mo better blues

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2009年06月18日
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テーマ: 心の病(7267)
カテゴリ: 躁鬱病


ご一読ください 当ブログの紹介とブログ内のルール


立派に、ベッドで8時間睡眠。
睡眠スケール:26.5点。体調はボロボロだが…睡眠は良かった。
躁鬱スケール:-4.5。立派に抑うつ。これだけしんどかったら、気分も落ちる。

起床、8:30。
起きれなかった;しんどくて。
起きたら、ひどいふらつき、吐き気、めまい。動けない。
でも、仕事に行かなくては…

遅刻を決意。
とにかく、ゆっくりでいいから、用意。


お勉強会は、お休み、にした。
朝で、先生にご連絡。事情を説明して、カラダから治さなくてはね、とおっしゃっていただいた。
悲しい。お勉強はしたいのに…できない;

施設にも、遅れる旨、理由も加えて、連絡。
どうしようもないのだ…


吐き気とめまいと首の痛みと頭痛…頭痛だけは、イブを飲んでなんとかなった。
とにかく、出勤。30分遅刻。30分ですんだのは上出来。
事務長に、休んだことの謝罪。と、頚椎症を報告。病気の上に病気…情けなく申し訳ない。
重度の睡眠障害についても報告、説明。とにかく、しておかなくては、申し訳ない。


トップのSTが出勤していて、打ち合わせ。
書類の訂正。。。栄養士さんが作るべきものなのだが;リードしないと、チームが成り立たない。



摂食評価。。。厳しい。2人でできた。難しいケースが増えていて、相談できるのはありがたい…彼女がいなくなったらどうなるのか;
わたしの判断は、施設で初めての試みの提案。このまま、食べられない方にしたくない。
介護、ナース、ともに賛成、ドクターもOK。
ただ、初めての試み。病院ではあたりまえだったが…ので、投げっぱなしにできない。
明日も出勤することにした…しんどい…でも責任が…事務長はOK。



わたし主催。簡単なレジュメ(15分で作ったもの)に沿って、話。
前回と違って、細かく、具体的に、検討できた。
栄養士さんは、管理、が、苦手な方。仕事がのんびりしている。
チームアプローチ、が、まだ、よくわかっていない様子。
なぜ、一人ひとりについて、経口維持のカルテが必要か(わたしが提案)、わかってもらうのに、ちょっと苦労…水分形態も把握しようとしない、経口維持の加算を取っているひとの把握もできていない…うーーーん;ほんとに、他部署と比べても2歩遅いのだ。
意識を変えてもらわないと、安全な食事が提供してもらえない。安全な食事が、嚥下障害には不可欠なのだ・・・
でも、工夫するところは、ものすごく工夫されていて、老人保健施設では、これ以上できないだろう、というところまで、食形態はそろっている。トップのSTと栄養士さんの努力の賜物だと思う。トロミ剤もいろいろと工夫してくださっている。最初は、片栗粉、をやめてもらうのが、大変だった…彼女もがんばっている。
これを、整理して管理していく仕事になる。
いい関係で、仕事をしていきたい。そのためには、お互いの考え方を、摺り寄せて、わかりあうこと。前の病院での嚥下食の開発の時、いったい何回、栄養士さんとミーティングしたか!!!1日に何度も何度も、話をした。1ヶ月間、毎日、嚥下食試作品の試食をして、評価した。隣の部屋だったのも良かった。学術書に載せる文章も一緒に考えたし、大学生への講義も一緒にした。ほんとに、いい仕事ができた。
これから、いい関係を作って、いいモノをつくっていきたい!
美味しいものを、長く、利用者さんに、食べてもらいたい…介護のスタッフも、すごい努力をしている。。。


今、患者さんを送っている病院は、絶食にして治療、体調が回復したら、施設に戻してくる。
入院期間の短縮のためだろうけれども、食べられない状態になってしまう方が多いこと!
可哀相だし、施設でできることは限られている…病院には、嚥下造影設備もあるし、STも余裕をもって仕事しているはずなのに。リハもされていない。
困る。なにより利用者さんが困る。
それで、しっかりリハをする病院に送って欲しい、とドクターに進言。確かにゆきすぎの進言。でも、状況が酷すぎる。
反論された。そういうひとだからしょうがない。相談員とルートを作れと。
オイオイ、それが、施設長の仕事じゃないの?と思いながらも、しょうがない、やるしかない。
相手先には、施設長と話をしたい、と言われるのだけれど…その時に、協力してもらおう。
あぁ・・・・・・・・・・・ここまで、STの仕事なのか???????


立っているのもきついので、今日は、調整業務を多くした。リハはしんどすぎた。
でも、お昼も食べずに、1時間残業で、結局、遅刻分をひいても、1時間オーバー。
10:30から17:00まで、休憩無しはキツイ。


頚椎症、酷すぎる。明日、病院を受診して、治療を始めたい。
メンタルクリニックは後回しで土曜日にする。
いろいろ調整したが、ほんとは、今日、受診して治療開始したかったのだが、無理と言われ(冷たい;)救急も勧められたが、救急ではどうにかなることでもなく…
とにかく、明日は、朝、受診、お昼前に仕事へ。午後、牽引治療、の予定。

ああああああああ・・・・・・ハード(T T)


でも、治さなくては!運動再開もできない、仕事も休みがちになる。

はぁ・・・仕事もたまっている;評価が8人くらいいる???どうするんだ?休むからこうなる;
首が痛い。めまいもひどい。なのに、PC(・ ・;)

ボチボチやりましょう;;;


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最終更新日  2009年06月18日 23時33分52秒
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Re:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)  
春雨 さん
出勤お疲れ様。椅子寝と頸椎症は連関してますよね。
椅子で寝てしまうなら椅子に座らずベッドに座っては?
一個前のブログにきついようですがあるさんをほんとに心配したコメありましたよね。
あの方の考え方はある意味大事だと思います。 (2009年06月18日 23時53分58秒)

Re:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)  
春雨 さん
すみません、追記します。私が触れたコメの方ですが…。今前のブログのコメント読みました。
あるさんが傷ついたのに対し、コメント擁護の発言をしたことで具合悪くならないといいのですが…今後は気をつけます。でも正論とまではいきませんがある意味大事な意見です。
病気にかかるのも見守る方も同じなんです。そこは理解してほしいです。
もし追記までして不快でしたら削除していただいてかまいません。
具合よくなるように願ってます。 (2009年06月19日 00時03分53秒)

Re:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
あろえりーな さん
よかった~昨日は頑張って出勤できたんですね。
アルさんの仕事の様子ちょっと愚痴りながらも生き生きして誇りをもって仕事をしているのが伝わってきます。患者さんのためになる素敵なお仕事なさってるんですね! (2009年06月19日 13時00分48秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
春雨さん
こんばんは。コメントありがとうございます。ご意見もいただきありがとうございます。
ただ、わたしの見解とは、ほとんど違いますので、ご説明します。

>出勤お疲れ様。
ありがとうございますm(_   _)m
今日も、2時間くらいで、1ケースで終わるつもりで出勤が、そうはいかず、5時間;STが1人しかいないので、どんどん依頼が貯まり、さばかなくてはいけなくて;ほんとに、フルタイムじゃないと、回らないです;
受診・仕事・物理療法で、朝から夕方まで。わたしには、かなり、無理がある1日です。半日くらいでいっぱいいっぱいですから…疲れました。明日も朝から夜まで受診です。。。

>椅子寝と頸椎症は連関してますよね。
そうです。数年にわたる椅子寝の繰り返し、と、先月からの連続、一晩中の椅子寝で、頚椎すべり症になりました。

>椅子で寝てしまうなら椅子に座らずベッドに座っては?
えっとですね;
椅子寝してしまうのは、スイッチが入ってパチンと眠ってしまう、と書きました。うとうととした眠気がきません。これは、カラダはものすごくしんどいですが、わたしのメンタルには、実は、楽なのです。

ベッドで眠るのが怖いのです。だから、がんばって眠っている、のです。気づいたのは2年前くらいです。眠ること自体が、恐怖です。
考え事をしたりするから恐怖なのではありません。眠ること自体が恐怖です。眠りに落ちること、がです。多分、死への恐怖とつながっているのだと、今は、思っています。ただ、今まで、その恐怖について、治療をしたことがありませんでした。入眠時間と熟眠の調整だけでした。これは、お薬でコントロールがある程度ついてきていて、だから、仕事もできるのです。
これから、本腰をいれて、睡眠恐怖の治療をしていきます。
(2009年06月19日 21時22分37秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
春雨さん

がんばってベッドで眠る、そのがんばって、というところには、恐怖との戦い、があります。眠剤を飲むことが、頑張っているのではなく、恐怖との戦いを、頑張っているのです。
その恐怖のために、今は、眠前に安定剤を2種類服用しています。マイナーとメジャートランキライザー、どちらも強いほうの薬です。が、生活に支障をきたさない程度しか、飲めません。そして、その量の服用では、恐怖はおさえられません。睡眠中の悪夢が減りはします。今後、これをどうしていくか…また、半年単位の治療が始まります。
生活に支障をきたす、というのは、失禁、ふらふらして転倒する、というレベルです。困ります。すぐそこにあるトイレにまにあわず、ジャーという感じです。尿パッドの一番大きいものでも間に合いません。これは辛いです。まず、仕事は無理です。それから、本当に、部屋の中で転倒します。危険です。これも、仕事は無理です。

ベッドに座る、ということも、同様に、恐怖です。
睡眠恐怖とつながって、ベッド自体が怖いのです。
椅子のすぐ後ろ、20センチ後ろに、ベッドのヘリがあります。が、一度も腰をかけたことすらありません。
調子の良いときは、ベッドに座ることはできましたし、横にもなれるときもありました。今は、難しいです。
強迫的かもしれません。
椅子を撤去してバランスボール、というお話もいただきました。ありがたく、やってみようと思っていますが…廊下に移動して、座り込むとかも…と、思ってもいます。入院中がそうでしたから…。ベッドに座ることもできませんでした。

こういう睡眠障害なのです。だから、重度、と書いています。
睡眠が浅い、早朝覚醒、中途覚醒、短時間睡眠、過剰睡眠、いろいろあり、どれも酷かったです。これは、ようやく、お薬で調整がついてきました(普通には、あまり処方されない、かなりの量と強さの薬ですが)。
(2009年06月19日 21時28分15秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
春雨さん

>一個前のブログにきついようですがあるさんをほんとに心配したコメありましたよね。
あれはですね;
前のコメントで、書いていないことをこちらで書くのは気が引けるのですが;話題に出ましたので書きます。
おそらく、あの方は心配しては、いらっしゃらないです。心配してくださっていたら、あのような文章にはなりません。心配してらっしゃれば、欝だといっている人間に、あの胸を刺すような表現はしません。春雨さんは、同じ事をおっしゃっても、そうはおっしゃいませんよね。
もう一度、よくお読みになってみてください。最後は、キツイ、不信感あふれる、批判的なイヤミで締められています。躁鬱が理解できないのであれば、どうしてそうなるのか?という質問の形で書かれると思います。
キツイ表現、というだけではないのです。もともとに心配する心も、障害や病気に配慮する心も無いから、ああいう文章になられてらっしゃる、そう受け止めていますし、そう書かせていただきました。人の心は、文章に表れますし、ネットの世界では文章からしか読み取れません。
ですから、わたしも、心配しているとは受け止めず、心配してくださったお礼も申し上げていません。事実の説明のみに終始しました。
あのコメントにお答えしたのは、伝えるべきことが多かったからです。また、一応のマナーは守られてらっしゃいましたから、お答えしました。
あれは、おそらく、ご自身の鬱憤を書かれたもの、ご自身の職場にわたしがいたとして、感じるであろうことを書かれたのだと思います。障害や疾患への理解や配慮は感じられません。とくに、最後の1文は、胸を刺す物。心配や理解があって、書けるものではありません。
(2009年06月19日 21時31分27秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
春雨さん

>あの方の考え方はある意味大事だと思います。
-----
そうです。わたしは、そのように書きました。
そのように、4ヶ月間、必死で努力してきた、と、書きました。
そして、先週については、失敗した、反省している、と書きました。
ずっと失敗していたら、続けられません。めいいっぱいの中でやっていますから。
ですから、自己管理すべきというのは、正当なご意見とは思いますし、わたしもそのようにしてきましたし、これからもそうしていきますが、自己管理をしていなかった、ということではありません。めいいっぱいの中でやってきました。
1回の失敗を、今まで努力していなかった、というように受け止められて、残念に思っています。

短時間だから、楽なのでは無いのです。それがめいいっぱいなのです。前の日記のレスにも書きましたが、休むことにも努力が必要で、それでも休めない。眠ることにも必死。もちろん、仕事も必死。合間をぬって、通院。ほんとにめいいっぱいです。

カフェに通っているのも余裕があるから、ではありません。唯一、わたしが、何も考えずくつろげるところ、なのです。唯一の休めるところ。家よりも。メンタルが楽になります。だから、カフェで寝てしまったりします。行為心迫(何かしなくてはいけない、と駆り立てられる状態)から、逃れられるのが、今は、カフェだけなのです。
病院で安定剤の注射を打った後でさえ、行為心迫が襲います。安定剤の注射の後ですよ…病院のベッドで、ですよ…ほんとに、休めないのです。
(2009年06月19日 21時37分21秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
春雨さん

精神障害2級で働くのは、普通は、無謀というか、ありえないことです。日常生活に困っている状態、という認定だからです。審査が入ったら、変更になる可能性があります。
ただ、希死念慮は時々ありますし、生活の自己管理も必死な状態ですし、今は、手帳は持ち続けています。
わたしは、カウンセラーの先生の勧めもあり、働くことにしました。働くことで、メンタルの課題も増えて、さらに前に進めるから、ということで、です。
今、様子を見ながら、働いています。続けられるのか…日常生活がどこまで改善されるか…を、主治医・カウンセラーも、心配しながら治療してくださっています。
精神疾患は、3ヶ月ベースで判断しますので、最低、9ヶ月は、状態の経過を見ようと思っています。
その上で、フルタイムに近い状態で働けるくらい回復すれば、手帳を返すつもりです。

今日は、ほとほと、嫌になっています。疲れました。
朝9時から、18時まで、フルに活動、は、きついです。明日もです;
めいいっぱいの上に、これから、週5回の通院と言われ…無理です、泣きたくなります。滅入ります。
さすがに、病気を恨み、いっそ死んでしまいたい、と思っています。楽しいはずの夕食前に、そんな気分でした。

滅入っている状態です。そのような文章になっていると思いますが、お察しいただき、ご容赦ください。
長文、失礼しました。 (2009年06月19日 21時43分50秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
春雨さん
こちらにも、レスしますねm(_   _)m

>すみません、追記します。私が触れたコメの方ですが…。今前のブログのコメント読みました。
>あるさんが傷ついたのに対し、コメント擁護の発言をしたことで具合悪くならないといいのですが…今後は気をつけます。
いえいえ、大丈夫です。なんともないですよ(*^-^*)
追記いただき、ご誠意とお優しい心を感じ、とても嬉しいです。

>でも正論とまではいきませんがある意味大事な意見です。
そうですね。これについては、上に、詳しくレスしました。この方がおっしゃっていることは、心配と理解から来ていることではないこと、わたし自身努力の上で生活していること、失敗はしたけれども、ずっと失敗続きではないし、これからも努力すること、です。
1回の失敗を、ずっと自己管理していない、と受け止められるのは残念です。ご意見、ご指摘されること自体が、わたしが必死の努力の上で生活していること、を、ご理解していただけていない、と感じます。

>病気にかかるのも見守る方も同じなんです。そこは理解してほしいです。
はい、見守るほうも、同じように胸が痛みますね…仕事上、またAちゃんのこともあり、友人にも病気の人もおり、それは、理解しています。
春雨さん、他、健康な方からの励ましは、ほんとうに、ありがたく感謝しています。

>もし追記までして不快でしたら削除していただいてかまいません。
まさか!不快ではないですよ。真摯で、誠実で、温かいお言葉と受け止めています。

>具合よくなるように願ってます。
-----
ありがとうございます。滅入っていますが…明日は元気になるよう、頑張ります。 (2009年06月19日 22時00分03秒)

Re[1]:しんどい…頚椎症(今日の体調と睡眠と薬)(06/18)  
armadillo_ne  さん
あろえりーなさん
>よかった~昨日は頑張って出勤できたんですね。
はい(T T)出勤しました。遅刻、ですが。とにかく、行かなくちゃ、ですから…人事評価うんぬんの前に、仕事が山積みです;

>アルさんの仕事の様子ちょっと愚痴りながらも生き生きして誇りをもって仕事をしているのが伝わってきます。患者さんのためになる素敵なお仕事なさってるんですね!
-----
仕事は楽しいです。苦しんでらっしゃる方への援助で、楽しい、は酷い表現ですね…やりがいがあります。それは、仕事をする上では、とても大事なことですよね。天職だと思っています。早く、言語訓練にも携わりたいです…これは、本当に楽しいです。
まだまだ、施設内の環境整備が必要です;
40歳、そういう仕事をする年齢なんでしょうね… (2009年06月19日 22時05分19秒)

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