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「ブタを連れて往来を歩くな」 「何を言ってるの？これはブタではなくてイヌよ」 「オレはイヌに言ってるんだよ」
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October 8, 2004
テーマ： 旦那さんについて(2466)
カテゴリ： カテゴリ未分類
先日こんな話を本で読んだ。子どもがくも膜下出血で倒れたため、慌ててその７３歳の父親が検査を受けたら破裂していない動脈瘤が発見された。だが、高齢のためそれを取り除く手術を受けることができない。その父親は発症の恐怖に苦しんだ末、自殺してしまったというのである。日本の医学の問題点がこれほど凝縮された話はない。
最近、脳ドックというのが流行っている。日本に１０００近くの検査施設があり、受診に平均６万円ほどかかる。このＭＲＩという磁気共鳴撮影は精度があまりに高いため、患者を１５％ほども発見してしまう。６０歳代なら２０％、７０歳以上だと３０％にもなる。患者を発見した医者は、アスピリンなど血を固まりにくくする薬を飲ませたり、血圧を下げたりするわけだが、実は、こうした治療をしても、もともと深刻な病気ではなかったため、発作の件数や死亡する確率はまったく変わらない。検査である日突然「患者」扱いされ、不安をあおられたうえ、ムダな治療にお金と時間を費やしただけだったというわけだ。
脳ドックではまだ破裂していない動脈瘤が見つかることが多い。成人ではたとえ無症状でも５％程度は動脈瘤があると言われる。精度のいいＭＲＩはすぐ見つけてしまうのだ。医者は破裂率は１～２％程度だと説明し、「放っておいたら大変なことになりますよ」と手術を持ちかける。１～２％でもいきなり死と向き合うことになる。ところで、最近の欧米の２０００人以上の調査では、１センチ未満の動脈瘤の年間破裂率は０．０５％程度であることが分かってきた。１万人に１人の低確率である。医者に勧められて、動脈瘤をクリップで押さえて破裂しないようにする予防手術した場合、１５％の確率で半身不全麻痺や視力障害などなんらかの後遺症が残ってしまう。知らなければ済んだものをＭＲＩで発見してしまったばっかりに、薬を飲み、毎日血圧をはかり、破裂の恐怖にさいなまれ、果ては手術をして１５％の半身不随の確率と戦わなければならないである。これを健全な医療の姿と言えるだろうか。ちなみに脳ドックは日本でしか実施されていないのである。
聞いたところでは、日本の脳外科医は５０００人いるそうだ。人口が倍の米国は３２００人しかいない（「成人病の真実」近藤誠著）。私たちが不必要に患者にされるのは、彼らの失業対策のためなのだろうか。この構図は高血圧症も同じ。２０００年に根拠不明なまま、高血圧の基準値が１４０/９０に引き下げられた。それ以前の基準値である１６０/９５だと患者数が１６００万人だったのに、なんと３７００万人にも増えたのである。３０歳以上の４０％、６０歳以上の６０％以上が患者で、やれ血圧を計れ、やれ降圧剤を飲め、と勧められる。これなら医療費はいくらあっても足りないだろう。日本の０３年度の国民医療費が３０・８兆円となったそうだ。診療報酬のマイナス改定で昨年度は一時減ったものの、今年は前年度より２．１％増えて、過去最高という。私自身、これを書きながら、頭の未破裂動脈瘤がいつ破裂するかドキドキしてきた。天寿を迎えるまでに破裂することがないのなら、未破裂動脈瘤があったとしても知らぬが仏でいたい。もし、近いうちに破裂するようなら、「いますぐにでも手術しなさい」と勧めてもらいたい。これは勝手な望みなのだろうか。
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最近、脳ドックというのが流行っている。日本に１０００近くの検査施設があり、受診に平均６万円ほどかかる。このＭＲＩという磁気共鳴撮影は精度があまりに高いため、患者を１５％ほども発見してしまう。６０歳代なら２０％、７０歳以上だと３０％にもなる。患者を発見した医者は、アスピリンなど血を固まりにくくする薬を飲ませたり、血圧を下げたりするわけだが、実は、こうした治療をしても、もともと深刻な病気ではなかったため、発作の件数や死亡する確率はまったく変わらない。検査である日突然「患者」扱いされ、不安をあおられたうえ、ムダな治療にお金と時間を費やしただけだったというわけだ。
脳ドックではまだ破裂していない動脈瘤が見つかることが多い。成人ではたとえ無症状でも５％程度は動脈瘤があると言われる。精度のいいＭＲＩはすぐ見つけてしまうのだ。医者は破裂率は１～２％程度だと説明し、「放っておいたら大変なことになりますよ」と手術を持ちかける。１～２％でもいきなり死と向き合うことになる。ところで、最近の欧米の２０００人以上の調査では、１センチ未満の動脈瘤の年間破裂率は０．０５％程度であることが分かってきた。１万人に１人の低確率である。医者に勧められて、動脈瘤をクリップで押さえて破裂しないようにする予防手術した場合、１５％の確率で半身不全麻痺や視力障害などなんらかの後遺症が残ってしまう。知らなければ済んだものをＭＲＩで発見してしまったばっかりに、薬を飲み、毎日血圧をはかり、破裂の恐怖にさいなまれ、果ては手術をして１５％の半身不随の確率と戦わなければならないである。これを健全な医療の姿と言えるだろうか。ちなみに脳ドックは日本でしか実施されていないのである。
聞いたところでは、日本の脳外科医は５０００人いるそうだ。人口が倍の米国は３２００人しかいない（「成人病の真実」近藤誠著）。私たちが不必要に患者にされるのは、彼らの失業対策のためなのだろうか。この構図は高血圧症も同じ。２０００年に根拠不明なまま、高血圧の基準値が１４０/９０に引き下げられた。それ以前の基準値である１６０/９５だと患者数が１６００万人だったのに、なんと３７００万人にも増えたのである。３０歳以上の４０％、６０歳以上の６０％以上が患者で、やれ血圧を計れ、やれ降圧剤を飲め、と勧められる。これなら医療費はいくらあっても足りないだろう。日本の０３年度の国民医療費が３０・８兆円となったそうだ。診療報酬のマイナス改定で昨年度は一時減ったものの、今年は前年度より２．１％増えて、過去最高という。私自身、これを書きながら、頭の未破裂動脈瘤がいつ破裂するかドキドキしてきた。天寿を迎えるまでに破裂することがないのなら、未破裂動脈瘤があったとしても知らぬが仏でいたい。もし、近いうちに破裂するようなら、「いますぐにでも手術しなさい」と勧めてもらいたい。これは勝手な望みなのだろうか。
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