缶詰状態に追い込み、作成しました。結局ホテルに宿泊。今日も当直のため、先週の金曜から自宅に帰っていません。スポーツクラブに行きたい。写真は恵比寿の昼食。三越の地下。お惣菜店の横ですぐのいただけます。ナポリタン スープとサラダがサービスでした。東京の時間からずっと読書していたのが、先日の本、なぜ患者は薬を飲まないのか？とコンコーダンス。現在、精神科看護計画作成委員会にも参加しているので、当院の基本的な方向として、このコンコーダンス（調和）、患者の気持ちに寄り添うようにしていきたい。このことは、先日、行政の保健師さんにも伝えたので、僕が担当している市のやり方もこのモデルを使うようにしていきたいです。こんど行政で勉強会をしようと保健師さんと相談中。父性パターナリズムからコンプライアンスからアドヒアランス、ＳＤМ。そしてこのコンコーダンス。みなさんより、遅れて開始しますが、進めていきますよ。カゴメのプラムというトマト、おいしい。
2012.06.11
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戻りました
早起きというか、ユーロを観る為に起きて、そのまま５時過ぎにホテルを出発。朝食のクーポンがあったけど。朝の電車にはけっこうな人。さすが大都会。今回の講演会は抗認知症薬について。アセチルコリンエステラーゼ阻害薬とは違う効果。はい、勉強させていただきました。写真は朝の東京。遠くに東京タワーとスカイツリー。野田さん、国民生活を守るために再稼働は必要。福島を襲ったような地震や津波が起こっても事故を防止できる対策と体制は整っている。本当にそう思っているのかな？免振棟もないのに。あの近藤さんも安全とはいってないのに。朝日の記事では、電力会社の赤字が膨らむと財務省の補てんの話になる。よって再稼働が必要と。ここでも財務省だった。本当は何を守るの？ 野田さん。そのまま職場に来てます。このまま一日残っている（さぼっていた）お仕事します。
2012.06.10
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銀座は雨
今、朝食を食べてきました。ホテルのバイキング。カレーがあって食べました。朝日新聞読んでます。昨夜からのいろいろな事。核廃棄物の事に触れす、再稼働。清水さんは記憶にないと。なんなんだ。誰を信じられる？選挙しかない。
2012.06.09
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今日は代表の試合がありますが
その前に、国会事故調で東電清水前社長の聴取があります。午後は会議やらで生では観れない、けど表情なんかは録画して確認したいです。ニコ動でアカウントなしで観れるはず。あと不安院じゃなくて保安院、最後の駆け込みで４０年廃炉を延長可能と判断って。あれだけの事の後に、法律でしゅくしゅくと手続きをしましたと。ぬけぬけとこういう事をやっちゃう組織。法律を作るのは国会。やっぱり政治がしっかりしないと。 夕方から今週も東京です。講演会で勉強させていただきます。先日のSDМ関連の本が届きました。コンコーダンス（調和）。勉強します。とりあえずどれか一冊から、道中の新幹線で読みますよ。
2012.06.08
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共産党支持ではないけど
昨日の衆院環境委員会 共産党の吉井さん。答えた細野さん。生で観ていたわけじゃないけど。どっちが信じられるといったら、吉井さん。細野さんの答弁は残念だけど、ごまかしにしか聞こえない。バックフィットについてもごまかしでしょう。細野さんには未来のトップになる人と期待しているから、なおさら残念。ラジオでは大飯原発の活断層の話。本当に再稼働していいの？もう一回事故が起こったら、この国は。
2012.06.07
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レイチェル・カーソンさん
昨日の毎日新聞の２面の解説記事。風知草 山田孝男さんの署名入り１９６２年『沈黙の春』の最終章「別の道」の説明あり。いまや分かれ道にいる。どちらの道を選ぶべきか、いまさら迷うまでもない。長い間旅をしてきた道はすばらしい高速道路で、すごいスピードに酔うこともできるが、私達はだまされている。その行きつく先は禍であり破滅だ。もう一つの道は、あまり人も行かないが、この分かれ道をきくときにこそ、私達の住んでいるこの地球の安全を守れる最後の唯一のチャンスがあるといえよう。原発についてかみしめるべき一節とのコメント。再稼働はしても、今後べつの道へ進入するための決定だというビジョンを示してほしい。 そうしてほしいです。
2012.06.05
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shared decision making
昨日早めに自宅に戻って、スポーツクラブへ。日本酒をインストラクタ―の方にも差し上げたのですが、御礼をいただきました。でも、その方は日本酒は呑めないため、舐めただけだったそうです。さて、今回の講演会は抗精神病薬の持続注射薬についてでした。講演会後の情報交換会で医局で一つ先輩だったパネリストの先生にごあいさつ。お疲れでしたね。N先生、日本酒お届けしますね。内容ですが、最近アドヒアランスが重要と言われ、精神科治療も強いパターナリズムから変ってはきていますが、退院後の服薬中断が1か月で２０％程度あり。６か月後の継続率は６０％、そして再発（再燃）率は５０％とのことでした。実際、私の受け持った患者さんも退院後すぐに通院は拒否。退院前に関係者があつまって、ご本人の通院について強く確認したはずなのに。こちらから治療に出向くアウトリーチ、ACTの方法の講演もありました。今回一番興味を持った講演は shared decision maiking （SDМ）の講演でした。患者と治療者の双方向で共に協力して治療方針を決定するやり方。古いおしつけの治療からインフォームドコンセント、アドヒアランスとなり、今後はこのやり方が中心になるはず。説明では、完全じゃなくても可とのこと。簡単なdecision aidを作成し（作れないかな）、とりあえず手法は早速取り得れてみます。この地域でこの手法の先駆になりたいなと思いました。医療と福祉の現場では、精神科医がこの手法をやらずにはいけないという風に感じました。今週末も東京で講演会を聴かせてもらいます。私が最新のお話を聴くことで、その内容を地域に持ち帰られる。主催者、関係者の方がたありがとうございます。
2012.06.04
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東京 暑い
講演会に誘われ、今、品川。夕方からお勉強。本日の日経、国会事故調で８日に東電の清水前社長を招致。今夜はホテルの中華で、麻婆豆腐にしようかな。
2012.06.02
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