毒多ぁ亀山の小児科日誌

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毒多ぁ亀山

高山市の小児科勤務 2003年9月～幸母乳育児相談室で日誌掲載 2007年5月～毒多ぁ亀山の小児科日誌立ち上げ専門は未熟児新生児今はアトピーかな時々講演会してます「体質の良い子に育てましょう」「心と体のセルフコントロール」

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2008年10月17日

「1ヵ月間咳が止まりません」
「咳喘息ですね」
「夜だけ咳くんです」
「吸入してみましょう」
「楽になりました」
「酸素飽和度も改善しましたね」
　1ヵ月前から夜間の激しい咳嗽のある70歳の男性。咳止めが効かないので毒多ぁを受診しましたが、鼻粘膜が腫れている程度で呼吸音には喘鳴ラ音は認めません。
　パルスオキシメーターで酸素飽和度が95%と低下しておりましたので、気管支拡張剤(メプチン)の吸入をしたら、98%に改善しました。
　咳喘息として、喘息の予防薬(シングレア：ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ受容体拮抗剤)を処方したら、すっかり良くなってしまいました。

　咳が軽やかに出ている時は大丈夫ですが、気管支が緊張して咳が出にくい、詰まったような苦しい咳を「咳喘息」と呼びます。
　気管支がキュッと狭くなると狭窄音(ゼーゼー)が聞こえる状態を「喘息」と呼びます。
　気管支がギューッと狭くなると「喘息発作」です。気管支がキュッと緊張するか、キュッとなるか、ギューッと狭くなるかは、蕁麻疹が5個出るか10個出るか100個出るかのような違いです。
　咳喘息(アレルギー性の咳)の特徴は、突然なる(蕁麻疹と同じ)、夜ひどい(副交感神経は夜活発になる)、咳で吐きやすい(副交感神経は胃にも行っている)、家族にアレルギーが多い、タバコやホコリなどで悪化する、などの特徴があります。
　えっ？、タバコは吸っていないのかって？、1日10本ほど吸っているようですが、毒多ぁは禁煙指導はしません。飛騨のじい様は酒タバコだけが生きがいですので、禁酒や禁煙という言葉は飛騨には存在しません。