元銀行員のよもやま話

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2010.11.05

元銀行員の（勤務医が増えない）本当の理由・・

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お礼の電話をしました・・

そんな中・・四方山話をしていると・・厚生労働省の話になり・・

書ける範囲で何故日本の勤務医が増えないかの理由を聞きましたので・・

よく私には理解できました・・

日本で「勤務医」と「開業医」が、こんなにも明確に区別されているのはなぜかというと・・

厚労省が

決める日本の診療報酬には、「ホスピタルフィー」しか存在しないからなんですね・・・

アメリカの医師たちは、「ホスピタルフィー」と「ドクターフィー」という概念が明確に区

別されているおかげで、開業後も複数の医療機関で診療を続けることができるのだそうです

どこで診療しても、同じように「ドクターフィー」が支払われるため、医師の「循環」が自

由にできるのだとのこと・・

しかし日本では、「ドクターフィー」が存在しないために、開業医が病院で患者を診療した

としても診療報酬は認められないのですね・・・

簡単に言うとただ働きになるのです・・・

こうしてホスピタルフィーしか存在しないため、勤務医が開業したとたんに、病院の医療か

ら切り離されてしまうのですね・・・

このまま、臨床医約27万人のうち約9万8000人の開業医が自分のクリニックでしか働けず、

病院で働けない制度を続ければ、どんなに医師養成数を増やしても、「勤務医」不足問題が

解消することはない!と言うのが彼の持論ですが・・

私も同感です・・・

今の制度では、開業医は、機材があれば自分でできる検査や治療も、紹介状を書いて患者を大きな病院に送ることになるのはこういう理由からなんですね・・・

開業医が他の病院でも働けるようになれば、開業医と患者との関係は途切れないし、病院に

ある高価な機材を多くの医師の間でシェアすることもできのですが・・

厚労省は認めないのですね・・

もし・・容認すれば・・・

患者にとってはかかりつけの開業医が病院でも診療してくれますし・・

病院にとっては機材の稼働率が上がりますし・・・

勤務医にとっては開業医が応援に来てくれる分、負担が減ると言う構図なんですが・・・

開業医にとっては投資をする必要もなく、知識・技術をさびつかせることなく高度な医療を

維持できるのです・・・

どうして役人と民間はベクトルが違うのですかね？？？

簡単な話（垣根）を取り払うだけで・・

勤務医は増えると思いますね・・・・

彼は（自由診療）で医療の現場を変えようとしています・・

医療訴訟に対する防御策は・・自分の娘を弁護士にしていますから・・・

（お金）の問題と（ゴルフ）は私が現在・・勝ってますが・・

　　すべて彼には敵わない男だと感じています・・

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