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明日から4月1日です。新年度です。平成17年度は、決算予想としては前年度とほぼ同じです。ただ、兼務している人件費の案分費をかえたので、部門間での変動はあります。今年度は看護師の産休や退職で昨年に比べて常勤換算で2人分くらい減っています。ヘルパーは人数はほぼ同じで、大きな変動はありませんでした。ステーションのような小さな事業所では一人二人の変動も売り上げに大きくひびきます。そんな中でも、みんなよくがんばってくれました。この1ヶ月、1階と2階に事務所を分けて、2チームで動き出した様子をみていて、みんなが成長した様子がとてもよくわかります。2チーム制にしたことで、それぞれの役割がより明確になり、その役割をみんなが一生懸命やっている姿がとても頼もしく見えるこの頃です。人は、周りから期待されていることがわかり、自ら成長しようという意思があれば、必ず成長します。その姿を見てうれしくなる私です。
2006.03.31
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コマクサと並びもっとも有名な高山植物、ミヤマオダマキ。薄紫色の気品の漂う花です。内のスタッフでは、若いかたよりやや上の方のイメージですかね?ほめすぎかな??
2006.03.28
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今日は朝から曇り空です。天気予報では午後から雨が降ると言っています。そ~いえば、昨日ケアマネ訪問でK子さんのお宅に行ったときのこと・・・。ちょうど、看護師さんが訪問していました。「こんにちは~!」とあいさつしても、ちょっと、薄目を開けてちらりと見るだけ、もう一度「K子さん、こんにちは!!」とさらに声をかけても、???すかさず娘さんが、「明日は雨が降るんです。天気が崩れる前日は、こんな感じで、ぼ~っとしたかんじになるんです。よく当たるんです。」「へ~そうなんですか・・・」 と半信半疑でしたが、確かに当たりました!よくリウマチの方が気圧の変動で調子が変わるということは聞いたことがありますが、あるんですね~やっぱり。
2006.03.28
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桜が咲きました。ベランダから見える幼稚園の桜が咲きました。入園式まで、もってくれるといいですね。で、我が家のチューリップ、首を伸ばしてきました。そして、3つ目のチューリップも蕾がふくらんできました。街には雪柳の白い花が風に揺れ、黄色いれんぎょうの花が開いています。花が自分の咲く時期を知っているように、人も自分が咲く時を知っているのでしょうか?もっとも、人は咲く努力をしないと、花は開かないかもしれません。う~んこれからどんな花を咲かせましょうか?「あったか色のケアの花」でしょうか。
2006.03.26
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先日、デパートのトイレでの出来事。ナナ子はパウダールームでドーランを塗りなおしていた。そこに、まだ未就学児と思われる5歳ぐらいの男の子が、おばあちゃまと一緒に個室から出てきた。「うんち、いっぱいでたね!」大きな声で自慢げに話す男の子。うんうんと相槌を打つおばあちゃま・・・なんて微笑ましい光景なんだろうとついつい目で追ってしまう。手を洗い、「ハンカチは?」とおばあちゃまが孫に声をかける。「ポケットの中だよ・・・」おばあちゃまが捜したポケットには入っていなかったようで、「そっちじゃない、反対!」と声を荒げる男の子。「ごめんね」と謝りながら、反対のポケットを捜すおばあちゃま。その瞬間、その男の子の口から信じられないような言葉が・・・。「頭を使えよ!頭を!!」ナナ子は一瞬、耳を疑いました。「えっ?」「ごめんね」と謝るおばあちゃまに「分かればいいよ」という男の子・・・。何かが変です。ナナ子の子供の頃は、逆に言われることはあっても、目上の人にそんなことを言ったことがなかったし、言おうものなら、その何十倍の雷が落ちてきたものですナナ子の世代はは新人類と言われ、最近の若い者は・・・とよく言われました。そんな新人類の私も???と思うこの男の子は何?人類なのでしょう?この男の子も将来は福祉を目指したりするのかしら?ちょっぴり不安を覚えたナナ子でした。
2006.03.25
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在宅療養支援診療所は今回の診療報酬の改定の目玉のようです。いつものことながら、報酬アップで誘導するやり方は、厚生労働省らしい・・・。まぁそれはおいて置いて、在宅を進める立場としては、これをよい機会として、病院ー在宅医ーステーションの連携強化の機会とさせていただきましょう。先日も、病院の医師が、ターミナルの患者さんの件で「私の責任において私が在職中に ベッドを確保して入院させます!」と息巻いておりました。本人はもとより、家族も、在宅医もステーションも、最後まで在宅で行きます。といっているにもかかわらず・・・。なんだか、勘違い。若い医師でした。患者さんにとって一番よい状況、よい方法を作ることが私たちの仕事だと思っています。多分、3年もすると、報酬は引き下げられるんだろうな、とは思いつつ、でも、今できることに取り組みたいと思っています。
2006.03.23
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WBCで日本が優勝しました!おめでとう日本中その話題で持ちきりです。私は個人的には野球がそれ程好きなわけではないのですが、息子達が長く野球をやっていたので、なんとなく見てしまいます。病気や障害で、自ら外に出ることができない方たちにとってスポーツは大きな楽しみの一つです。野球、相撲、サッカー、などなど オリンピックなんてそれはそれは楽しみにされています。人間の力、精神力のすごさ、そして、その選手たちを支える人たちの素晴しさなど、見ているものに、感動や勇気を与えてくれます。私には到底できないので、そんな感動を見ている人たちに与えることができるスポーツ選手をあこがれと尊敬の念で見ています。
2006.03.21
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さいた、さいた、チューリップの花が、というわけで、我がやのベランダのチューリップが咲きました。葉っぱの間から、つぼみが出たと思ったら、咲いちゃいました。あれ~?伸びないんでしょうか??春ですね(^o^)/~
2006.03.21
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がんの終末期ケアはいつも突然に飛び込んできます。「先週末に退院しているのですが、ご家族が不安なようなので、訪問看護に入ってもらえますか?」というような感じです。5~6年前なら、「何で、退院前に連絡しないのよ!」と怒っていたものですが、今では「は~い。わかりました。指示書よろしくお願いします。」とすぐに訪問します。今回の診療報酬の改定でさらにこういうことが増えていくと思います。私たちステーションがすぐに対応するのは当然ですが、病棟看護師ももう少し、配慮はほしいものです。この患者さんが今家に帰って本人ご家族に不安はないのか?あるとしたらその不安を取り除くためにはどうしたらよいのか?想像する感性を持ってほしいと思います。そして、私たちステーションの看護師はどんな事例にもうろたえない、慌てない、根性を持ちたいと思っています。
2006.03.20
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昨日は、原宿で訪問看護事業協会の研修にいってきました。今回は、介護報酬と医療報酬の改訂についての研修でした。ということで、久しぶりに大入りだったようで、400名収容の会場が満員でした。情報としては、すでに大体のところはわかっていましたが、でも、解釈がまちがっているとこわいし、あいまいなところもあったので、聞き漏らさないように、しっかり聞いていました。今回の改訂は、看護には追い風だそうです。なんか、現場としては実感がないのですが・・・。それはたぶん、追い風になるチャンスがあるのはわかるのですが、そのチャンスをつかむだけの体力が、ステーションにないからだと思います。そのチャンスはタナボタではなわけで、それだけのことをしないと、いけないわけで、看護師が全国平均4.5人しかいないステーションという事業所においては、結構厳しいわけです。うちは、規模で言うと平均の3倍以上ありますし、ヘルパーステーションも併設してますし、まあなんとかなりますが・・・。400人の管理者、それぞれに、それぞれの立場と、状況と、悩みをかかえながら、会場を後にしたのでした。がんばろう!管理者の皆さん。
2006.03.19
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今、ナナ子は職場のPCでブログを書き込んでいます。今日は金曜日・・・ナナ子の公休日です。なのに何故か、ナナ子はステーションにいます。誰も不思議に思わず、当たり前の風景のように見えているようです。「私って、本当にステーションが好きなのね。仕事が楽しくて仕方ないんだわ。ケアマネの鑑ね・・・」と、いつものように自分に酔いしれながら来ていたのですが、事務のRちゃんがひと言・・・「ナナさんて、他に行く所はないんですか?」彼女、事務Rちゃんは地雷を踏みました。触れてほしくないところに、見事にピンポイント攻撃。ナナ子、撃沈いたしました。完敗です・・・今日は涙で枕を濡らすことでしょう。管理者A子さま、明日から私が出勤してこなかったら、全部事務Rちゃんのせいです!(涙)
2006.03.17
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今回は北海道。大雪山系のほぼど真ん中にある、天人峡の羽衣の滝。旭川から天人峡温泉を経て、大雪山に登る登山道より撮りました。その美しい姿は、ステーションスタッフのイメージにピッタシですね???
2006.03.16
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理学療法士が2月から入りました。病院での経験13年のベテランです。なかなかの美人です!とってもかわいい顔して、ビシビシと言うことは厳しく、ニッコリ笑って、ハードなリハビリをします。看護師やヘルパーと仕事をしたことがないので、面白いといっています。看護師たちも、同行訪問すると、やはり、理学療法士のアプローチはちがうようで、とても、勉強になるといってます。やはり、専門家がいるとお互いに勉強になるし、刺激にもなるし、なにより、利用者さんにメリットがあります。在宅リハビリチームのよい形を作っていきたいと思っています。
2006.03.14
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この時期、毎年、慌てて確定申告をしに、税務署にいきます。今日も、いよいよ切羽詰って、行ってきました。朝、9時には着いたのですが、すでに、駐車場は、臨時第3駐車場にまわされ、10分ほど歩いて税務署までいったのです。税務署に着くと、すでに長蛇の列に並び、3分ほどで、プレハブの臨時相談所に入ることができました。が、タッチパネルでやろうと思っていたので、タッチパネルの列に並ぶこと10分。順番がまわってきて、タッチパネルの前に座りました。パソコン一台に一人ずつアルバイトの人がついていて教えてくれます。しかし、このアルバイトが曲者で、過去にやり直しが来たことがあるので、要注意!と分からないところは、念押しで、職員の人に聞きました。比較的スムーズに終わり、後は出すだけ!と殺気立った相談所をスキップしたい気分で出て、本館に向かいました。しかし、そこからが長かった!!入り口の前に3列に並部こと10分、館内に入ってさらに15分、ようやく提出することができました。いや~大変でした。ってまだ、納税してないし・・・明日銀行にいきます。これだけの思いをして税金を納めると、税金の使い方も気になります。有効に、無駄なく使ってほしいと、切に切に思います。
2006.03.13
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今日の日経新聞に介護保険の改正のことが書いてありました。で、違うページには、療養型病床のことも大きく書いてありました。介護保険、医療保険の改正について、テレビ、新聞で取り上げられることが多いのですが、どの、報道の仕方も、今ひとつしっくりきません。いつも、思うのですが、マスコミの影響はとても大きいので、多面的に、客観的に正しく書いて欲しいと思います。でも、その、報道の仕方はやはり偏っているように思います。たまたま取材した、一面だけで、論じているようで、どうも、しっくりこないのです。「そうだそうだ」とうなずくことより、「そうかなぁ?そうとも言えないけど」と思うことの方が多いのです。もっと困ったことには「そんなこと書かないでよ!」というような間違った報道もあります。利用者さんが鵜呑みにして、その記事を片手にケアマネに相談にくるわけですから・・・。私は、ケアマネやサービス事業所の立場で、ものを考えますから、当然私の考えも多少偏ってはいます。ペンは剣よりも強し、というようにその影響力を胸に報道して欲しいと思います。
2006.03.12
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暖かな一日でした。春も近いですね。というか、早春ですね。我が家のベランダのチューリップが芽を出しました。秋にスーパーマーケットで買って、、プランターに植えました。9個が次々と芽を出して、葉を広げてきました。何色の花が開くのか楽しみです。近所の公園の梅の花も咲き出しました。都筑区はまだ、ところどころ畑があって、梅の木や花桃の木が植えてあったりします。梅は香りもよくて近くを通ると香ってきます。白梅と紅梅の香りは違うのでしょうか?もうじき、雪柳の花が咲き出します。花が次々と咲き出す季節がやってきました。花たちは、自分の咲く季節をちゃんと分かっているのがすごいと思います。私ももうひと花さかせましょうか? 姥桜??
2006.03.11
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八ヶ岳から見た冬の南アルプスの峰。手前は八ヶ岳、権現岳。頂上は風で雪が舞っています。遠景にある3つのピークのうち、一番左は、北岳、3192メートル。日本第2の高峰。真ん中のやや黒い三角錐は、甲斐駒ケ岳。南麓の水が、テレビに登場する、サントリーの南アルプスの水です。一番右は、高山植物の豊富な仙丈岳。ところでこの北岳が、都筑区からも見えます。西北西の方向。富士山の右、丹沢山塊が徐々に低くなり、再び奥多摩の山が高まっていく、この最も低いところの奥に、真っ白な白根三山が見えます。一番右が北岳です。探してみてください。
2006.03.10
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新規の依頼が次々ときます。それも重度で、医療依存度が高い人ばっかり。うちはそれは使命としているので、もちろん受けます。でも、人が足りない・・・特にヘルパーが足りません。ケアマネも看護ももちろんがんばります。在宅医の先生もバックアップしてくれます。でも、生活の中で、介護を支えるには介護職の力がとっても大事です。他の事業所もありますが、正直不安なのです。重度の方、医療依存度の高い方、安心して任せられるか・・・。うちのヘルパーさんは頼りになります。本当に安心できます。現在利用されている利用者さんにも、「もっと来て欲しいのに、空きはできないの?」とまってもらってます。うちのヘルパーさんの仲間になってください!介護職のみなさん、いっしょに仕事しましょうよ!
2006.03.08
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今回の改正で新しく登場したサービスに地域密着型サービスがあります。小規模多機能はその目玉のようで、あっちこっちで小規模多機能について騒がれています。が、どんなもんでしょう?正直よくわかりません。同じ介護職員によって、通所も訪問も泊まりも一括やってもらえる安心感、そして、地域を限ったなかで、住み慣れた地域で暮らすことを支える。らしいです。ただ、今回から登場した「包括報酬ーいわゆる、まるめ」になっていて、どんなものか、、、利用者の囲い込みにもなるだろうし、ケアマネのほうでは、理由なく関係のある事業所のサービスを組んだら減算するともいってましたよね・・・。なんだか、何を目指して、何をしようとしているのか、よく分かりません。制度に振り回されないようにしようと、思いつつ、制度の中で経営を考えざるを得ない事業の厳しさをあらためて感じざるを得ないのでした。
2006.03.06
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雪をかぶった越後湯沢から六日町にかけての平野。魚野川沿いの豊かな沃野で、美味しい魚沼コシヒカリの地元です。管理者A子の故郷の近くです。この穏やかな風景の中から、どうやってあの気合の入ったA子さんは育ったんでしょうかねー??石打スキー場の頂上より撮影しました。右奥は八海山。正面奥の山中に新潟地震でやられた山古志村があります。今年は雪で大変なことと思います。
2006.03.06
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お昼のひと時、事務G姉さんと事務Mりんが何やら怪しい動きうむ、これは臭い…自称「ステーションのCIA」を自負するナナ子としては、ほっとけない。何気に近づき様子を伺うと、二人はニヤニヤと含み笑いをしA4の封筒から何かを取り出していた。何かとは・・・なんとジャーニーズのアイドルの切り抜きだ一瞬、時空を越えて中学時代に戻ったかと思った。が、自分を含めて誰もセーラー服は着ていなかったので時代は2005のままである。何とも可愛い二人であったちなみに、G姉さんは、ここの3ババ(婆)いえ、3役と変わらないお歳です。
2006.03.05
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桃の節句も過ぎて、いよいよ春の到来です。 ここステーションの賑やかさも増してきました。管理者A子さまが書いているように、ここ数週間はお引越しのバタバタで何がどこにあるのか、誰がどこにいるのか・・・訳が判らなくなっていましたが、少しずつ落ち着きを取り戻しています。今回の引越しで、ナナ子は管理者A子さまの隣の居候席から、部屋の片隅に移動しました。物静かな私は、いるのかいないのか判らない状態です。そんなナナ子の密かな野望は・・・自分の陣地を広げることです。と言うのも、ここは一人一デスクではなく、ケアマネは180センチのデスクにPCを2台置き二人で共有するのですが、現在、ナナ子の横は空席なので毎日少しずつPCの位置をずらし、自分の占有場所を広げています。気づかれないよう数ミリの単位で移動するのがコツです。目標は・・・1メートル80センチの1メートル幅分の占有です。余談ですが・・・現在、各デスクの上は綺麗に整頓されています。しかし、これがいつまで続くことでしょう。近い内にまた書類が雪崩をおこす状態に戻ってしまうのでは?と危惧しています。多分、一番最初に雪崩を起こすのは、●子さま・・・間違いない。
2006.03.05
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引越しの疲れもあってか、体調が今ひとつで、鼻とのどが炎症を起こしている感じです。で、土曜日はいつもなら気合を入れて訪問するところですが、おとなしく、整理整分頓に励んでおりました。ダンボール3つ分を整理して、あ~すっきり!1階チームと2階チームもそれぞれ動き出したのですが、訪問予定を入れるホワイトボードがまだ中途半端になっていました。夕方みんなで、マグネットの板を切って予定を入れました。一枚の大きなホワイトボードに、滞在ヘルパー、巡回ヘルパー、看護師、PTの訪問予定を時系列に並べました。これで、一目、分かりやすい!ヘルパーさんは予定がびっしりで、入る隙間がほとんどありません。介護福祉士さ~ん!いっしょに訪問介護しましょう!ぜひぜひ、きてください!!!
2006.03.04
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ペーパーレスを模索しています。看護や介護の日誌はちょっと抵抗が大きいので慎重に考えようと思っています。あまり差し障りのないものから、と思っています。たとえば、レセプトに関係しない、ケアマネの業務日誌とか、ステーションの管理日誌とか、あとは、報告書の類とか・・・。beetの共有boxを利用してみんなで書き込むようにしたら、便利かな、と思っています。まだまだ、試行の段階ですが、最初から紙にしないで済むものは、紙にしないシステムを作ろうと思っています。でも、電子化に対する不安はあるにはあるのですが、紙だって燃えればおしまいだし、と思ったり。う~ん、便利で、安全で、確実なシステムを考えなくては。
2006.03.03
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KOMI理論学会から、KOMI便りが届きました。日々の仕事の追われて毎日ですが、全国でがんばっている看護師の仲間の声を読むと元気がでます。良い看護をめざして、日々努力している看護・介護の仲間の取り組みは、励まされるとともに、自分に喝を入れられているような気がします。ナイチンゲールの看護の灯を高くかかげ、命の輝きが増すような援助を考え出す人たちのなんと美しいことか。看護協会のまわしものではないのですが、先日も利用者さんと関わる中で、やはり「この仕事はすばらしい!」と実感したばかりです。自分の看護師としての未熟さ、半人前を振り返りつつ、今からでも成長するのに遅いことはないと思っています。ずーと勉強、学びと気づきの毎日です。
2006.03.02
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1階と2階に分かれたステーションですが、今だに「○○はどこ??」と物を探し回っている状況です。それでも、すこしづつ片付いてきました。私も、山のような書類を選別する作業をしています。1週間以上かかりそうです。書類の捨て方も、シュレッダーにかけなくても、クロネコヤマトで、1箱1000円で処分してくれるサービスがあるそうで、はじからいらない書類を箱につめています。これからは、最初から処分することを念頭にファイリングすることと、紙ファイルをしまう場所をこれ以上はあえて作らないことでしょうか?色々考えながら、整理に励む日々です。
2006.03.01
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